诊断学部分复习题(体查心电图超声波X线)2011~~勿删11

1、基 本 检 查 方 法一、选择题： A型题 1.体格检查的基本方法有 A.望诊 触诊 视诊 叩诊 听诊 B.一般检查 实验室检查 X线检查心电图检查 C.望诊 触诊 叩诊 听诊 D.望诊 触诊 问诊 听诊 2. 检查胆囊压痛的方法用A.浅部触诊法 B.冲击触诊法 C.深部滑动触诊法 D.深压触诊法 3. 检查皮肤、关节及肿块用A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 4.对腹水患者行肝脾包块触诊使用A.浅部触诊法 B.深部滑动触诊法 C.冲击触诊法 D.深部触诊法 5. 检查腹部压痛点常用A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑动触诊法 6. 肝、脾、肾

2、检查时常用A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅表触诊法 7. 浊音叩诊的特点A.音调低音响较大震动时相长 B.音调低音响更强震动时相较长C.音调较高音响较弱而震动持续时间较短 D.音调高音响强震动持续时间短 8. 正常肺部叩诊音呈A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 9. 触诊检查主要用于A.脑部 B.腹部 C.关节 D.皮肤 10. 肺组织实变时叩诊为A.鼓音 B.实音 C.过清音 D.浊音 11. 肺气肿患者叩诊音为 A.鼓音 B.清音 C.过清音 D.浊音12.一位左侧胸痛的病人,坐位左下胸部叩鼓音,多考虑A.左侧气胸 B.肺气肿 C. 正常胃泡音 D.胸腔积液 1

3、3.大量胸腔积液时叩诊音是A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 14.气胸患者叩诊音呈A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 15. 直接叩诊法常用于A.肺炎 B.肺结核 C.肺肿瘤 D.大量胸腔积液 16. 触诊对全身哪个部位的检查更重要 A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 17. 浅部触诊法适用于下列哪项检查 A.关节、阴囊、精索 B.阑尾压痛点 C.胆囊压痛点 D.腹部反跳痛 18. 下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块 A.浅部触诊法 B.深部滑行触诊法 C.双手触诊法 D.深压触诊法 19. 叩击被少量含气组织覆盖的实质性脏器时，产生的叩诊音为 A.实音 B.清音

4、C.鼓音 D.浊音 20. 肺内巨大空洞、气胸、气腹叩诊音为 A.清音 B.浊音 C.鼓音 D.过清音 21. 关于听诊法的叙述，下列哪项是正确的 A.直接听诊法是医生直接用耳廓贴附在被检查者的体表进行听诊，因不需用听诊器，可广泛使用 B.间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法，此法方便，且对器官运动的声音还能起到放大的作用 C.听诊器钟型体件适用于检查高音调声音 D.听诊器鼓型体件适用于检查低音调声音 22. 下列关于嗅诊的叙述，哪项是正确的 A.所有的痰液均有臭味 B.嗅到痰液有恶臭味提示可能患支气管扩张或肺浓肿C.凡脓液均有臭味 D.脓液为恶臭味考虑为化脓性感染 23. 关于呕吐物的气味

5、，下列哪项是正确的 A.单纯饮食性胃内容物无任何气味 B.呕吐物酸臭味可考虑肠梗阻存在 C.呕吐物若出现粪臭味，提示食物在胃内滞留时间过长而发酵 D.呕吐物为未消化食物并有浓烈的酒味，见于大量饮酒后或醉酒者 24. 关于触诊的注意事项哪项是错误的 A.检查时手要温暖、轻柔 B.医生应站在患者的右侧，面向患者 C.检查腹部脏器时，患者可取仰卧位或侧卧位 D.作下腹部检查时，必须要排尿后才检查 25. 下列各项中，那些无法用叩诊确定 A.肺尖宽度 B.腹水的有无 C.腹部病变的大小与性质 D.软组织肿胀的程度 26. 关于叩诊方法的叙述，下列哪项是不正确的 A.因叩诊的部位不同，病人需采取适宜的体

6、位 B.叩诊胸部时取坐位或卧位 C. 叩诊腹部时常取仰卧位 D.中等量的腹水，叩诊最好取坐位 27. 关于间接叩诊法的叙述，下列哪项是错误的 A.左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起 B.左手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击右手中指第二指骨的中段 C.叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主 D.叩击动作要灵活、短促、富有弹性 B型题：（问题2731） A.患者呼出气为烂苹果味B.患者呼出气为氨味C.患者呼出气为刺激性蒜味D.呕吐物呈酸臭味E.呕吐物为粪臭味 27、幽门梗阻 （ ） 28、有机磷中毒 （ ） 29、糖尿病酮症酸中毒 （ ） 30、尿毒症 （ ） 31、肠梗阻 （ ）二、简

7、答题： 1.简述体格检查的基本方法 2.简述触诊的方法，各用于什么情况 3简述叩诊的方法及应用范围 4简述正常人体叩诊时可出现的叩诊音及其叩诊部位 5简述在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得，在病理情况下各见于哪些疾病参考答案 一、选择题： (一)单项选择题： A型题 1.A 2.D 3.B 4.C 5.A 6.A 7.C 8.A 9.B 10.B 11.C 12.C 13.C 14.B 15.D 16.B 17.A 18.B 19.D 20.C 21.B 22.B 23.D 24.C 25.D 26.D 27.BB型题 27.D 28.C 29.A 30.B 31.E二、简答

