胸腔闭式引流的护理-上海市第一人民医院ppt课件

1、胸腔闭式引流的护理上海市第一人民医院8A肺部构造图肺位于胸腔内，纵膈两侧，因心脏位置偏左，故左肺狭长，右肺略宽短，肺呈圆锥形，有一尖、一底、两面、三缘。胸膜腔构造图脏胸膜与壁胸膜之间的脏胸膜与壁胸膜之间的封锁腔隙封锁腔隙腔内呈负压，有助于分腔内呈负压，有助于分组织膨胀、维持肺的通组织膨胀、维持肺的通气和换气功能，添加上气和换气功能，添加上下腔静脉的回心血量下腔静脉的回心血量胸膜腔的生理特征v负压：v正常安静呼吸时吸气压-0.8-1kpa(-8-10cmH20)v呼气时-0.3-0.5kpa(-3-5cmH20)v深呼吸时为-6kpa(-60cmH20)-3kpa(30cmH20)v胸膜腔负压是

2、维持气体交换的重要条件气胸v 气胸：气体进入胸膜腔，构成积气形状v 缘由：v 1：肺泡和胸腔之间构成破口v 2：胸壁创伤产生与胸腔的交通v 3：胸腔内有产气的微生物胸腔闭式引流目的v1.引流胸腔内渗液、血液及气体v2.重建胸腔内负压，维持纵膈的正常位置v3.促进肺膨胀顺应症v1.自发性气胸，肺紧缩大于50%者v2.外伤性血胸v3.脓胸或支气管胸膜瘘v4.乳糜胸v5.开胸术后引流引流管置管位置v1、引流气体：患侧锁骨中线第2、3肋间v2、引流液体：腋中线或腋后线第7、8肋间v3、脓胸：脓腔位置最低点引流安装 胸腔闭式引流瓶-水封瓶护理1.体位：半卧位，有利呼吸和引流。鼓励病人进展有效咳嗽和深呼吸

3、运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。2.坚持管道的密闭和无菌：改换引流瓶时，必需先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，水封甁长管没入水中34cm，严厉执行无菌操作规程，防止感染3.维持引流通畅：胸部程度以下60-100cm，禁高于胸部，定时挤压30-60min一次 管短-咳嗽、深呼吸胸水回流感染 管长-扭曲增大呼吸道死腔不易引流影响肺部膨胀 判别能否通畅方法：1引流管能否继续排出气体和液体2长玻璃管中的水柱能否随呼吸上下动摇，正常水柱上下动摇46cm。动摇大-提示肺不张或胸腔残腔大水柱平液面-提示有漏气水柱在液面以上无动摇-提示肺膨胀良好假设病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的

4、病症，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或运用负压延续抽吸引流瓶短玻璃管。4.妥善固定：运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，坚持密封5.察看记录：察看引流液的量、颜色、性状、水柱动摇范围，手术后普通情况下引流量应小于80ml/h，开场时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。假设引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，那么疑为胸腔内有活动性出血。6.脱管处置：假设滑脱，立刻用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封锁伤口，协助医生做进一步处置。7.拔管指征：1生命体征稳定 ( 2 )引流瓶内无气体溢出24h后324h引流量50ml,脓液10ml ( 4听诊肺呼吸音明晰，胸片示患侧复张良好8.拔管后察看：病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等病症本卷须知：诊断性抽液，50100ml即可；减压抽液或