川北医学院成教学院医学本科层次

1、川北医学院成教学院医学本科层次学生外 科 学自学作业题第一部分 无菌术一、名词解释1.无菌术2.灭菌法3.抗菌法二、填空题1.需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧，一般应小于。2.煮沸灭菌法适用于一般金属器械、玻璃及橡胶类等物品的灭菌。在水中煮沸至后，持续分钟，一般细菌可杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸分钟才能被杀灭。三、问答题1.药物浸泡消毒法适用于哪些器械？其注意事项是什么？2.病人手术区的准备其目的是什么？若腹部手术区曾用胶布粘贴过，应如何用消毒？3.据你所知，目前手术人员洗手的方法有那些？第二部分 外科病人的体液失调一、名词解释1.高渗性脱水2.反常性酸性尿3.酸碱平衡二、填空题1.轻度缺钠

2、后，病人觉疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+,血清Na+在以下，每公斤体重缺氯化钠g。2.细胞外液中最主要的阳离子是，主要阴离子是，和。3.机体主要通过来维持体液的平衡，保持内环境稳定。三、问答题1.补钾时应注意哪些问题？2.试述代谢性碱中毒的常见原因、临床表现和诊断依据。第三部分 输 血一、名词解释1.冷沉淀2.自体输血二、填空题1.输血的途径主要有和。2.与大量输血有关的并发症是、和。3.输血后非溶血性发热反应的原因是和。三、问答题1.自体输血的禁忌证有哪些？2.如何预防溶血反应，治疗重点有哪些？第四部分 外科休克一、名词解释1.动静脉短路2.中心静脉压3.弥散性血管内凝血4.毛

3、细血管充盈二、填空题1.休克监测中，尿量能反映肾的灌注的情况，如尿量25ml/小时，比重1.030，表示。2.休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也低，提示；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示。3.休克指数的计算方法是可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0.5，一般表示；表示存在休克；在2.0以上。三、问答题1.简述各项监测的临床意义及正常值。2.简述皮质类固醇在休克治疗中的作用和用法。第五部分 多系统器官功能不全综合征一、名词解释1.MODS2.少尿和无尿二、填空题1.肾实质性急性损害的主要形式是急性肾小管坏死，和是其主要病变。2.MODS的临床过程可有两种类型：和。3.急性肾功能衰竭患

4、者当24小时尿增加至以上，即进入多尿期。4.急性肾功能衰竭少尿期补液的原则是、，要求患者每日体重减轻左右。三、问答题1.简述急性肾衰多尿期补液原则。2.高血钾的常用药物治疗方法有哪些？第六部分 麻 醉一、名词解释1.全身麻醉2.基础麻醉3.最低肺泡有效浓度（MAC）4.局部麻醉5.全脊椎麻醉6.蛛网膜下腔阻滞7.硬膜外阻滞8.表面麻醉9.Mendelson综合征10.分离麻醉11.控制性降压12.低温麻醉二、填空题1.常用的麻醉前用药有、。2.麻醉药经，产生抑制呈现神志消失，周身不感到疼痛，也可有反射抑制和肌松弛等表现，这种方法称全身麻醉。3.将局麻药注射于手术区的组织内，阻滞而达到麻醉作用，

5、称局部浸润麻醉。4.正常脊椎有个生理弯曲，即。5.脊髓下端成人一般终止于椎体下缘或上缘，新生儿在下缘，以后年龄增长而逐渐上移。故成人腰椎穿刺应在以下的腰椎间隙，而儿童则在以下间隙。6.吸入麻醉药的麻醉强度与有关。7.呼吸功能欠佳、颅内压升高或产妇，禁用、等麻醉性镇痛药。8.酰胺类局麻药在肝中为水解，故肝功能不全的病人用量应酌减。酯类局麻药主要被水解。三、问答题1.腰麻后发生头痛的原因是什么？2.气管内麻醉的优点？3.腰麻血压下降的原因和处理。第七部分 颅内压增高一、名词解释1.柯兴反应2.颅内压增高3.慢性颅内压增高三主征4.颅内压体积压力反应5.脑疝6.血管源性脑水肿7.细胞毒性脑水肿二、填

