病生14呼吸衰竭课件

1、病生14呼吸衰竭第十五章第十五章 呼吸衰竭呼吸衰竭(Respiratory Failure) 广西中医学院病理广西中医学院病理(bngl)(bngl)生理学教研室生理学教研室第一页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第二页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第三页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭一、定义一、定义 呼吸衰竭呼吸衰竭( (respiratory failure) )：是指由于是指由于外呼吸外呼吸功能严重障碍，功能严重障碍， 导致导致动脉血氧分压动脉血氧分压低于正常范围低于正常范围(fnwi)(fnwi)， 伴伴有或不伴有二氧化碳分压有或不伴有二氧化碳分压异常的一种病异常的一种病理过程。理过

2、程。 成人成人(chng rn)(chng rn)海平面：海平面：PaOPaO2 2=(100-0.33=(100-0.33年龄年龄) ) 5 5 mmHgmmHg第四页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭v 型呼吸衰竭型呼吸衰竭 PaO2 PaCO2 v 型呼吸衰竭型呼吸衰竭 PaO2第五页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭 呼衰指数呼衰指数( (respiratory failure index，RFI) ) 指动脉血氧分压与吸入气氧浓度指动脉血氧分压与吸入气氧浓度(nngd)(nngd)之比值。之比值。 反映外呼吸效率。反映外呼吸效率。 RFIRFI正常值为正常值为500500左右左右(zuy

3、u)(zuyu)； 当当FiO220%20%时，对判断是单纯缺氧，时，对判断是单纯缺氧， 还是呼吸衰竭有重要意义。还是呼吸衰竭有重要意义。 如果如果RFI300300，则可诊断为呼衰。，则可诊断为呼衰。 PaO2 FiO2RFI=第六页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第七页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭4. 4. 根据病程：根据病程： 急性；急性；（起病急，来不及代偿（起病急，来不及代偿(di chn)(di chn)；ARDS） 慢性；慢性；（起病慢，可以代偿）（起病慢，可以代偿）2. 2. 根据外呼吸不同环节：根据外呼吸不同环节： 通气障碍通气障碍(zhng i)(zhng i)型（型（

4、ii ii型）型） 换气障碍型（换气障碍型（i i型）型）3. 3. 根据发病部位根据发病部位(bwi)(bwi)：中枢性中枢性（颅脑、脊髓病变或中枢抑制药物过量）（颅脑、脊髓病变或中枢抑制药物过量） 外周性外周性（呼吸器官或胸腔疾病）（呼吸器官或胸腔疾病）第八页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第一节 原因(yunyn)和发病机制第九页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第十页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭一、肺通气一、肺通气(tng q)功能障碍功能障碍第十一页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第十二页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭 （一）、类型与原因（一）、类型与原因 1. 1. 限制性通气

5、不足限制性通气不足(bz)(bz) ( (restrictive hypoventilation) ) (1). (1). 概念：主动吸气时肺泡扩张受限概念：主动吸气时肺泡扩张受限 (2). (2). 病因：病因很多，多个环节均可发生病因：病因很多，多个环节均可发生第十三页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第十四页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第十五页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第十六页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭rTP2第十七页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第十八页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭 第十九页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第二十页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭气道

6、阻塞气道阻塞(zs)(zs)第二十一页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第二十二页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第二十三页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第二十四页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭吸气吸气(x q)(x q)性呼吸困难性呼吸困难第二十五页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭气道阻塞气道阻塞(zs)(zs)第二十六页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭呼呼气气吸吸气气(x q)阻塞阻塞(zs)减减轻轻外周性气外周性气(xngq)道阻塞道阻塞呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 (expiratory dyspnea)阻塞加重阻塞加重用力呼气用力呼气小气道闭合小气道闭合第二十七页，共一百零三页。病

7、生14呼吸衰竭 用力呼气时，用力呼气时，气道内气道内压压与与胸内压相等胸内压相等(xingdng)(xingdng)的部位称等压点。的部位称等压点。外周性气外周性气(xngq)道阻塞道阻塞等压点等压点: (equal pressure point)+20+20+20+20+20+20+20+20+30+35+100+20+20等压点等压点等压点等压点下游端下游端正常人用力正常人用力(yng l)呼气呼气第二十八页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭+20+20+20+20+20+20+20+20+35+100+20+20慢性支气管炎者慢性支气管炎者用力呼气用力呼气小小气气道道阻阻塞塞外周性气外周性

