静脉输液教学

1、学习目标学习目标1、掌握静脉输液概念、目的、掌握静脉输液概念、目的、周围静脉输液技、周围静脉输液技2、熟悉输液速度与时间的计算、熟悉输液速度与时间的计算、常见输液常见输液故障故障3、了解、了解微量输液泵使用、开放式输液法和输液微量输液泵使用、开放式输液法和输液术和常见输液反应及护理术和常见输液反应及护理微粒微粒及排除方法、输液溶液的选择及排除方法、输液溶液的选择通气管通气管液液压压v静脉输液静脉输液 是利用大气压和液体是利用大气压和液体静压的物理原理，将静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的药液直接滴入静脉的方法。方法。 静脉输液法静脉输液法第一节第一节 静脉

2、输液法静脉输液法静脉输液法静脉输液法 （一）（一） 补充水分及电解质，维持酸碱平衡补充水分及电解质，维持酸碱平衡 （二）补充营养，供给热能，促进组织修复（二）补充营养，供给热能，促进组织修复（三）输入药物，治疗疾病（三）输入药物，治疗疾病 （四）补充血容量，维持血压，改善微循环（四）补充血容量，维持血压，改善微循环一、静脉输液目的一、静脉输液目的静脉输液法静脉输液法(一)晶体溶液晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起重要作用，对纠正体内电解质失调效果显著(二)胶体溶液胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压效果显著(

3、三)高营养液高营养液供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质 二、常用溶液及作用二、常用溶液及作用静脉输液法静脉输液法氨基酸氨基酸 静脉静脉 高营养液高营养液脂肪乳脂肪乳供给病人热能供给病人热能维持正氮平衡维持正氮平衡补充维生素和矿物质补充维生素和矿物质三、静脉输液技术三、静脉输液技术静脉输液法静脉输液法周围周围静脉静脉输液法输液法 颈外静颈外静脉穿刺脉穿刺置管输置管输液法液法头皮头皮静脉静脉输液法输液法静脉输液法静脉输液法（一）周围静脉输液法（一）周围静脉输液法 静脉输液法静脉输液法目的目的准准备备操作步操作步骤骤密闭式输液密闭式输液开放式输液开放式输液护士准备护士准备病人准备病人

4、准备 用物准备用物准备 同静脉输液同静脉输液目的目的 （一）周围静脉输液法（一）周围静脉输液法 护士准备护士准备 病人准备病人准备 用物准备用物准备衣帽整洁衣帽整洁 洗手洗手 戴口罩戴口罩了解输液的目的了解输液的目的 排空大小便排空大小便 取舒适卧位取舒适卧位密闭式输液：注射盘密闭式输液：注射盘 止血带止血带 小垫枕小垫枕 治疗巾治疗巾 输液贴输液贴 启瓶器启瓶器 砂轮砂轮 瓶套瓶套 输液卡输液卡药液药液 输液器输液器 输液架输液架 需要时备夹板及绷带需要时备夹板及绷带 （一）周围静脉输液法（一）周围静脉输液法 静脉输液法静脉输液法准准备备静脉输液法静脉输液法（一）周围静脉输液法（一）周围静脉

5、输液法 用用物物静脉输液法静脉输液法（一）周围静脉输液法（一）周围静脉输液法 操作步操作步骤骤操作流程操作流程静脉输液法静脉输液法核对检查准备药液核对解释初步排气皮肤消毒整理嘱咐更换液体巡视观察拔针按压整理记录静脉穿刺再次排气固定针头调节滴速记录挂卡静脉输液法静脉输液法输液管排气法静脉输液法静脉输液法系止血带方法静脉输液法静脉输液法静脉穿刺静脉输液法静脉输液法针头固定方法针头固定方法准备准备静脉输液法静脉输液法年老体弱、婴幼儿心肺疾患病人 输入高渗盐水含钾药物升压药 输液速度宜慢宜慢 严重脱水心肺功能好输液速度可适当加快加快调节滴速静脉输液法静脉输液法将药液倒入开放式输液瓶内将药液倒入开放式输

6、液瓶内进行输液的方法进行输液的方法此法可灵活更换药液种类和数量此法可灵活更换药液种类和数量随时按需要添加药物随时按需要添加药物适用于危重抢救、病情变化快、适用于危重抢救、病情变化快、手术、儿科等病人手术、儿科等病人但易被污染，应严格无菌操作但易被污染，应严格无菌操作 2.开放式输液法开放式输液法下颌角和锁骨上缘中点下颌角和锁骨上缘中点连线的上连线的上 1/ 3处，颈外处，颈外静脉外侧缘为穿刺点。静脉外侧缘为穿刺点。 颈外静脉插管输液法颈外静脉插管输液法 每天常规消毒穿刺每天常规消毒穿刺点与硅胶管，观察点与硅胶管，观察局部有无红肿，更局部有无红肿，更换硅胶管外纱布换硅胶管外纱布 。 针头与皮肤呈