8、题： 1体格检查的基本方法有：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 2触诊的方法及应用的情况如下：1）浅部触诊法：食用于胸部、腹部、皮肤、关节、软组织的浅表病变和阴囊、精索以及浅部动、静脉、浅部淋巴结和神经的检查。2）深部触诊法：主要用于腹部检查，它包括：深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法和冲击触诊法。 3叩诊的方法及应用范围如下：1）间接叩诊法。2）直接叩诊法：适用于胸部或腹部面积较广泛的病变，如气胸、大量胸睡或腹水等。 4正常人的叩诊可出现清音、鼓音、浊音和实音四种叩诊音。清音主要出现在肺部；鼓音主要出现在左下胸的胃泡区及腹部；浊音主要出现在心或肝被肺的边缘所覆盖的部分；实音主要出现于心或肝

9、、肌肉等区域。5答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增多，弹性减弱）。浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心、肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。一 般 检 查一、选择题： A型题 1. 一般检查常用的方法A.触诊 B.视诊 C.叩诊 D听诊 2. 正常人24小时体温波动不超过A.0.1B. 0.2 C.0.5 D.13.下列表现提示急性病容的是 A.

10、面晦暗,憔悴,目光暗淡 B.面潮红,兴奋,表情痛苦 C.面晦暗,紫红,口唇紫绀 D.面兴奋,惊愕，目光闪烁4.患者不能自己调整肢体位置称A.被动体位 B.强迫体位 C.自动体位 D.辗转体位 5. 急腹症患者常见 A.被动体位 B.自动体位 C.辗转体位 D.强迫体位 6. 二尖瓣面容表现为 A.面色灰暗,双颊紫红,口唇轻度紫绀 B.面容憔悴,色灰暗 C.面潮红,兴奋不安,表情痛苦 D.面晦暗,憔悴,双目无神 7. 面色苍白,唇舌色淡表情疲惫见于A.慢性病容 B.急性病容 C.贫血面容 D.肝病面容 8. 面色苍白,双睑颜面浮肿见于A.肝病面容 B.肾病面容 C.贫血面容 D.粘液水肿面容 9

11、. 面颊消瘦,面容苍白或灰暗,表情淡漠,目光晦暗,眼球凹陷,鼻削耸见于A.慢性病容 B.病危面容 C.满月面容 D.贫血面容 10. 严重左心功能不全的患者常采取的体位是 A.被动体位 B.强迫体位 C.自动体位 D.仰卧位 11. 昏迷病人的体位是 A.自动体位 B.被动体位 C.强迫体位 D.辗转体位 12. 蹒跚步态常见于A.佝偻病 B.酒精中毒 C.震颤麻痹 D.脑性瘫痪 13. 小脑疾病见于A.蹒跚步态 B.醉酒步态 C.慌张步态 D.跨阈步态 14. 皮肤萎黄,干燥,弹性低,皮下脂肪菲薄,指甲粗糙无光泽毛发稀疏见于A.营养不良 B.营养中等 C.营养良好 D.恶病质 15. 起步后

12、小步急速趋行,身体前倾,有难于止步之势,见于 A.小脑疾病 B.脊髓痨 C.震颤性麻痹 D.腓总神经麻痹 16. 皮肤黏膜下出血点直径3-5毫米之间为 A.淤斑 B.出血点 C.紫癜 D.血肿 17. 皮肤燥而红见于A.寒冷 B.惊恐 C.阿托品中毒 D.休克 18. 皮肤呈樱桃红色见于A.饮酒 B.日晒 C.一氧化碳中毒 D.发热 19. 皮肤黏膜呈青紫色见于A.毛细血管扩张 B.血中还原Hb增多 C.血流加速 D.血中胆红素增加 20. 易发生癌变的是A.白斑 B.白癜 C.白化病 D.老年斑 21. 皮疹与出血点最主要的区别是A.颜色不同 B.大小不等 C.持续时间 D.压之褪色 22.

13、 伤寒的特征性皮疹是A.斑疹 B.玫瑰疹 C.丘疹 D.荨麻疹 23. 蜘蛛痣产生的机制是A.血小板减少 B.毛细血管脆性增加 C.小动脉扩张 D.血中雌激素增高 24. 患者眼睑，踝部，胫前指压呈凹陷水肿且恢复较快时为A.轻度 B.中度 C.重度 D.粘液水肿 25. 皮疹对疾病诊断有特异性的是A.出现及消失时的时间 B.形态与出现规律 C.分布部位 D.发展顺序 26. 正常淋巴结的直径多不超过A.1cm B.0.5cm C.2cm D.1.5cm27. 恶性肿瘤淋巴结转移其肿大特点是A.软无压痛 B.质硬无压痛，易与周围组织粘连 C.质稍应硬，多呈多发性 D.表面光滑无粘连 28. 色素