8、气(xngq)道阻塞道阻塞+20+20+20+20+20+20+20+20+30+35+100+20+20正常人用力呼气正常人用力呼气大气道大气道等压点等压点等压点上移等压点上移至小气道至小气道第二十九页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭外周性气外周性气(xngq)道阻塞道阻塞+20+20+20+20+20+20+20+20+30+35+100+20+20正常人用力正常人用力(yng l)呼气呼气大气大气(dq)道道等压点等压点+20+20+20+20+20+20+20+20+25+100 肺气肿者肺气肿者 用力呼气用力呼气+20+20等压点上移等压点上移至小气道至小气道第三十页，共一百零三页。

9、病生14呼吸衰竭（三）通气（三）通气(tng q)(tng q)障碍时的血气变化障碍时的血气变化 型呼衰：型呼衰： PaO250 mmHg。 PaCO2是反映总肺通气量变化的最佳指标是反映总肺通气量变化的最佳指标第三十一页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭16.013.310.78.005.332.672 4 6 8 10kPa肺泡通气量肺泡通气量 (L/min)PAO2PACO2第三十二页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第三十三页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭肺泡(fipo)内皮细胞上皮细胞间质O2CO2表面活性物质血液(xuy)第三十四页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第三十五页，共一百零

10、三页。病生14呼吸衰竭弥散速度弥散速度 呼吸膜面积呼吸膜面积呼吸膜厚度呼吸膜厚度第三十六页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第三十七页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第三十八页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭PO2（KPa）肺动脉毛细血管(mo x xu un)肺静脉13.310.78.005.332.67 00 0.25 0.50 0.75正常与肺泡正常与肺泡(fipo)(fipo)膜增厚时膜增厚时HbHb氧合所需时间示意图氧合所需时间示意图（1）静息时血液流经肺泡的时间）静息时血液流经肺泡的时间 （2）运动时血液流经肺泡的时间）运动时血液流经肺泡的时间（1）（2）正常正常(zhngchng)

11、肺泡膜增厚肺泡膜增厚时间（S）肺泡PO2第三十九页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第四十页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第四十一页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭单肺泡单肺泡(fipo)多肺泡多肺泡(fipo)第四十二页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭（一）类型（一）类型 1. 1. 部分肺泡通气不足部分肺泡通气不足 V， Q N， VA/Q 功能性分流（功能性分流（functional shunt) ) 又称：又称：静脉血掺杂（静脉血掺杂（venous admixture) ) (1 (1）病因：）病因：支气管哮喘支气管哮喘(xiochun)(xiochun)、COPD、肺气肿、肺气肿、

12、肺水肿、肺纤维化等肺水肿、肺纤维化等 (2(2）程度：）程度： 功能分流占肺血流量功能分流占肺血流量30%50%30%50%第四十三页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第四十四页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第四十五页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第四十六页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭部分肺泡通气部分肺泡通气(tng q)(tng q)不足不足功能性分流功能性分流(fn (fn li)li) VA/Q 代偿性通气代偿性通气(tng q)增增加加第四十七页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭6040200 20 40 60 80 100mmHgPCO2和和PO2血液氧和二氧化碳解离血液氧和二氧

13、化碳解离(ji l)曲线曲线CO2和和 O2含含 量量(ml/dl)氧解离氧解离(ji l)曲曲线线CO2解离解离(ji l)曲线曲线第四十八页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭部分部分(b fen)(b fen)肺泡通气不肺泡通气不足足功能性分流功能性分流(fn li)(fn li) VA/Q 代偿代偿(di chn)性通气性通气增加增加 第四十九页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭 2 2、部分肺泡血流、部分肺泡血流 不足不足 Q ， V N， VA/Q 又称：又称：死腔样通气（死腔样通气（ dead space like ventilation) ) 1 1）病因）病因(bngyn)(bng

14、yn)：肺动脉栓塞、炎症、收缩、肺内肺动脉栓塞、炎症、收缩、肺内DICDIC等等 2 2）程度：）程度： 死腔样通气占潮气量死腔样通气占潮气量60%70%60%70% 第五十页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第五十一页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第五十二页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭V VA A/ /Q Q 血流增加血流增加(zngji)部分肺泡部分肺泡(fipo)血流不血流不足足死腔样通气死腔样通气(tng q) 第五十三页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭三、解剖分流增加三、解剖分流增加(zngji)(zngji) ( (anatomic shunt) ) 1. 1. 概念概念 一部