7、针头与皮肤呈45角进角进针，入皮后呈针，入皮后呈25角沿角沿静脉方向穿刺。静脉方向穿刺。 （二）头皮静脉输液法（二）头皮静脉输液法 静脉输液法静脉输液法头皮静脉输液，多适用于小儿头皮静脉输液，多适用于小儿因头皮静脉表浅易见因头皮静脉表浅易见不易滑动，便于固定不易滑动，便于固定不影响患儿肢体活动不影响患儿肢体活动常用的有颞浅静脉、额静脉常用的有颞浅静脉、额静脉耳后静脉及枕静脉耳后静脉及枕静脉 注意事项注意事项1、 严格执行无菌操作和查对制度 2 、长期输液者注意合理使用和保护静脉，一般从远端小静脉开始穿刺 3、根据病情需要，有计划地安排输液顺序， 如需加入药物，应合理安排，注意配伍禁忌 4、输液

8、前应排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前按需要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞 5、加强巡视耐心听取主诉，严密观察输液部位的皮肤、针头、输液管、输液滴速，及时处理输液故障 6、需24小时连续输液者，每天更换输液器点滴系数是指每毫升溶液的滴数，目前常用的静脉输点滴系数是指每毫升溶液的滴数，目前常用的静脉输液器的滴系数有液器的滴系数有10、15、20三种型号三种型号 静脉输液法静脉输液法已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 液体总量（液体总量（ml） 点滴系数点滴系数输液时间（输液时间（h）= 每分钟滴数每分钟滴数60（min） 已知输

9、入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数 液体总量（液体总量（ml ） 点滴系数点滴系数每分钟滴数每分钟滴数= 输液时间（输液时间（min） v例题：某患者需输液体例题：某患者需输液体1500ml，计划，计划10h输完，已知所用输液器的点滴系数为输完，已知所用输液器的点滴系数为20，求每分钟滴数？，求每分钟滴数？每分钟滴数每分钟滴数=（150020）/（1060） =50 滴滴 课堂思考：患者需输入课堂思考：患者需输入2000ml液体，每液体，每分钟滴数为分钟滴数为50滴，所用输液器的点滴系数滴，所用输液器的点滴系数为为15，请问多长时间输

10、完？，请问多长时间输完？静脉输液法静脉输液法 2. -应更换针头，另选血管重新穿刺应更换针头，另选血管重新穿刺 3. -应更换针头，另选血管重新穿刺应更换针头，另选血管重新穿刺 4. -适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.- 在肢体穿刺部位上方实施热敷在肢体穿刺部位上方实施热敷 6.-排除扭曲、受压因素排除扭曲、受压因素 ，保持输液管通畅保持输液管通畅 1.-调整针头方向或适当变换肢体位置调整针头方向或适当变换肢体位置 (一一)溶溶液液不不滴滴(二二)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过高高 静脉输液法静脉输液法静脉输液法静脉输液法(三三)茂茂菲菲氏氏滴滴管管

11、内内液液面面过过低低 夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。 静脉输液法静脉输液法(三三)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过低低 静脉输液法静脉输液法(四四)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面自自行行下下 降降 若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。 （一）发热反应（一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷过重）（二）急性肺水肿（循环负荷过重）（三）静脉炎（三）静脉炎（四）空气栓塞（四）空气栓塞静脉输液法静脉输液法静脉输液法静脉输液法发发热热反反应

12、应（一）（一）原因原因因输入致热物质所引起症状症状病人表现为发冷、寒战继而高热轻者体温在38左右重者体温可达40以上伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状 (一)发发热热反反应应 静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）（1） 减慢输液滴速或停止输液，通知医生（2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（3）寒战时给予保暖，高热时物理降温（4）保留剩余药液和输液器进行检测护护理理措措施施 输液前应认真检查 药液的质量、输液器具的包装 与灭菌日期，严格执行无菌技术操作 预预防防(一)发发热热反反应应 返回返回静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）(二)急急性性肺肺水水肿肿 病人突然出现气促、

13、咳嗽、呼吸困难 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰 严重时痰液自口鼻涌出 两肺听诊布满湿啰音 症症状状短时间内输入过多液体，输液速度过快使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起 原原因因静脉输液法静脉输液法（1）立即停止输液，通知医生 病人取端坐位，双腿下垂（2）给予高流量氧气吸入 用20%30%乙醇湿化氧气（3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂 利尿剂和扩血管药物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适 当加压四肢护护理理措措施施 严格控制输液速度和输液量 对心肺功能不良、老年人、儿童 输液时更要慎重 预预防防(二)急急性性肺肺水水肿肿返回返回静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）(三)静静脉脉炎炎 长期

14、输入浓度较高，刺激性较强的药物静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长输液中未严格执行无菌技术操作等 原因沿静脉走行出现条索状红线局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛有时伴有畏寒、发热等症状 静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应症症状状(三)静静脉脉炎炎 （1）局部用50%硫酸镁溶液热湿敷（2）患肢抬高并制动（3）超短波理疗，每日1次（4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗 护护理理措措施施对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入静脉内置管时间不宜过长严格执行无菌技术操作有计划的更换穿刺部位预预防防返回返回静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一） 输液时导管内空气未排尽 液体输完未及时更换药液拔针 输