14、脱失主要是由于体内缺乏A.苯丙氨酸 B.多巴氨 C.酪氨酸酶 D.酪氨酸 29. 左锁骨上淋巴结肿大时病变多来自A.上消化道 B.左肺 C.右肺 D.左侧乳腺 30. 浅表淋巴结肿大提示特异性炎症的是A.有粘连无压痛 B.质硬无压痛 C.有压痛无粘连 D.有粘连质地不变 31. 关于疾病对性征的影响，下列哪项是正确的 A.肾上腺皮质肿瘤患者不会发生女性男性化 B.肝硬化可引起男性乳房女性化C.长期使用肾上腺唐皮质激素的慢性肾炎女性病人，不可能发生男性化 D.支气管肺癌不引起男性乳房发育 32. 对于口测法测体温，下列哪项是正确的 A.测量方法方便、可靠，凡发热患者均可使用 B.正常值为36.3

15、37.2 C.可用于张口呼吸的呼吸困难病人更为方便 D.体温计置舌下10分钟后读数准确 33. 关于腋测法测体温，下列哪项是正确的 A.腋测法测体温优点是安全、简便、不易产生交叉感染 B.腋测法为体腔外测量，欠可靠 C.正常值为3537 D.冬季老年危重患者，为避免受凉，体温计可放在腋下一层内衣外进行测量 34. 关于体温测量方法的叙述，下列哪项是正确的 A.口测法将消毒过的体温计置于舌下，紧闭口唇 B.肛测法测体温，病人取仰卧位 C.肛测法将体温计头涂以润滑剂，徐徐插入肛门，深达体温计长度的1/3为止，放置5分钟后读数 D.腋测法将腋窝汗液擦干，把体温计放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，放置

16、5分钟后读数 35. 关于正常人体温的波动，下列哪项是正确的 A.正常人24 小时内体温略有波动，一般相差12 B.早晨体温略低，中午较高，下午又较低 C.运动或进食后体温不受影响 D.老年人体温略低 36. 关于发育与体型的概念，下列哪项是正确的 A.判断发育正常与否，体格成长状态是唯一的条件 B.体型是身体各部发育的外观表现 C.甲状腺对体格发育无促进作用 D.性腺分泌对体格发育无促进作用 37. 判断营养状态最简便最迅速的方法是观察 A.皮肤弹性 B.毛发的多少 C.皮下脂肪的充实程度 D.肌肉的发育 38. 体重减轻低于正常的多少称消瘦 A.低于正常的5% B.低于正常的10% C.低

17、于正常的20% D.低于正常的30%39. 肥胖是体内中性脂肪过多积聚的表现，超过标准体重多少者为肥胖 A.超过标准体重10%以上 B.超过标准体重15%以上 C.超过标准体重20%以上 D.超过标准体重25%以上 40. 外源性肥胖的原因较多，主要是由于 A.摄入热量过多 B.家族遗传 C.内分泌疾病所致 D.运动过少 41. 恶病质是指 A.病危者 B.极度消瘦者 C.被动体位的患者 D.高热昏迷者 42. 强迫体位见于下列哪种情况 A.疾病早期 B.意识丧失 C.心肺功能不全 D.极度衰弱 43. 被动体位见于下列哪种疾病 A.极度衰竭或意识丧失者 B.急性腹膜炎 C.大量胸腔积液 D.

18、心力衰竭 44. 胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛患者，腹痛症状发作时，多采取何种体位 A.强迫蹲位 B.强迫仰卧位 C.强迫坐位 D.辗转体位 45. 身体的外露部分，以及乳头、腋窝、生殖器管、关节、肛门等周围皮肤色素加深，口腔粘膜色素沉着，常见于下列哪些疾病 A.慢性肾上腺皮质功能减退 B.肝硬化 C.晚期肝癌 D.肢端肥大症 46. 下列哪种疾病出汗少、皮肤常干燥 A.脑炎后遗症 B.结核病 C.甲状腺功能亢进症 D.维生素A缺乏症 47. 下列哪种疾病出汗较多 A.粘液性水肿 B.硬皮病 C.甲亢 D.尿毒症 48. 检查皮肤弹性时，常选择的部位是哪一项 A.上腹部 B.手背或上臂内侧部 C

19、.前臂内侧或上臂内侧部 D.手背或胫前 49. 斑疹表现为局部皮肤发红，一般不突出皮面，见于下列哪种疾病 A.药物疹 B.麻疹 C.猩红热 D.丹毒 50. 下列哪项不属于皮下或粘膜下出血 A.瘀点 B.紫癜 C.蜘蛛痣 D.瘀斑 51. 当左侧锁骨上淋巴结肿大时，被称为Virchow淋巴结，它是什么的标志 A.鼻咽癌转移 B.胃癌、食管癌转移 C.肺癌转移 D.甲状腺癌转移 52. 可引起全身淋巴结肿大的疾病为 A.化脓性扁桃体炎 B.牙龈炎 C.转移癌 D.传染性单核细胞增多症 53. 淋巴结结核常发生的部位在何处 A.颌下 B.颈部血管周围 C.腋窝 D.腹股沟 54. 关于发绀的概念错

20、误的是 A.发绀主要为血液中还原血红蛋白增高所致 B.发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀C.发绀是皮肤呈青紫色 D.发绀常见的部位有口唇、耳廓、面颊、肢端 55. 关于皮肤弹性的叙述错误的是 A.儿童与青年皮肤紧张富有弹性 B.中年后皮肤弹性减退 C.长期消耗性疾病，皮肤弹性减退 D.发热时皮肤弹性减退 56. 关于蜘蛛痣概念错误的是 A.出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内 B.大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上 C.体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化 D.蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关 57. 下列哪种情况不会引起全身淋巴结肿大 A.传染性单核细胞增多症 B.淋巴瘤 C.急