6、空题1.颅内压增高的典型表现称为颅内压增高三主征，包括：、和。2.小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大是由于患侧神经受海马沟回的压迫。3.颅内压增高将引起血压、心率、呼吸，称为反应。三、问答题1.什么是小脑幕切迹疝？主要有哪些临床表现？2.何谓枕骨大孔疝？最常见的症状有哪些？第八部分 颅脑损伤一、名词解释1.逆行性遗忘2.中间清醒期3.继发性颅脑损伤二、填空题1.原发型脑损伤形成于受伤当时，引起的病变为、和，继发型脑损伤则形成于伤后一定时间以后，常见的病变为、和等。2.格拉斯哥昏迷分级是对伤者、进行计分，以总分表示意 识状态的级别。最高分为分，最低分为分。3.颅脑损伤可以根据脑组织是否与外界相同与否，

7、分为和。三、问答题1.急性颅内血肿的手术指征和外科处理原则？2.颅底骨折的诊断依据和治疗原则？第九部分 颅脑和脊髓先天性畸形一、名词解释1.先天性脑积水2.交通性脑积水3.非交通性脑积水4.脑、脊膜膨出5.脑、脊髓膨出二、填空题1.先天性脑积水是指婴幼儿时期由于、使脑脊液大量积聚于脑室系统或蛛网膜下腔，导致脑室或蛛网膜下腔扩大。2.脑室-体腔分流术根据腔不同可分为、。3.显性脊柱裂可分为、。三、问答题1.试述交通性脑积水与非交通性脑积水的异同点。2.简述显性脊柱裂的临床表现。第十部分 颅内和椎管内肿瘤一、问答题1.简述颅内肿瘤的临床表现。2.简述脑肿瘤的主要类型及好发部位。3.颅内肿瘤治疗方法

8、。第十一部分 颅内和椎管内血管性疾病一、名词解释1.SAH二、问答题1.脑AVM的治疗原则。2.SAH的主要原因有哪些？3.颅内动脉瘤的主要治疗方法有哪些？第十二部分 颈部疾病一、名词解释1.甲状腺危象2.甲状舌骨襄肿3.甲状腺外科包膜二、填空题1.甲亢术前检查除必要实验室检查外，还应作；。2.甲状腺术后出现呼吸困难常见原因有；。3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称，是一种疾病，一般手术切除。三、问答题1.简述甲亢手术后主要并发症。2.试述甲状腺危象的临床表现和处理方法。第十三部分 乳房疾病一、名词解释1.酒窝征2.Paget乳头病3.“橘皮样”改变二、填空题1.乳房生理活动受、和的影响。2.乳癌

9、最常见的远处转移依次为、。3.乳癌目前治疗方针以为主，辅以、等措施的综合治疗。三、问答题1.试述乳房囊性增生病的病因、临床表现和处理。2.简述乳房的淋巴回流。第十四部分 胸部损伤一、名词解释1.闭合性和开放性胸部损伤2.浮动胸壁或连枷胸壁3.反常呼吸4.张力性气胸5.纵隔扑动6.胸腹联合伤7.闭式胸腔引流术二、问答题1.张力性气胸的病理生理机制和临床表现。2.试述血心包的病理生理及其临床表现。第十六部分 脓 胸一、名词解释1.全脓胸2.腐败性脓胸3.自溃性脓胸4.局限性脓胸二、填空题1.在病理学上急性脓胸与慢性脓胸的区别是：急性脓胸以为主，慢性脓胸以病变为主。 2.急性脓胸治疗中排脓方法：；。