15、液管连接不紧，加压输液无人守护原原因因病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡音” 症症状状(四)空空气气栓栓塞塞 (四)空空气气栓栓塞塞 静脉输液法静脉输液法（1）立即安置病人取左侧头低足高位（2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气（4）密切观察病情变化，做好病情动态记录 护护理理措措施施输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。 预预防防静脉输液法静脉输液法空气阻塞肺动脉入口空气阻塞肺动脉入口 静脉输液法静脉

16、输液法 病人左侧头低足高位病人左侧头低足高位 使气泡避开肺动脉入口使气泡避开肺动脉入口 知识拓展知识拓展 输液微粒污染的防护输液微粒污染的防护 输液微粒输液微粒是指输入液体中的非代谢颗粒杂质是指输入液体中的非代谢颗粒杂质肉眼不易观察到，其直径一般在肉眼不易观察到，其直径一般在115 m大的直径可达大的直径可达50300m微粒在溶液中的多少决定液体的透明度微粒在溶液中的多少决定液体的透明度输液微粒随液体进入人体输液微粒随液体进入人体对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染 知识拓展知识拓展 输液微粒污染的防护输液微粒污染的防护 输液微粒的来源输液微粒的来源

17、药液生产过程中混入的异物和微粒盛装药液的容器不洁净输液器和注射器不洁净配液环境不洁净如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞等 知识拓展知识拓展 输液微粒污染的防护输液微粒污染的防护 输液微粒污染的危害输液微粒污染的危害主要取决于主要取决于微粒的大小、形状、化学性质微粒的大小、形状、化学性质以及堵塞血管的部位以及堵塞血管的部位血流阻断的程度和人体对微粒的反应血流阻断的程度和人体对微粒的反应最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位输液微粒进入人体可引起的危害输液微粒进入人体可引起的危害血管栓塞、静脉炎血管栓塞、静脉炎肺内肉芽肿肺内肉芽肿血小板减少和过敏

18、反应等血小板减少和过敏反应等 知识拓展知识拓展 输液微粒污染的防护输液微粒污染的防护 临床操作中防止微粒污染临床操作中防止微粒污染应采用一次性密闭式输液器应采用一次性密闭式输液器输液器通气管末端使用终端滤器输液器通气管末端使用终端滤器配液与输液的环境应空气净化配液与输液的环境应空气净化输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期药液现用现配，遵守操作规程药液现用现配，遵守操作规程严格无菌技术操作等严格无菌技术操作等 知识拓展知识拓展静脉输液泵静脉输液泵 静脉输液泵是一种电子静脉输液泵是一种电子输液控制装置，它可将输液控制装置，它可将药液精确、均匀持续地药液精

19、确、均匀持续地输入血管内，达到控制输入血管内，达到控制输液速度的目的，适用输液速度的目的，适用于危重病人，心血管疾于危重病人，心血管疾病病人及患儿的治疗和病病人及患儿的治疗和抢救抢救 。知识拓展知识拓展静脉输液泵静脉输液泵 临床常用的定容型输液泵临床常用的定容型输液泵它只监测实际输入的液量，不它只监测实际输入的液量，不受溶液的浓度、粘度、导管内受溶液的浓度、粘度、导管内径的影响，输液滴数可调节在径的影响，输液滴数可调节在488滴滴/min之间，速率控制之间，速率控制范围在范围在190ml/h，使用时只，使用时只选择所需输液总量及每小时的选择所需输液总量及每小时的速率，输液泵便自动按设定的速率，

20、输液泵便自动按设定的方式工作，并自动进行参数方式工作，并自动进行参数监测监测 。知识拓展知识拓展静脉输液泵静脉输液泵 当输液遇到阻力，当输液遇到阻力，15s内无药液滴注或电源被切断时内无药液滴注或电源被切断时即能自动报警，一旦输液发生故障，电磁开关即将输液管即能自动报警，一旦输液发生故障，电磁开关即将输液管道紧闭，以保证病人安全。道紧闭，以保证病人安全。 按下按下“停止停止”键，停止输液键，停止输液 取出输液管，关闭开关。取出输液管，关闭开关。 嘱病人肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出。嘱病人肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出。 将输液泵固定在输液架上将输液泵固定在输液架上 接通电源，打开开关。接通电源，打开开关。 将输液管放于输液泵管道槽将输液管放于输液泵管道槽 中，关闭泵门，设定输液速中，关闭泵门，设定输液速 度和输液量，按下度和输液量，按下“开始开始”键键 即控制输液。即控制输液。知识拓展知识拓展静脉输液泵静脉输液泵 思考题思考题v1、在输液过程中出现溶液不滴的原因有哪、在输液过程中出现溶液不滴的原因有哪些？些？该如何处理？该如何处理？v2、病人发生急性肺水肿的典型症状是什么？、病人发生急性肺水肿的典型症状是什么？v3、某患者输液、某患者输液2000