21、性白血病 D.再生障碍性贫血 58. 某患者60岁，咳嗽、咳痰20年，气促5年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，心功能3级。该患者多采取何种体位？ A.自主体位 B.被动体位 C.强迫仰卧位 D.端坐呼吸 59. 某女性患者，咳嗽、左侧胸痛、气促3个月。，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？ A.自主体位 B.被动体位 C.强迫患侧卧位 D.端坐呼吸 60. 某女性，因患肾病长期用药物治疗，检查面圆如满月，皮肤发红，伴痤疮。该患者属何种面容？ A.肾病面容 B.满月面容 C.急性病容 D.肢端肥大症面容 61. 某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度

22、紫绀，患者属何种面容？ A.肢端肥大症面容 B.病危面容 C.急性病容 D.二尖瓣面容 62. 某男性患者，面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光黯淡。该患者属何种面容？ A.粘液性水肿面容 B.慢性病容 C.肝病面容 D.肾病面容 63. 某女性患者，双下肢皮肤见多个红色点状改变，直径不超过2mm，压之不褪色，不突出表面。应诊断为： A.玫瑰疹 B.小红痣 C.瘀点 D.斑疹 64. 女，25岁，面色苍白，发热10天，皮肤上见多个紫色片状改变，不凸出皮面，压之不褪色，直径约为6mm。应诊断为： A.瘀点 B.瘀斑 C.血肿 D.紫癜 65. 女，25岁，诉2年前患过急性肝炎，现妊娠7个月，颈部皮

23、肤见一个直径为4mm大小的红色斑块，呈辐射状血管网，中央有一小红点，压此处血管网褪色。应诊断为 A.紫癜 B.蜘蛛痣 C.斑丘疹 D.斑疹 66. 男，60岁，咳嗽3个月，痰肿带血，右胸痛1个月，吸烟30年，胸片右上肺可见一密度增高的圆形阴影，约4cm4cm大小，边缘有毛刺样改变，如果此病人出现淋巴结肿大，下列哪组淋巴结可能性最大？ A.右锁骨上窝淋巴结 B.左锁骨上窝淋巴结 C.右腋窝淋巴结 D.右颈后淋巴结 67. 某患者，15岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，中等硬度，其中一个坏死，破溃形成瘘管。该患者下列哪种疾病的可能性最大 A.慢性淋巴结炎 B.恶性肿瘤淋巴结转移 C.急性淋巴结炎 D.

24、淋巴结结核二、简答题： 1.常见体位有哪些？常见疾病有哪些？ 2.常见步态、特点及常见疾病有哪些？ 3.常见皮疹有哪些？常见疾病是什么？ 4.触及淋巴结时应注意什么事项？局部和全身淋巴结肿大常见原因有哪些？ 5.引起营养不良的原因包括哪几个方面？三、分析题： 患者因胸闷憋气3天入院。查体：体温持续在3940C之间，右肺呼吸音增强，左肺呼吸音消失；X线查：右肺代偿性肺气肿，左胸腔大量积液。请问：1.患者为几度发热？何种热型？ 2.右肺叩诊呈何叩诊音，左肺叩诊呈何叩诊音？参考答案一、选择题： A型题 1.B 2.D 3.B 4.A 5.C 6.A 7.C 8.B 9.B 10.B11.B 12.A

25、 13.B 14.A 15.C 16.C 17.C 18.C 19.B 20.A21.D 22.B 23.D 24.A 25.B 26.B 27.B 28.C 29.A 30.C31.B 32.B 33.A 34.A 35.D 36.B 37.C 38.B 39.C 40.A41.B 42.C 43.A 44.D 45.A 46.D 47.C 48.B 49.D 50.C51.B 52.D 53.B 54.B 55.D 56.C 57.D 58.D 59.C 60.B61.D 62.B 63.C 64.B 65.B 66.A 67.D二、简答题： 1.体位对于疾病的诊断具有一定的意义，常见的体

26、位如下： 自主体位：见于正常人或患一般轻病或疾病早期。被动体位：见于瘫痪、极度衰弱或意识丧失的病人。强迫体位：强迫仰卧位，见于急性腹膜炎等。强迫俯卧位：见于脊柱疾病。强迫侧卧位：见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液。强迫坐位：见于严重呼吸困难的心脏病和肺疾病。强迫蹲位：见于紫绀型先天性心脏病。辗转体位：见于胆结石、胆道蛔虫症、肠绞痛。角弓反张位：见于破伤风及脑膜炎。 2.常见的典型步态有： 蹒跚步态：见于佝偻病、进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位。醉酒步态：见于酒精中毒、巴比妥中毒或小脑疾病。偏瘫步态：见于偏瘫。共济失调步态：见于亚急性脊髓联合变性。慌张步态：见于震颤性麻痹。跨阈步态：见于腓总神经