10、3.慢性脓胸的治疗原则为：；尽力使受压的肺复张，。三、问答题1.简述慢性脓胸的成因。2.简述慢性脓胸的手术方式及各自的手术适应证。第十七部分 肺部疾病一、 名词解释1 支气管扩张2 中心性肺癌3 周围性肺癌二、填空题1.临床上一般将肺癌分为_,_,_,_四种病理类型。2.支气管扩张的形状分为_,_,_三类3.肺癌的主要转移途径有_,_,_.三、问答题 1.支气管扩张的手术适应症 2.肺癌的主要临床表现及主要诊断方法。第十八部分 食管疾病一、名词解释1.早期食管癌2.贲门失弛缓症3.食管憩室二、填空题1.临床上将食管分为部。胸部食管又分为段，上段自上口到平面；中段自平面到平面。2.食管癌的典型症

11、状为；贲门失弛缓症典型的X线表现为。3.食管癌手术并发症主要为。三、问答题1.简述食管癌的病理分型。2.简述食管癌的手术适应证。第十九部分 腹外疝一、名词解释1.腹外疝2.白线疝3.Halsted疝修补术4.疝囊5.逆行性嵌顿疝二、填空题1.腹部疝以多见，它是腹内脏器或组织经向体表突出而成。2.疝发生嵌顿后，如其内容物为肠管、肠壁和系膜受压，先使，导致肠壁淤血水肿，若未及时解除，可致减少以至完全阻断，此时消失，肠壁失去其光泽、弹性和蠕动能力，终于。3.腹外疝的发病原因有和两大类因素。腹外疝疝内容物以为最多见，次之。难复性疝的内容物多数是。4.手术治疗腹股沟疝的方法可归纳为、和三类。三、问答题1

12、.试述腹股沟管的解剖。2.腹股沟疝修补术中有关增强腹股沟管的常用手术方法有哪些？并请简述其各自的手术适应证。3.切口疝的治疗原则是什么？第二十部分 腹部损伤一、名词解释1.闭合性腹部损伤2.穿透伤3.中央型脾破裂4.被子膜下肝破裂5.真性脾破裂二、填空题1.腹内实质性脏器破裂的主要临床表现是。2.空腹脏器破裂主要临床表现是，除胃肠道症状及稍后出现的外，最突出的表现是腹部有强烈的。3.肝破裂的手术原则是，和。三、问答题1.腹部闭合性损伤时的手术探查指征是哪些？2.腹部闭合性损伤时，在什么情况下应考虑有腹内脏器损伤？3.实质性脏器损伤与空腔器损伤在临床表现上有何异同点？第二十一部分 急性化脓性腹膜

13、炎一、名词解释1.原发性腹膜炎2.继发性腹膜炎3.腹腔脓肿4.板状腹二、填空题1.腹膜腔是和之间的潜在间隙，男性是的，女性的腹膜腔则通过、与体外相同。2.继发性腹膜炎以为多见，其次是、等，一般都有是，故毒性剧烈。3.壁腹膜主要受和的支配，痛觉敏感，。在受到刺激时可引起，是诊断腹膜炎的主要临床依据。脏神经来自和，对、等较为敏感，常为钝痛，定位差。三、问答题1.急性腹膜炎的非手术疗法包括哪些措施？第二十二部分 胃十二指肠疾病一、名词解释1.复合溃疡2.球后溃疡3.胰源性溃疡4.应激性溃疡5.顽固性溃疡6.Billroth式胃切除术7.Billroth式胃切除术8.倾倒综合征9.残胃癌10.碱性反流

14、性胃炎“三联症”11.早期胃癌12.小胃癌13.微小胃癌14.Brukenderg瘤二、问答题1.试述十二指肠溃疡的手术适应证2.简述胃十二指肠溃疡外科手术治疗的手术方式及其主要机制？3.简述胃癌的治疗原则？第二十三部分 小肠疾 病一、名词解释1.单纯性肠梗阻2.Gardner综合征3.类癌综合征4.先天性肠旋转不良5.短肠综合征6.黑斑息肉病二、填空题1.小肠分为、和三部分，是食物消化和吸收的主要部位。在正常人体内成人全长约米，十二指肠和空肠交界处位于，第二腰椎的左侧，为所固定。2.空肠和回肠血液供应来自，该动脉从发出。在胰腺颈部下缘穿出。跨过，进入小肠系膜根部。3.右半结肠由动脉所供应，分