15、分静脉血经支气管静脉和极少的肺内动一部分静脉血经支气管静脉和极少的肺内动- -静脉静脉交通支直接流入交通支直接流入 肺静脉，称肺静脉，称解剖分流解剖分流。 2. 2. 病因病因 支气管扩张症、肺小血管栓塞肺内动支气管扩张症、肺小血管栓塞肺内动- -静脉短路大静脉短路大量开放、严重的肺实变和肺不张量开放、严重的肺实变和肺不张第五十四页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭3. 3. 机制机制 静脉血入动脉静脉血入动脉4. 4. 血气变化血气变化 PaOPaO2 2 降低，降低， PaCOPaCO2 2 降低、升高或正常降低、升高或正常5. 5. 与功能性分流与功能性分流(fn li)(fn li)鉴别

16、鉴别 吸纯氧吸纯氧15min 15min 第五十五页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第五十六页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭解剖解剖(jipu)(jipu)分流分流类似解剖类似解剖(jipu)(jipu)分流分流 肺肺A A支气管扩张症支气管扩张症动动- -静静脉短路脉短路肺肺V V真性真性(zhnxng)分流（分流（true shunt): 无通气无通气肺不张等肺不张等但有血流但有血流第五十七页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭真性真性(zhnxng)分流与功能性分流有何异同？分流与功能性分流有何异同？true shuntFunctional shunt 鉴别方法：鉴别方法：吸入纯氧吸入纯氧

17、真性分流真性分流功能性分流功能性分流第五十八页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭呼衰机制呼衰机制(jzh)(jzh)小结小结 呼衰是由外呼吸功能呼衰是由外呼吸功能(gngnng)严重障碍引起的严重障碍引起的通气通气(tng q)功能障碍功能障碍*限制性通气不足限制性通气不足*阻塞性通气不足阻塞性通气不足呼衰呼衰换气功能障换气功能障碍碍*弥散障碍弥散障碍*肺泡肺泡通气与血通气与血流比例失调流比例失调*解剖分流增加解剖分流增加呼衰呼衰第五十九页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭COPD与与ARDS（一）（一）急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征(ARDS) (Acute Respiratory Dis

18、tress Symdrom)（二）（二）慢性慢性(mn xng)阻塞性肺病阻塞性肺病(COPD) (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)第六十页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭（一）急性呼吸窘迫（一）急性呼吸窘迫(jingp)(jingp)综合征综合征( (acute respiratory distress sydrome, ARDS) ) 1. 1. 概念概念 由急性肺损伤由急性肺损伤( (acute lung injury, ALI，以弥以弥 漫性呼吸膜损伤为主要特征漫性呼吸膜损伤为主要特征) )引起的呼吸衰竭。引起的呼吸衰竭。第六十一页，共一百零

19、三页。病生14呼吸衰竭ARDSAcute lung injuryDiffuse alveolar damage (DAD) or Acute respiratory distress syndrome第六十二页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭ARDS第六十三页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第六十四页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第六十五页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭 2. 2. 发病率与病死率发病率与病死率ARDS(Acute respiratory distress syndrome)第六十六页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭 3. 3. 病因病因(bngyn)(bngyn) ( (

20、1) 1) 直接肺损伤因素直接肺损伤因素 常见为常见为肺炎肺炎（细菌性、（细菌性、病毒性病毒性、真菌性）、真菌性）、胃内容胃内容 物吸入物吸入；少见为肺挫伤（创伤、车祸等直接引起的；少见为肺挫伤（创伤、车祸等直接引起的 肺损伤）、淹溺、脂肪栓塞、肺栓子清除或移植后肺损伤）、淹溺、脂肪栓塞、肺栓子清除或移植后 的再灌流性肺水肿等。的再灌流性肺水肿等。 (2) (2) 间接肺损伤因素间接肺损伤因素 常见为常见为严重感染及脓毒症严重感染及脓毒症（各种病原菌感染，尤以（各种病原菌感染，尤以 G G- -杆菌感染多见）、严重创伤伴休克、急性胰腺杆菌感染多见）、严重创伤伴休克、急性胰腺 炎，多次大量的输血