27、麻痹。剪刀式步态：见于脑性瘫痪与截瘫病人。 3.常见皮疹有： 斑疹，见于斑疹伤寒、风湿性多形性红斑、丹毒等。丘疹，见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。斑丘疹，见于药物疹、风疹、猩红热。玫瑰疹，见于伤寒和副伤寒。荨麻疹，见于各种食物或药物过敏。 4触及淋巴结肿大时应注意部位、大小、数目、硬度、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、漏管等。局部淋巴结肿大的原因有：非特异性淋巴结炎，淋巴结结核，恶性肿瘤淋巴结转移。全身淋巴结肿大的原因有：淋巴瘤、各型急、慢性白血病、系统性红斑狼疮等。 5.1)摄食障碍； 2)消化障碍； 3)消耗增多。 三、分析题： 1. 该患者为高度发热。稽留热型。2. 右肺叩诊

28、为过清音，左肺叩诊为浊音或实音。头 部 检 查一、选择题 A型题 1. 脑积水头颅改变是 A.尖颅 B. 方颅 C.巨颅 D.变形颅 2. 小儿佝偻病头颅改变是 A.尖颅 B. 方颅 C.巨颅 D.变形颅 3. 眉毛外1/3脱落见于A.麻风病 B梅毒 C.营养不良 D.甲亢 4. 正常瞳孔直径 A. 1-2cm B.2-3cm C.1-1.5cm D.3-4cm5. 单侧眼睑下垂常见于 A.重症肌无力 B.先天性 C.动眼神经麻痹 D. 面神经麻痹 6 . 双侧瞳孔缩小见于 A.阿托品中毒 B.有机磷中毒 C.视神经萎缩 D.颈交感神经受刺激 7. 瞳孔扩大见于 A.有机磷中毒 B.吗啡中毒

29、C. 阿托品中毒 D.安眠药中毒 8. 双侧瞳孔不等大提示 A.有机磷中毒 B.脑疝 C.阿托品中毒 D.吗啡中毒 9. 单侧眼睑闭合障碍见于 A.重症肌无力 B.单侧动眼神经麻痹 C.一侧面神经麻痹 D.霍纳综合症 10. 双侧瞳孔对光反射完全消失见于A.三叉神经病变 B.面神经麻痹 C.深昏迷病人 D.青光眼 11. 缺铁性贫血患者舌呈 A.镜面舌B.地图舌 C.草莓舌D.牛肉舌 12. 扁桃体二度肿大指 A.未超过咽腭弓 B.超过咽腭弓 C.达咽腭壁中线D.超过咽喉壁中线 13. 对舌面和舌质描述不正确的是 A.光滑舌见于长期应用广谱抗生素 B.牛肉舌见于菸酸缺乏C.地图舌见于核黄素缺乏

30、 D.黑毛舌见于久病衰弱者 14. 鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于 A.黑热病 B.酒渣鼻 C.肝脏疾病 D.系统性红斑狼疮 15. 妇女如发生周期性鼻出血，则应考虑 A.高血压病 B.再生障碍性贫血 C.维生素K缺乏 D.子宫内膜异位症 16. 检查结膜时，翻转眼睑的要领下列哪项是错误的 A.用示指和拇指捏住上睑中部的边缘 B.嘱被检者向前看 C.此时示指和拇指轻轻向下压迫睑板上缘 D.然后示指向下压迫睑板上缘 17. 下列关于瞳孔的叙述，哪项是错误的 A.正常的瞳孔双侧等圆等大 B.青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔可呈椭圆形C.虹膜粘连时形状可不规则D.老年人瞳孔较

31、小 18. 小儿囟门闭合过早可形成下列哪种畸形 A.尖颅 B.小颅 C.方颅 D.巨颅 19. 双侧上眼睑下垂见于 A.蛛网膜下腔出血 B.白喉 C.脑脓肿 D.重症肌无力 20. 单侧上眼睑下垂见于 A.动眼神经麻痹 B.先天性上眼睑下垂 C.重症肌无力D.面神经麻痹 21. 外耳道有血液或脑脊液流出，应考虑到 A.外耳道炎 B.急性中耳炎 C.颅底骨折 D.脑疮 22. 关于口唇的病变下列哪项是错误的 A.口唇苍白见于主动脉瓣关闭不全B.口唇发绀见于呼吸衰竭C.口唇干燥并皲裂见于营养不良D.口唇深红见于急性发热性疾病 23. 关于腮腺的概念，下列哪项是错误的 A.腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓

32、所构成的三角区内B.正常腮腺体薄而软，触诊时摸不到腺体的轮廓 C.腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触到边缘不明显的包块D.腮腺导管开口相当于上颌第一磨牙对面的颊粘膜上 24. 2岁男童，额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈静脉充盈，对比之下颜面很小，双目下视，巩膜外露。该患儿属下列哪种疾病 A.变行性骨炎 B.佝偻病 C.先天性梅毒 D.脑积水 25. 某2岁患儿，前额左右突出，头顶平坦呈方形，出汗多。该患儿下列哪种疾病可能性大 A.佝偻病 B.脑积水 C.头颅畸形 D.智力发育障碍 26. 女性，18岁，口唇粘膜与皮肤交界处发生的成簇的小水泡，半透明，初发时有痒感或刺激感，疼痛，1周左

