麻醉主治医师考试专业实践能力模拟试题二

1、麻醉主治医师考试专业实践能力模拟试题（二）一、A1型题每一道考试题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。51.全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要体征或症状是A.呕吐B.腰背痛C.寒战D.发热E.血红蛋白尿52.甲状腺功能亢进病人的术前药，通常肌内注射A.哌替啶和阿托品B.地西泮和阿托品C.哌替啶和东莨菪碱D.地西泮和东莨菪碱E.芬太尼和阿托品53.糖尿病病人术前尿糖应控制为A.阴性B.阳性C.弱阳性D.小于5g/24小时E.阴性或弱阳性54.嗜铬细胞瘤切除术病人在瘤体切除后出现严重持续的低血压，此时应A.补充晶体B.补充全血C.给血管活性药D.扩容，给血管活性药

2、E.补充血浆55.一法洛四联症病人行心血管检查时突然发生意识消失，出汗，面色苍白，脉搏微弱，血压降低，瞳孔散大。应首先考虑为A.心肌梗死B.肺水肿C.导管刺激致心律失常D.导管阻塞右心室流出道致急性脑缺氧E.脑栓塞56.尿道前列腺切除术后行膀胱冲洗病人出现心动过缓，低血压，癫样发作，最可能原因为A.麻醉药过量B.低钠血症C.迷走神经张力过高D.有效循环血量减少E.低血糖57.代谢性酸中毒病人最突出的呼吸表现为A.深而快B.浅而慢C.深而慢D.浅而快E.呼吸不规则58.男，45岁，胆囊炎，拟行胆囊切除术：既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。动脉血气分析pH7.

3、36，PaO260mmHg，PaCO285mmHg，HCO336mmol/L。全麻中首选的肌松药是A.哌库溴铵B.维库溴铵C.泮库溴铵D.阿曲溴铵E.米库氯铵59.女性，40岁，双大腿部挤压伤，经初步抗休克处理后，循环已经稳定，但病人出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：发绀，肺部无哕音，胸透无异常发现。经补充血容量后，血压仍低，中心静脉压不高。510mm内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示A.心功能不全B.血容量不足C.血管张力过高D.血容量过多E.以上都不是60.患者，76岁，在全麻下行胃大部切除术后，术毕人麻醉恢复室，1小时后意识恢复，但呼吸弱，肌张

4、力差。进一步采取何种措施A.手控过度通气B.升血压C.加大氧流量D.拮抗肌松药E.拮抗镇痛药61.患者，女性，32岁。诊断为右侧甲状腺囊肿，拟行囊肿摘除术。以1利多卡因+0.25布比卡因+1:20万肾上腺素共15ml，以改良法行右侧颈丛阻滞。注射局麻药10分钟后，患者右侧面部潮红，眼结膜充血，眼裂及瞳孔较左侧变小。此时可能为A.喉返神经阻滞B.星状神经节阻滞C.局麻药毒性反应D.高位硬膜外阻滞E.阿托品效应(麻醉前用药)62.高位肠梗阻伴中毒性休克，易选用的麻醉方法A.椎管内麻醉B.神经阻滞麻醉C.静脉麻醉D.针麻E.静吸复合全身麻醉63.小儿骶管麻醉时应该注意A.4椎间隙，以防误入蛛网膜下腔

5、B.穿刺针针尖不可以超过第4腰椎，以防误入蛛网膜下腔C.穿刺针针尖不可以超过髂后上棘连线，以防误入蛛网膜下腔D.穿刺针针尖不可以超过第5腰椎，以防误入蛛网膜下腔E.以上都不对64.肌松剂参与作用所致的术后呼吸抑制表现为A.嗜睡，呼吸慢而有节律，病人虽明显缺氧，但对通气“淡漠”B.窒息感C.深大呼吸，自主呼吸节律差，但腹肌与肋间肌运动协调D.点头呼吸E.潮式呼吸65.新生儿骶管麻醉阻滞平面可达A.T46B.T8C.T10D.T12E.L266.椎间盘突出的CT表现以下哪项最正确A.椎管内前方出现脱出椎间盘的影块B.最早的变化为椎管和硬膜间的脂肪层消失C.神经根被推压移位D.硬膜囊受压变形E.以上