15、出动脉、动脉和动脉。左半结肠是由动脉所供应，分出动脉和数支动脉。4.结肠淋巴结分为、和四组。位于及肠系膜上、下动脉的周围，再引至周围腹腔淋巴结。三、问答题1.试述单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别诊断。2.请简述结肠癌的病理类型及分期。3.试述肠梗阻的手术治疗方式。第二十四部分 阑尾炎一、名词解释1.麦氏（McBurney）点2.阑尾残株炎3.腰大肌试验二、填空题1.阑尾炎的位置一般随位置改变而变异，一般在右下腹，阑尾尖端指向的方向大多数为。2.急性阑尾炎的转归有下列三种：；。三、问答题1.简述急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断。2.简述阑尾切除术的常见并发症。第二十五部分 直肠肛管疾病一、名词解释1.

16、肛裂2.肛门周围脓肿3.肛瘘4.血栓性外痔5.息肉病二、填空题1.齿线上是内痔发生的部位，回流至；齿线下是外痔发生的部位，回流至。2.齿线上淋巴主要流入或淋巴结；齿线下淋巴主要流入或淋巴结。3.直肠癌的临床表现是，和。三、问答题1.简述直肠肛管周围间隙有哪些？2.简述直肠癌如何分期？（改良Dukes分期法）第二十六部分 肝脏疾病一、名词解释1.Couinaud 分段法二、问答题1.原发性肝癌的大体分类？2.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别。3.细菌性肝脓肿的手术适应证和常用手术入路？4.简述细菌性肝脓肿的常见致病途径。5.简述原发性肝癌的综合治疗措施。第二十七部分 门静脉高压症一、名词解释1

17、.门静脉高压症2.分流术3.断流术4.TIPSS5.Budd-Chiari综合征二、填空题1.肝炎后肝硬化基本病理改变是的形成。2.门静脉正常压力约在kPa（cmH2O），平均为kPa（cmH2O）左右。门静脉高压时，压力可升高至kPa（cmH2O）；压力不超过kPa（cmH2O）时，食道、胃底曲张静脉很少破裂出血。3.门静脉高压症形成后可引起的病理变化有、和。4.门静高压症的临床表现主要有、。三、问答题1.试述门静高压症形成后可引起的病理生理变化有哪些？2.简述门静高压症的主要临床表现。第二十八部分 胆道疾病一、名词解释1.Glisson鞘2.Hartmann袋3.Calot三角4.Vate

18、r壶腹部5.PIC6.ERCP7.Murphy征8.Charcot三联症9.Charcot五联症10.Oddi括约肌11.Mirizzi综合征二、填空题1.肝内胆管包括、和，与肝动脉、门静脉共同包绕于内。2.胆囊呈梨形，分、三部分，颈部呈袋状扩大，称袋。3.胆囊管大多在胆总管侧呈角汇入胆总管中。4.肝总管与胆囊管汇合成胆总管，长约，直径，分为、和等四段。5.约80%的胆总管与主胰管汇合，构成一共同通道，开口于。6.第一肝门的主要管道结构有、和。7.典型三联症（Charcot征）即、和。8.肝内胆管结石手术治疗原则是；。9.急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是。10.急性梗阻性化脓性胆管炎基本病理改

19、变是和。11.急性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是。12.胆总管切开取石后入置T管引流的作用是、和。13.急性胆囊炎病理可分为、和。14.急性胆囊炎致病菌大多为、和。15.先天性胆管扩张症可分布于及的没部位。16.胆道蛔虫病的并发症有、及。17.慢性胆囊炎多合并有，因有，胆囊常失去浓缩胆汁和收缩功能。三、问答题1.试述胆囊三角的构成及其重要的组织结构。2.试述胆总管探查的指征。3.胆总管切开取石、T管引流术后2周，夹闭T管后应注意观察什么内容？理由是什么？4.试述肝内胆管结石X线特征。5.试述胆道疾病的并发症。6.试述急性梗阻性化脓性胆管炎的五联症及其术前处理原则。7.试述先天性胆管扩张症的分型

