肝门胆管癌淋巴结NEW

1、会计学1肝门胆管癌淋巴结肝门胆管癌淋巴结NEW第1页/共58页胆管的纵向扩散、透壁性浸润和向胆管周围组织呈多极化扩散。第2页/共51页第2页/共58页高度侵袭性特殊的解剖位置难以获得根治性切除第3页/共51页第3页/共58页第4页/共51页第4页/共58页第5页/共51页第5页/共58页第6页/共51页第6页/共58页第7页/共51页第7页/共58页第8页/共51页第8页/共58页肿瘤侵及肝管汇合部并且双侧都侵袭至二级胆管或肿瘤单侧侵袭至二级胆管同时合并对侧门静脉受累；或肿瘤单侧侵袭至二级胆管同时合并对侧肝叶萎缩；或肿瘤累及门静脉主干或者双侧门静脉均受累分期 标 准T1期 肿瘤侵及肝管汇合部和

2、（或）单侧侵袭至二级胆管T2期 肿瘤侵及肝管汇合部和（或）单侧侵袭至二级胆管 同时合并同侧门静脉受累和（或）同侧肝叶萎缩 MSKCC分期依据肿瘤的周围和纵向侵袭范围，对判断肿瘤的可切除性具有较大意义。Jarnagin WR et al. Staging, resectability, and outcome in 225 patients with hilar cholangiocarcinoma. Ann Surg 2001;234:507519T3期第9页/共51页第9页/共58页第10页/共51页第10页/共58页第11页/共51页第11页/共58页24-47%TNM 分期（AJCC 第

3、7版）第12页/共51页第12页/共58页第13页/共51页第13页/共58页第14页/共51页第14页/共58页第15页/共51页第15页/共58页第16页/共51页第16页/共58页第17页/共51页第17页/共58页第18页/共51页第18页/共58页 0期 Tis N0 M0期 T1 N0 M0期 T2a-b N0 M0A期 T3 N0 M0B期 T1-3 N1 M0 A期 T4 N0-1 M0B期 任何T N2 M0 任何T 任何N M1AJCC癌症分期手册，第7版,2010。第19页/共51页第19页/共58页日本JSBS分期系统第20页/共51页第20页/共58页第21页/共51

4、页第21页/共58页第22页/共51页第22页/共58页第23页/共51页第23页/共58页第24页/共51页第24页/共58页第25页/共51页第25页/共58页第26页/共51页第26页/共58页第27页/共51页第27页/共58页第28页/共51页第28页/共58页第29页/共51页第29页/共58页第30页/共51页第30页/共58页第31页/共51页第31页/共58页第32页/共51页第32页/共58页第33页/共51页第33页/共58页第34页/共51页第34页/共58页Hans Schlit第35页/共51页第35页/共58页第36页/共51页第36页/共58页第37页/共51页

5、第37页/共58页第38页/共51页第38页/共58页第39页/共51页第39页/共58页第40页/共51页第40页/共58页第41页/共51页第41页/共58页第42页/共51页第42页/共58页-Gustavo A N. c i r e s p . 2014 ; 92( 4 ) : 247 253. 第43页/共51页第43页/共58页第44页/共51页第44页/共58页第45页/共51页第45页/共58页第46页/共51页第46页/共58页第47页/共51页第47页/共58页第48页/共51页第48页/共58页型 肝外胆管切除 型 围肝门切除/哑铃状切除b 型 左半肝、尾状叶、胆管切除a

6、 型 右半肝、尾状叶、胆管切除左外左内叶、右前叶肝段胆管 左三叶、尾状叶、胆管右前叶、右后叶、左内叶肝段胆管 右三叶、尾状叶、胆管切除；考 虑术前门静脉栓塞 肝左叶、肝右叶二级以上肝段胆管 全肝切除加肝移植 癌肿累计范围切除范围第49页/共51页第49页/共58页第50页/共51页第50页/共58页第51页/共51页第51页/共58页胆管的纵向扩散、透壁性浸润和向胆管周围组织呈多极化扩散。第2页/共51页第52页/共58页第4页/共51页第53页/共58页 0期 Tis N0 M0期 T1 N0 M0期 T2a-b N0 M0A期 T3 N0 M0B期 T1-3 N1 M0 A期 T4 N0-1 M0B期 任何T N2 M0 任何T 任何N M1AJCC癌症分期手册，第7版