33、右即结棕色痂，愈后不留瘢痕。这种口唇疱疹是由什么原因引起的 A.多为单纯疱疹病毒感染 B.维生素B2缺乏 C.维生素C缺乏 D.多为血管神经性水肿二、简答题： 1. 简述瞳孔扩大缩小的常见原因 2. 简述舌苔舌质改变的常见原因 3. 简述瞳孔对光反射、集合反射的检查方法。 4. 试述鼻窦压痛检查法。 5. 简述扁桃体肿大分度法。 三、分析题： 患者，女，36岁，因家庭纠纷服敌敌畏约500ml，服后约2小时被送往医院。查体时可能出现的阳性体征有哪些？参考答案 一、选择题： A1型题 1.C 2.B 3.A 4.D 5.C 6.B 7.C 8.B 9.C 10.C 11.A12.B 13.A 14

34、.D 15.D 16.B 17.D 18.B 19.D 20.A 21.C 22.C23.D 24.D 25.A 26.A二、简答题： 1.引起瞳孔大小改变的因素很多，生理情况下，婴幼儿和老年人瞳孔较小，在光亮处瞳孔较小，青少年瞳孔较大，精神兴奋或在暗处瞳孔可扩大；病理情况下，瞳孔缩小见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药、毒蕈中毒）、药物反应（毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪）等。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可待因）等。瞳孔大小不等大，常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等大，且变化不定，可能为中枢神经和虹膜的神经支配障碍，

35、如瞳孔不等大且伴有对光反射减弱或消失以及意识不清，往往为中脑功能损害的表现。 2.多种疾病可以引起舌苔舌质的改变，缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎病人，舌乳头萎缩，舌体变小；舌面光滑呈粉红色或红色称为光滑舌；猩红热病人，舌乳头肿胀突出呈鲜红色形如草莓，称草莓舌；菸酸缺乏时，舌面绛红，如生牛肉状，称为牛肉舌；核黄素缺乏时，舌上皮可有不规则隆起，状如地图，称地图舌；舌面敷有黑色或黄褐色毛称毛舌，此为丝状乳头缠绕真菌及其上皮细胞角化所形成，见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素的病人。 3.（1）对光反射：直接对光反射通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应，正常人当眼受光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光

36、源后瞳孔迅速复原。检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼有照射而形成直接对光反射。正常人当光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷的病人。（2）集合反射：嘱患者注视1m以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球（距眼球约10cm），正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射。动眼神经功能损害、睫状肌和双眼内直肌麻痹时集合反射消失。 4.各鼻窦区压痛检查法如下： （1）上颌窦：医师用双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分置于左右颧部向后按压，询问患者有无压痛，并比较两侧压痛有无区别。也可用右手中指指腹叩击颧部，并询问有否叩击痛。 （2）额窦：一手

37、扶持病人枕部，用另一拇指或示指置于眼眶上内侧用力向后向上按压。或以两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问有无压痛，两侧有无差异。也可用中指叩击该区，询问有无叩击痛。 （3）筛窦：双手固定病人两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根与内眦之间向后方按压，询问有无压痛。 （4）蝶窦：因解剖位置较深，不能在体表进行检查。 5.扁桃体肿大分三度：扁桃体不超过腭咽弓者为度；超过腭咽弓为度；达到或超过咽后壁中线者为度。 三、分析题： 可能出现的阳性体征有： 嗅诊：病人身上、口中、呕吐物或胃内吸出物有大蒜样臭味。 望诊：双侧瞳孔明显缩小及多汗、流涎。听诊：病人有肺水肿，故可以听到双肺湿啰音。颈 部

38、 检 查一、选择题： A型题 1.颈静脉怒张见于 A.右心功能不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.贫血 D.甲亢 2. 颈动脉明显搏动见于 A.心包炎 B.主动脉瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.高血压 3.甲状腺度肿大指 A.有能看到而能触及 B.能看到又能触及在胸锁乳头肌内 C.能看到又能触到，超过胸锁乳头肌 D.能看到肿大，又能触到结节 4. 肿大的甲状腺上触到震颤并听到连续的血管杂音见于 A.甲亢 B.单纯甲状腺肿 C.甲状腺炎 D.甲状腺腺瘤 5. 气管向患侧移位见于 A.大量胸腔积液 B.气胸 C.肺气肿 D.广泛胸腔粘连 6. 气管向健侧移位见于 A.大量胸腔积液 B.肺突变 C.肺

39、气肿 D.肺不张 7. 下列那种疾病可出现颈静脉搏动 A.严重贫血 B.三尖瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全 D.甲状腺功能亢进 8. 下列那种疾病可出现肝颈-静脉回流征阳性 A.严重贫血 B.缩窄性心包炎 C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全 9. 肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别，下列哪项最重要 A.甲状腺表面光滑 B.甲状腺位于甲状软骨下方 C.甲状腺可随吞咽动作上下移动 D.甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大 10. 诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是 A.甲状腺弥漫、对称 B.甲状腺出现结节改变 C.甲状腺可随吞咽动作上下移动 D.触诊有震颤或听到血管杂音 11. 判断颈部包块的性质下列哪