20、及其临床表现。8.试述先天性胆管闭锁的病理及其临床表现。第二十九部分 上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则一、问答题1.上消化道大出血的常见病因及特点。2.上消化道大出血手术探查病变脏器的顺序。第三十部分 急腹症的鉴别诊断一、名词解释1.绞窄性肠梗阻2.夏科（Charvot）三联症3.脾破裂4.Gray-Turner征5.腹部闭合性损伤6.板状腹7.胆囊三角8.闭袢性肠梗阻二、填空题1.肠梗阻可按肠壁有无血运障碍，分为性和性。2.胃穿孔患者行胃次全切除术的优点是一次手术同时解决了和两个问题。3.肝外胆管结石可发生于，也可从排出至胆管。三、问答题1.试述急性胰腺炎的分型和并发症。第三十一部分 胰腺

21、疾病一、名词解释1.胆源性胰腺炎2.假性胰腺囊肿3.壶腹部癌4.壶腹周围癌5.脂肪泻6.Whipple三联症7.Grey-Turner征8.Cullen征9.Zolinger-Ellison综合征二、填空题1.急性胰腺炎的基本病理改变是、。2.胰腺囊肿有、三类。3.壶腹部癌是指和的癌肿。4.胰头部血液是由和动脉所供应。三、问答题1.简述急性胰腺炎患者非手术治疗的方法。2.试述急性出血性坏死性胰腺炎的病理改变及其常见并发症。第三十二部分 周围血管和淋巴管疾病一、名词解释1.交通支静脉2.Trendelenburg试验3.静息痛4.髂股静脉血栓形成5.Perthes试验6.Pratt试验二、填空题

22、1.踝/肱指数（ABI）是踝部动脉与同侧肱动脉的。正常值，0.51.0应视为，0.5表明。2.多普勒（Doppler）检查可准确地判断动脉栓塞的部位，在缺乏必要的辅助检查手段时，可按皮温降低的平面要的原则确定。3.单纯性下肢静脉曲张的并发症见于病程长、静脉曲张较重者。小腿经久不愈的慢性溃疡好发于，是因为和该处有。三、问答题1.慢性动脉闭塞病变的临床分期。2.解张试验或腰交感神经阻滞试验的作用。第三十三部分 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断一、名词解释1.尿频2.尿失禁3.排尿困难4.少尿和无尿二、填空题1.肾区肿快常见的为，和。2.临床上最常用的静脉尿路造影剂为。3.尿道探子检查的目的主要为和。

23、4.IVP的中文含义是。三、问答题1.尿失禁的分类及临床表现各为什么？2.怎样根据血尿出现阶段的不同初步判断出血部位？第三十四部分 泌尿、男生殖系先天性畸形一、名词解释1.多囊肾2.隐睾二、填空题1.尿道下裂按尿道开口的部位可分为型，型，型，型。2.睾丸于下降途中可停留于、或。三、问答题1.尿道下裂的临床分型及其临床表现各是什么？2.多囊肾的治疗原则是什么？第三十五部分 泌尿系统损伤一、名词解释1.测漏试验2.肾挫伤3.骑跨伤4.腹膜内膀胱二、填空题1.泌尿系统伤后常发生和，均可继发感染。2.膀胱腹膜内破裂，即破裂，可引起。3.膀胱腹膜外破裂时，尿外渗至，引起。4.肾损伤者，血尿停止后，可因或