6、各项均可能发生67.小儿术前用药的目的主要是A.使小儿安静入睡B.减少或抑制呼吸道黏膜分泌C.降低误吸的危险D.降低小儿新陈代谢E.加快麻醉药物的代谢68.高钾血症的心电图表现为A.T波高尖，Q-T间期延长，QRS波增宽B.P-R间期延长，QRS波增宽C.P-R间期缩短，QRS波增宽D.ST段明显抬高E.U波增高，ST段下移，T波低平或倒置69.结肠左曲以下肠管及盆腔脏器手术时，椎管内麻醉到何平面能避免内脏牵拉反应A.T5至L3B.T5至L2C.T6至L2D.T6至L3E.T8至S470.气管内插管时，对气管导管口径的选择，以下哪一项是正确的A.成年男子可较同年龄的女子大2F，发音低沉者可较发

7、音尖者小2FB.经鼻插管的导管口径须比经口插管的导管大24FC.对于1岁以上的小儿，可利用公式推算F=年龄（岁）+24D.小儿气管导管选择的另一可用公式为ID=年龄（岁）/4+16E.以上都不是71.在硬膜外阻滞下行胆道手术时，为防止发生心搏骤停，麻醉前宜给予何药A.东莨菪碱B.阿托品C.麻黄碱D.芬太尼E.吗啡72.下列哪种麻醉药的心脏毒性最强A.普鲁卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.罗哌卡因73.行颈浅丛阻滞时，以下哪项操作不正确A.病人取仰卧位去枕，头偏向对侧B.穿刺点位于胸锁乳突肌后缘中点C.穿刺针触及横突时，即可注局麻药D.局麻药中加肾上腺素5g/mlE.除在穿刺点注射药物外

8、另向乳突和锁骨方向做浸润注射74.臂丛神经阻滞引起的霍纳综合征的主要原因是A.喉返神经被阻滞B.星状神经节被阻滞C.膈神经被阻滞D.锁骨上神经被阻滞E.局麻药的浓度过高75.臂丛神经从的组成A.由C48脊神经前支组成B.由C58脊神经前支组成C.由C18及T1脊神经的前支组成D.由C58及T1脊神经的前支组成E.主要由C14脊神经前支组成76.肌间沟法臂丛神经阻滞引起气胸，确定诊断常用的快速最可靠措施是A.肺听诊B.胸部叩诊，诊断性穿刺抽气C.X线胸部摄片D.胸部CT扫描E.动脉血气分析77.产妇，25岁，38周妊娠，因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。新生儿出生Apgar1min评分为1分，羊水度浑浊

9、。对该新生儿进行复苏时首要的处理是A.刺激呼吸B.立即行气管插管术C.正压给氧D.立即给予肾上腺素E.清除口鼻黏液及羊水78.行腹腔镜胆囊切除术时，麻醉方法宜选择哪项A.全麻B.硬膜外麻醉C.局麻D.腰麻E.硬-脊联合麻醉79.食管内测温时探头应放置在A.食管开口下方B.食管的上1/3C.食管的中1/3D.食管的下1/3E.贲门上方80.下列哪种麻醉方法易发生术中知晓A.单纯氯胺酮麻醉B.单纯异丙酚麻醉C.单纯异氟烷吸入麻醉D.异氟烷-异丙酚静吸复合麻醉E.芬太尼-地西泮麻醉81.腋路法臂丛神经阻滞最常见的严重并发症是A.局麻药的毒性反应B.过敏反应C.气胸D.膈神经麻痹E.感染82.锁骨上臂

10、丛神经阻滞预防气胸的主要方法是A.肺气肿患者不采用本方法B.穿刺时采用细针头C.穿刺针刺入的方向要正确，不宜刺入过深D.穿刺时一定要求寻找异感E.头尽可能后仰，肩下垫一薄枕83.有自主呼吸时，用每分钟通气量或低于每分钟通气量新鲜气流亦不致产生重复吸入的Mapleson系统是A.MaplesonA系统B.MaplesonB系统C.MaplesonC系统D.MaplesonD系统E.MaplesonE系统84.下列哪项不是“T”形管装置的特点A.结构简单B.无效腔小，呼吸阻力极低C.有活瓣及贮气囊D.麻醉气体易被空气稀释而不易加深麻醉E.一般适用于5岁以下小儿85.中枢性面神经麻痹最常见原因是A.