40、项是错误的 A.若颈部包块弹性大又无全身症状，应考虑囊肿的可能 B.淋巴结肿大，质地不硬，有轻度压痛时，可能为非特异性炎症 C.颈部包块为圆形，表面光滑、有囊样感，压迫能使之缩小，可能为囊状瘤 D.淋巴结肿大，质地较硬，且伴有纵隔、胸腔或腹腔病变的症状或体征，应诊断为淋巴结结核 12. 关于颈静脉的检查哪项是错误的 A.颈静脉怒张亦可见于左心衰竭 B.正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露 C.颈静脉怒张亦可见于上腔静脉阻塞综合征 D.正常人平卧时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内二、简答题 1.甲状腺肿大的原因有哪些？ 2.甲状腺肿大分几度？如何划分？ 3.试述甲状腺的

41、检查方法。 4.简述气管移位的检查方法及其临床意义。 三、分析题： 患者，女，33岁，甲状腺肿大超过胸锁乳头肌，双侧对称，表面光滑，质软，诊断为甲亢； 1.该病人甲状腺为几度肿大？ 2.甲状腺上可能查到的体征有哪些？参考答案 一、选择题： A型题 1.A 2.B 3.C 4.A 5.D 6.A 7.B 8.B 9.C 10.D 11.D 12.A二、简答题： 1、甲状腺肿大的原因有：单纯性甲状腺肿。甲状腺功能亢进。甲状腺癌。慢性淋巴性甲状腺炎。结节性甲状腺肿甲状腺瘤 2、甲状腺肿大分三度：不能看出肿大但能触及者为度，能看到肿大又能触及者为度，超过胸锁乳突肌外缘者为度。 3、甲状腺的检查方法：

42、（1）视诊：观察甲状腺的大小及对称性。正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大，检查时嘱被检者作吞咽动作，可见甲状腺随吞咽向上移动，如不易辨认时，再嘱被检者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。 （2）触诊：包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查：甲状腺峡部：检查者站于受检者前面用拇指或示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无肿大和肿块。甲状腺侧叶：a. 前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌的后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触

43、及被推挤的甲状腺。用同样的方法检查另一侧甲状腺。b. 后面触诊：一手中、示指压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌的后缘向前推挤甲状腺，中、示指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作，重复检查。用同样的方法检查另一侧甲状腺。 （3）听诊：当触到甲状腺肿大时，将钟形听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音，对诊断甲状腺功能亢进症很有帮助。另外在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者还可以听到收缩期动脉杂音。 4、检查时让病人取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，医师将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间。根据气管的

44、偏移方向可以判断病变的性质，如大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。 三、分析题： 1、该病人的甲状腺为度肿大。2、可检查到的体征有：视诊可见甲状腺肿大；触诊可触到震颤；听诊可听到血管杂音。胸 肺 部 检 查一、选择题 1.支气管炎合并肺气肿时胸廓的改变是： A.正常胸廓 B.扁平胸 C.漏斗胸D. 桶状胸 E.鸡胸 2.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于 A.第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D.第9肋间水平 E.第10肋间水平 3.用来衡量心界增大与否与增大程度常用的垂直线标志为 A.前正中线 B.锁骨

45、正中线 C.胸骨线 D.胸骨旁线 E.腋前线 4.关于胸壁静脉的叙述，下列哪项是错误的 A.正常胸壁静脉不明显B.当血流受阻侧枝循环建立时，胸壁静脉充盈或曲张C.可根据静脉血流的方向，鉴别上、下腔静脉阻塞D.上腔静脉阻塞时，静脉血流方向自下而上E.下腔静脉阻塞时，静脉血流方向自下而上 5.上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向为 A.自上而下 B.自下而上 C.乳头以下往下流，乳头以上往上流 D.乳头以下往上流，乳头以上往下流 6.胸壁局部有压痛可见于 A.胸壁软组织炎症或骨折 B.大叶性肺炎 C.胸膜炎 D.气胸 E.肺癌 7.胸骨有压痛或叩击痛常见于 A.胸腔积液 B.肋骨软骨炎 C.急

46、性白血病 D.再生障碍性贫血 E.气管内异物 8.大叶性肺炎实变期病变部位可听到： A.断续性呼吸音 B.肺泡呼吸音消失 C.异常支气管呼吸音 D.肺泡呼吸音增强 E.支气管肺泡呼吸音 9.肋脊角增大常见于 A.腹水B.肺气肿C.气胸D.气腹E.胸腔积液 10.乳房皮肤毛囊及毛囊孔明显下陷，呈橘皮状，无红、肿、热、通，常见于 A.急性乳腺炎 B.乳腺癌 C.乳腺囊肿 D.先天性畸形 E.乳腺结核 11.桶状胸常见于 A.肺结核B.肺气肿C.佝偻病D.双侧胸腔积液E.双侧大叶性肺炎 12.慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为 A.扁平胸 B.桶状胸 C.串珠胸 D.漏斗胸 E.鸡胸 13.胸式呼吸运动

47、减弱而腹式呼吸运动加强见于 A.腹膜炎 B.大量腹水 C.妊娠晚期 D.胸腔疾病 E.膈肌麻痹 14.上呼吸道部分梗阻时发生 A.吸气时间延长 B.吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.呼气延长 E.中枢性呼吸困难 15.下列哪项不是胸肺部检查内容 A.胸廓外形 B.胸壁血管 C.乳房 D.肺 E.甲状腺 16.胸骨角是指 A.胸骨柄上方的切迹 B.胸骨柄与锁骨的交角 C.胸骨与肋骨的交角 D.左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角 E.胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成 17.前胸壁最常用的体表标志线是 A.前正中线 B.锁骨中线 C.腋前线 D.腋中线 E.肩胛线 18.肺尖距锁骨上缘为