21、及药物过量（如海洛因、阿司炎，多次大量的输血及药物过量（如海洛因、阿司 匹林、巴比妥盐）等。匹林、巴比妥盐）等。 第六十七页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭4. 4. 机制机制肺泡肺泡(fipo)(fipo)- -毛细血管膜（呼吸膜）通透性毛细血管膜（呼吸膜）通透性单核单核- -吞噬细胞吞噬细胞血管内皮细胞血管内皮细胞肺泡上皮细胞肺泡上皮细胞第六十八页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第六十九页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭5. 5. 血气血气(xuq)(xuq)变化：变化：型、型、 型呼衰型呼衰 6. 6. ARDS的诊断要点的诊断要点 ( (1). 1). 具有引起具有引起ARDSARDS

22、的原发疾病和病因的原发疾病和病因 (2). (2). 突发性进行性突发性进行性呼吸衰竭，呼吸衰竭，R R大于大于3030次次/ /分分 (3). (3). 胸片：胸片：“白肺白肺” (4). PaO(4). PaO2 2 低于低于60mmHg60mmHg，一般，一般(ybn)(ybn)氧疗难以改善氧疗难以改善 (5). (5). 排除心源性肺水肿引起的呼吸衰竭排除心源性肺水肿引起的呼吸衰竭第七十页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭 2003 2003年由冠状病毒家族的新成员年由冠状病毒家族的新成员( (世界卫生组织世界卫生组织命名为命名为SARS病毒病毒(bngd)(bngd) )引起的严重急性

23、呼吸综合征引起的严重急性呼吸综合征( (severe acute respiratory syndrome, SARS) )，国内又称非，国内又称非典型肺炎，是典型肺炎，是2121世纪出现的凶险的呼吸系统传染病，其世纪出现的凶险的呼吸系统传染病，其病理过程就是病理过程就是ARDS。SARS:第七十一页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭果子狸果子狸第七十二页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭主要临床表现主要临床表现: : 持续持续高烧高烧( (高于高于38)38)，头痛和全身酸痛、乏力，头痛和全身酸痛、乏力(f l)(f l)，干咳、少痰，部分病人有气促等呼吸困难症状，少数干咳、少痰，部分病人有气促

24、等呼吸困难症状，少数进展为进展为呼吸窘迫综合征呼吸窘迫综合征，肺部影像学显示肺炎改变。，肺部影像学显示肺炎改变。 一般感冒病征一般感冒病征包括发烧，咳嗽，头痛，可在数日后包括发烧，咳嗽，头痛，可在数日后转好，并且一般没有肺炎迹象外周血白细胞计数无明转好，并且一般没有肺炎迹象外周血白细胞计数无明显变化，淋巴细胞计数减少。显变化，淋巴细胞计数减少。 SARSSARS病毒能侵犯多种脏器，引起免疫系统对脏器的病毒能侵犯多种脏器，引起免疫系统对脏器的过度攻击，导致严重的脏器损伤。过度攻击，导致严重的脏器损伤。 抗菌药无效。抗菌药无效。第七十三页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭SARS患者患者(hunzh

25、)(hunzh)胸胸片片（3 3天）天）第七十四页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭SARS患者患者(hunzh)(hunzh)胸胸片片（5 5天）天）第七十五页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭SARS患者患者(hunzh)(hunzh)胸胸片片（8 8天）天）第七十六页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第七十七页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭病房中医务人员正在病房中医务人员正在(zhngzi)(zhngzi)抢救抢救SARSSARS病人病人第七十八页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭SARSSARS预防预防(yfng)(yfng): :第七十九页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭( (台湾台湾)

26、)第八十页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭非典疫苗非典疫苗(ymio)(ymio)1. 1. SARS疫苗疫苗(ymio)(ymio)动物实验动物实验2. 2. SARS疫苗首露真容疫苗首露真容第八十一页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭（二）慢性阻塞性肺病（二）慢性阻塞性肺病(fibng)(fibng) (chronic obstructive pulmonary disease, , COPD) 1. 1. 概念概念COPD stands for chronic obstructive pulmonary (lung) disease. COPD is a general term used

27、 for several lung diseases. The most common diseases in this group are chronic bronchitis and emphysema. Chronic asthma may also be included in this group. While some patients with COPD have only chronic bronchitis or emphysema, most patients have a combination of both. COPD worsens gradually, causi

28、ng limited airflow in and out of the lungs. 第八十二页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第八十三页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭 2 . 2 . 病因：病因：慢性肺部炎症，常见于慢性支气管炎、慢性肺部炎症，常见于慢性支气管炎、 肺气肿和哮喘等。肺气肿和哮喘等。 3. 3. 病死率：病死率：逐年逐年(zhnin)(zhnin)升高升高第八十四页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭 4. 4. 临床临床(ln chun)(ln chun)检查：检查：肺气肿、肺纹理增粗、肺纤维肺气肿、肺纹理增粗、肺纤维化化第八十五页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第八十六页，