11、病毒感染B.局部受风吹或寒冷刺激C.风湿性面神经炎D.茎乳突孔内的骨膜炎E.脑肿瘤86.女性，48岁。既往冠心病史多年，2周前因突发头痛入院。诊断左前交通动脉瘤。予卧床，脱水，控制血压及对症治疗。现拟行动脉瘤夹闭术。如书中行控制性降压，最宜选用下列哪种降压药物A.异氟烷B.硝普钠C.硝酸甘油D.尼莫地平E.前列腺素E187.关于面积痉挛，应除外A.男性多于女性B.不自主的一侧面部肌肉抽搐C.神经系统检查无阳性体征D.精神紧张或疲劳可诱发E.晚期面肌无力，萎缩及瘫痪88.颈椎病最常见的病因是A.先天发育性椎管狭窄B.椎间盘退行性变和（或）骨质增生C.颈肋D.颈韧带钙化E.外伤引起的环枢椎半脱位8

12、9.天门冬氨酸受体拮抗剂（NMDA）是A.氯胺酮B.酮咯酸C.可乐定D.纳洛酮E.以上都不是90.下列哪种麻醉方法易致术中剧痛A.大剂量芬太尼麻醉B.单纯氯胺酮麻醉C.单纯异氟烷吸入麻醉D.静脉普鲁卡因琥珀胆碱麻醉E.N2O-O2-肌松药麻醉二、A3型题提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（9194共用备选题干）患者38岁，女性，因输卵管妊娠破裂急诊入手术室。既往有哮喘病史，主因腹痛、恶心、呕吐、腹泻一天，在当地医院以急性胃肠炎治疗，后逐渐出现烦躁、不安

13、、呼吸困难，急来我院。急查Hb61g/L，BP98/78mmHg，心率137bpm，SpO285%，听诊双肺闻及哮鸣音。拟全麻下行输卵管切除术。91.患者最可能的诊断是A.失血性休克，代偿期，哮喘，呼吸衰竭B.失血性休克，失代偿期，肺部感染，呼吸衰竭C.失血性休克，代偿期，心力衰竭D.失血性休克，失代偿期，心力衰竭E.失血性休克，失代偿期，呼吸衰竭，心力衰竭92.麻醉前扩容治疗A.乳酸林格液+羧甲淀粉B.乳酸林格液+羧甲淀粉+浓缩红细胞C.乳酸林格液+羧甲淀粉+血浆D.乳酸林格液+10%葡萄糖液+羧甲淀粉E.乳酸林格液+10%葡萄糖液+浓缩红细胞93.麻醉诱导后血压62/45mmHg，心率11

14、6次分，此时宜A.继续扩容B.停止麻醉用药C.等待手术切皮刺激血压升高D.静脉推注适量艾司洛尔E.继续扩容，静脉推注适量多巴胺94.手术期间应注意监测，除外A.中心静脉压B.肺动脉嵌压C.血色素D.尿量E.体温（9597共用备选题干）患儿2岁，男性，13kg，诊断肠套叠、急性肠梗阻，拟行剖腹探查，肠切除术。术前禁食禁饮8小时，术前5小时补液150ml。95.选用何种麻醉方式合适A.基础麻醉B.腰麻C.局麻D.全麻E.腰麻-硬膜外联合麻醉96.此患儿术前累计生理损失量约为A.500mlB.220mlC.370mlD.800mlE.600ml97.该患儿的总血容量估计为A.800mlB.1500m

15、lC.600mlD.900mlE.2000ml（98100共用备选题干）患者41岁，男性，70kg，劳累后疲倦，心悸，气促6年，加重伴呼吸困难、心绞痛半年，以重度主动脉瓣狭窄入院，准备择期行主动脉瓣置换术。入院血压140/85mmHg。X线检查：左心室增大；心电图：左心室肥厚及劳损。超声心动图：主动脉瓣膜增厚，开放受限，开放速度减慢。主动脉根部活动幅度降低，左心室壁增厚。98.患者进入手术室后感心前区疼痛，伴冷汗，血压130/80mmHg，心率100次/分，你认为患者出现了A.过于紧张、焦虑B.急性心肌梗死C.狭窄突然加重D.心肌缺血致心绞痛E.肺栓塞99.心电监测示患者心率115次分，ST段

16、下降，正确的处理是A.静注胺碘酮30mgB.静注艾司洛尔20mgC.静注硝酸甘油2mgD.静注利多可因70mgE.静注去氧肾上腺素100g100.诱导后患者血压降至85/50mmHg，心率64次/分，最佳处理是A.不用处理，继续观察B.静脉推注阿托品1mgC.静脉推注肾上腺素100gD.静脉推注去氧肾上腺素100gE.加速输液速度51.E解析：急性溶血性反应指在输血中或输血后数分钟内发生的溶血。常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿，甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等。52.C解析：甲状腺功能亢进症病人的术前药：一般来说，镇静药用量较其他病种要大，可选用巴比妥类或苯二氮类药物；为了减