48、A.1.0cm B.1.5 cm C.2.0 cm D.2.5 cm E.3.0 cm19.常作为计数胸椎的体表标志是 A.第6颈椎棘突 B.第7颈椎棘突 C.第1颈椎棘突 D.第2颈椎棘突 E.第3颈椎棘突 20.关于肺下界位置哪项是错误的 A.前胸部始于第6肋骨 B.锁中线处达第6肋间 C.腋中线处达第8肋间 D.从腋后线向后两侧斜行向下 E.肩胛线位于第10肋骨水平 二、问答题 1.乳腺癌时乳房检查可有哪些发现？ 2.肺部啰音的分类及特点是什么？ 3.胸腔积液的主要症状和体征是什么？ 4.病例分析 查体发现某患者：望诊：右侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱；触诊：气管右移，右下肺语音震颤消失；叩诊

49、：右胸为浊音，8肋以下实音；听诊：右胸肺泡呼吸音减弱，8肋间以下呼吸音消失。 请写出诊断及进一步检查项目。 5.慢性咳嗽病人，每年冬季加重。两肺叩诊呈过清音。该病人最可能的诊断是什么？胸部体格检查时可能还有那些体征？参考答案一、选择题 1.D；2.C 3.B 4.D 5.A 6.D 7.C 8.C 9.B 10.B 11.B 12.A 13.D 14.D 15.E 16.E 17.B 18.E 19.B 20.D二、问答题 1乳腺癌病人体格检查时可能的发现有：乳房皮肤深红色，毛囊或毛囊孔有明显下陷，呈橘皮状或猪皮状；乳头明显回缩或有血性分泌物；局部可触到坚硬包块，可与皮下或周围组织粘连，表面不

50、平，边界不清，且无压痛、无红肿热痛；晚期可有腋窝淋巴结转移而肿大。 2.肺部啰音的分类为：干啰音和湿啰音。 （1）干啰音是一种持续时间较长的音乐性呼吸附加音，在呼气及吸气时均可听到，但主要在呼气时较多而明显。干啰音的音响强度和性质容易改变，发生的部位也易变换。干罗引一般分为两种：鼾音：是低调而响亮的干啰音，很似熟睡时的鼾声，多发生于气管或主支气管；哨笛音：是一种高调的干啰音，多发生于支气管或细支气管。 （2）湿啰音的特点为呼吸音外的附加音；断续而短暂；一次连续多个出现；多出现在吸气时，或在吸气终末时更清楚；部位较恒定；性质不易变；中小水泡音可同时存在；咳嗽后可出现或消失。依支气管口径的大小不同

51、所发生的水泡音，可分为大、中、小三种。 3（1）症状：胸痛：呼吸困难：伴随症状：如发热、中毒等症状。 （2）体征：（少量积液，体征不明显。） 视诊：患侧呼吸动度受限，肋间隙爆满，呼吸增快而浅。心尖搏动向健侧移位。 触诊：气管向健侧移位，患侧语颤减弱或消失。 叩诊：在积液区叩浊，大量积液或脓性积液伴胸膜增厚时，叩诊出现实音。患侧心界多叩不出，积液量多时心界向健侧移位； 听诊：积液区呼吸音减弱或消失，积液区上方，有时可听到管状呼吸音。 4诊断：右侧胸膜增厚。 进一步检查：胸部X线检查。 5病人有慢性咳嗽史，双肺叩诊呈过清音，故该病人最可能的诊断为慢性支气管炎并发肺气肿。 胸部体格检查时可能还有的体

52、征： 视诊：可有桶状胸，肋间隙爆满，呼吸动度减弱； 触诊：双肺语颤减弱； 叩诊：除双肺为过清音外，肺下界下移，肺下缘移动度缩小，心浊音界缩小或叩不出，肝浊音界下移；听诊：可有肺泡呼吸音减弱，呼气演唱，双肺底可有小水泡音或散在的干啰音，哮鸣音。心 脏、血 管 检 查一、选择题 1.梨形心脏常见于 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣闭锁不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣闭锁不全 E.三尖瓣病变 2.测血压时，如袖带太窄，易导致所测值 A增高 B降低 C不受影响 D脉压变小 E舒张压降低，脉压增大 3.Graham Steel杂音是由于 A三尖瓣相对关闭不全 B主动脉瓣相对关闭不 C二尖瓣相对关闭不全 D肺动脉瓣相对关闭不全 E主动脉瓣相对狭窄 4.正常人心尖搏动范围以直径计算为 A.0.51.0cm B. 1.01.5cm C. 1.52.0cm D.2.02.5cm E. 2.53.0cm 5.心前区隆起常见于 A.右室增大 B.左室增大 C.右房增大 D.左房增大 E.心包积液 6心尖搏动向左下移位见于 A.右室增大 B.肥胖 C.左室增大 D.妊娠 E.肺气肿 7.心尖搏动减弱或消失见于 A.贫血 B.甲亢 C.左胸腔大量积液 D.左室肥厚 E.运动 8.心尖搏动位置改变，属于病理性的是 A.仰卧位时 B.矮