29、共一百零三页。病生14呼吸衰竭COPD（肺气肿）（肺气肿）第八十七页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭慢性慢性(mn xng)(mn xng)支气支气管炎管炎第八十八页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭 5. 5. COPD导致呼衰的机制导致呼衰的机制 (1)(1)阻塞性通气障碍阻塞性通气障碍 炎性增生、肉芽组织增生；炎性增生、肉芽组织增生； 水肿液、粘液堵塞；水肿液、粘液堵塞； 炎症介质炎症介质支气管痉挛；支气管痉挛； 肺组织弹性下降肺组织弹性下降小气小气(xio qi)(xio qi)道阻塞。道阻塞。 (4) (4) 肺泡通气血流比例失调肺泡通气血流比例失调 气道阻塞气道阻塞肺泡低通气肺泡低通

30、气功能性分流；功能性分流； 微血栓微血栓(xushun)(xushun)形成形成死腔样通气。死腔样通气。 (3) (3) 弥散功能障碍弥散功能障碍 吸吸膜炎性增生、增厚、密度吸吸膜炎性增生、增厚、密度(md)(md)增加。增加。 (2) (2) 限制性通气障碍限制性通气障碍 肺组织增生、纤维化及肺组织增生、纤维化及型上皮细胞受损；型上皮细胞受损； 缺氧、酸中毒、营养不良缺氧、酸中毒、营养不良呼吸肌衰竭。呼吸肌衰竭。第八十九页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第九十页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第九十一页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭 低浓度低浓度(30%)(30%)、低流量、低流量(1 (

31、12L/min)2L/min)、持续给氧。、持续给氧。 使使PaO2 上升上升(shngshng)(shngshng)不超过不超过 60mmHg 60mmHg 第九十二页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭2. 2. 不同原因不同原因 呼衰对呼吸运动的影响呼衰对呼吸运动的影响 中枢性呼衰中枢性呼衰: : 浅、慢呼吸、浅、慢呼吸、 潮式呼吸潮式呼吸、 间歇呼吸、间歇呼吸、 抽泣样呼吸抽泣样呼吸 叹气样呼吸叹气样呼吸 第九十三页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭外周性呼衰外周性呼衰 限制性通气限制性通气(tng q)(tng q)不足不足浅快呼吸浅快呼吸 阻塞性通气不足阻塞性通气不足深快呼吸深快呼吸 吸

32、气性呼吸困难吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难第九十四页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭第九十五页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭 2. 2. 肺源性心脏病肺源性心脏病 （pulmonary heart disease) ) (1) (1) 概念概念 肺的慢性器质性病变在引起呼吸衰竭的同肺的慢性器质性病变在引起呼吸衰竭的同 时，可引起右心负荷增加，进而时，可引起右心负荷增加，进而(jn r)(jn r)引起右心肥引起右心肥 大大 和心力衰竭。和心力衰竭。第九十六页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭(2) (2) 机制机制 肺动脉高压肺动脉高压 右心后负荷右心后负荷 酸中毒酸中毒肺小动脉

33、收缩肺小动脉收缩 肺血管壁增厚、硬化、狭窄肺血管壁增厚、硬化、狭窄肺小肺小A重塑重塑 肺小动脉炎症、栓塞、肺小动脉炎症、栓塞、DIC 肺血管床肺血管床 缺氧、酸中毒缺氧、酸中毒直接抑制心肌舒缩功能直接抑制心肌舒缩功能 呼吸困难时用力呼气呼吸困难时用力呼气胸内压胸内压 心脏舒张受限心脏舒张受限 呼吸困难时用力吸气呼吸困难时用力吸气胸内压胸内压 心脏收缩受限心脏收缩受限 长期缺氧长期缺氧RBC代偿性代偿性、血黏度、血黏度 右心右心后负荷后负荷第九十七页，共一百零三页。病生14呼吸衰竭 2. 2. CO2潴留对中枢神经潴留对中枢神经(zhngshshnjng)(zhngshshnjng)系统的影响系统的影响 轻度：脑血管扩张轻度：脑血管扩张 ，头痛、头晕、烦躁，头痛、头晕、烦躁 重度（重度（80mmHg80m