17、少呼吸道分泌物，可以选用M受体阻滞药，一般选用东莨菪碱。53.E解析：糖尿病病人术前尿糖应控制为：尿糖检查为阴性，24h尿糖在0.5g/dl以下。54.D解析：嗜铬细胞瘤切除后顽固性低血压者，需大剂量儿茶酚胺维持血压且需足够的有效循环血容量。55.D解析：急性脑缺氧的一般表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力，继之有恶心、呕吐，呼吸浅快而弱，心搏快而无力。随着缺氧的加重，会渐次出现意识消失，全身皮肤、嘴唇、甲床青紫、血压下降、瞳孔散大、昏迷，最后因呼吸可能、心搏停止、缺氧窒息而死亡。56.B解析：行尿道前列腺切除术者，膀胱冲洗可使大量的灌洗液经手术创面及切断的前列腺静脉或静脉窦进入其血液循

18、环而致血容量急剧增加，由于所用的灌洗液是一种无离子溶液，因此导致稀释性离子紊乱，尤其是低钠血症。57.A解析：根据病人有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史，又有深而快的呼吸，即应怀疑有代谢性酸中毒。58.A59.B解析：液体补充试验后血压升高，而中心静脉压不变，说明没有心功能不全，而是血容量不足。60.C解析：肌松药还没代谢完，拮抗加速肌张力恢复。61.B62.E解析：静吸复合全身麻醉，病人无痛苦、循环干扰小。63.C解析：髂后上棘连线在第2骶椎平面，是硬脊膜囊的终止部位，骶管穿刺针如果越过此连线，即有误穿蛛网膜下腔而发生全脊麻的危险。64.B解析：病人觉呼吸受限、窒息感，但意识清醒

19、。65.A解析：婴幼儿按常用剂量用药后麻醉平面可达胸46脊神经。因此，新生儿及婴儿经骶管阻滞可行上腹部手术。66.E解析：椎间盘突出CT表现为局部突出于椎体后缘的弧形软组织影，通常与椎间盘相连，且密度多一致，并可见硬脊膜外游离髓核。髓核在椎间盘平面上方或下方，其密度低于椎骨但高于硬脊膜及椎旁软组织，突出的椎间盘可钙化。硬脊膜外脂肪受压、移位，甚至消失，硬脊膜下腔前缘或侧方受压变形。侧后方突出的椎间盘可使侧隐窝前、后径缩短，压迫相应的脊神经根，使其向后移位；脊神经亦可因水肿而增粗。67.B解析：麻醉前用药的目的除了使患儿镇静，主要是抑制呼吸道黏膜腺体和唾液分泌。68.A解析：高钾血症。当细胞外钾

20、离子浓度增高时，增加了细胞膜对钾离子的通透性，动作电位时间缩短，表现为T波高尖，当血清钾继续升高时，则引起心室内传导阻滞，在心电图中表现为QRS波增宽，且Q-T间期延长。69.E解析：结肠左曲以下肠管及盆腔脏器手术时，阻滞平面达胸6至骶4。70.E解析：小儿气管导管选择的公式为：ID=年龄（岁）/4+12。71.B解析：引起胆心综合征的机制是支配胆道和心脏的神经。在脊髓部位有部分交叉。胆心综合征发生的心律失常，应用一般抗心律失常药物效果不好，而采用那些减轻胆绞痛的药物如阿托品、哌替啶等反而有效。72.D解析：大剂量静脉注射布比卡因可引起心肌收缩力减弱，传导时间延长，室性心律或室颤，其心脏毒性作

21、用比利多卡因大。心血管抑制剂量与发生惊厥剂量比值，利多卡因是7，而布比卡因为34。73.C解析：穿刺针触及横突时，回抽无血及脑脊液时才可注局麻药。74.B解析：臂丛神经阻滞引起霍纳综合征的主要原因是星状神经节被阻滞。75.D解析：臂丛神经丛主要由C58及T1脊神经的前支组成。76.B解析：肌间沟法臂丛神经阻滞引起气胸，确定诊断常用的措施是胸部叩诊，诊断性穿刺抽气。77.E解析：首先应畅通呼吸道，进行心肺复苏等综合措施。78.A解析：行腹腔镜胆囊切除术时，麻醉方法宜选择全麻。79.D解析：食管内测温时探头应放置在食管的下1/3。80.E解析：芬太尼地西泮麻醉深度不易掌握。81.A解析：腋路法臂丛神经阻滞最常见的严重并发症是麻醉药物误注入血管内，导致局麻药的毒性反应。82.C解析：锁骨上臂丛神经阻滞预防气胸的主要方法是穿刺针刺入的方向要正确，不宜刺入过深83.A解析：MaplesonA通气系统在自主呼吸时效率最高，很