24、而再度出现。5.前列腺尖浮动，表示尿道。三、问答题1.闭合性肾损伤病人在保守治疗期间出现什么情况时，需施行手术治疗？2.腹膜内膀胱破裂的临床表现有哪些？3.尿道球部损伤的临床表现是什么？第三十六部分 泌尿、男生殖系统感染一、名词解释1.上行感染2.肾周脓肿3.非淋菌性尿道炎4.肾积脓5.正常菌丛二、填空题1.泌尿系统最常见的细菌是。2.绝大多数尿路感染的最主要的感染途径是。3.尿细菌培养和菌落计数，如含即可认为有尿路感染。三、问答题1.请简述容易诱发泌尿系感染的因素2.细菌进入尿路的途径有哪些3.泌尿系感染中应用抗生素的原则第三十七部分 泌尿、男生殖系统结核一、名词解释1.病理型肾结核2.临床

25、型肾结核3.肾自截4.挛缩膀胱二、填空题1.肾结核最主要的临床表现是和。2.肾结核晚期常见的并发症是和。3.肾结核药物治疗应坚持原则。三、问答题1.简述肾结核继发对侧肾积水的可能病因。2.简述肾结核的主要X线表现。第三十八部分 泌尿系统梗阻一、名词解释1.尿路梗阻2.充溢性尿失禁3.尿积水4.尿潴留二、填空题1.尿路是由、和三部分组成。2.尿路梗阻根据梗阻部位分为和。3.尿路梗阻的治疗原则是、。4.前列腺增生的临床表现为、。5.引起急性尿潴留的病因是和。三、问答题1.简述前列腺增生后引起的病理生理改变。2.简述前列腺增生症的手术指征。第三十九部分 尿石症 一、名词解释1.肾绞痛2.体外震波碎石

26、二、填空题1.结石常嵌顿在输尿管的三个生理狭窄是、。2.结石可引起泌尿统黏膜，导致、。3.结石按成分分类以结石最多。和结石在X线下不显影。4.肾及输尿管结石主要表现为和。其症状与结石的、和有关。5.继发性膀胱结石常见于、或等。三、问答题1.双侧上尿路结石的手术治疗原则。2.试述结石预防的原则。第四十部分 泌尿、男生殖系统肿瘤一、名词解释1.肾癌的典型三大症状2.浅表膀胱癌3.膀胱原位癌4.Wilms瘤5.浸润膀胱癌二、填空题1.婴幼儿最常见的腹部肿瘤是；早期多无症状。“”是本病的特点。2.肾癌从发生，镜下肿瘤组织可由、三种不同类型的细胞组成。3.膀胱肿瘤分布在、最多，其次为和，其发生可为，可先

27、后或同时伴有、肿瘤。4.阴茎癌绝大多数发生于或的病人。因此，对这些患者早期行可预防阴茎癌发生。三、问答题1.简单膀胱癌的治疗原则。2.简述肾癌的临床表现。第四十一部分 骨折概论（含关节脱位）一、名词解释1.骨折2.病理性骨折3.疲劳性骨折4.青枝骨折5.稳定性骨折6.粉碎性骨折7.骨筋膜室综合征8.骨化性肌炎（损伤性骨化）9.解剖复位10.功能复位11.骨折延迟愈合12.骨折不愈合13.关节脱位14.关节半脱位15.新鲜关节脱位二、填空题1.骨折特有体征为：，。2.骨折早期并发症有：，。3.治疗骨折的原则：、。4.不完全性骨折包括：，。5.关节脱位的常见原因有：，。6.肩关节脱位分四型：，其中

28、最常见的是：。7.髋关节后脱位常用复位方法有：。三、问答题1.骨折的临床表现有哪些？2.影响骨折愈合的主要因素有哪些？3.简述髋关节后脱位的临床特点。4.简述肩关节脱位的临床特点。第四十二部分 上肢骨折一、名词解释1.携带角2.Colle's骨折3.反骨折4.“银叉”样畸形5.“枪刺刀”状畸形6.Monteggia骨折7.Galeazzi骨折二、填空题1.肱骨外科颈骨折多见于及人，可分为、和四种类型的骨折。2.肱骨干上中1/3骨折多由暴力引起，下1/3骨折多由暴力引起。3.肱骨髁上骨折的2种类型中，较易造成神经、血管损伤的是骨折。4.Colle's骨折的移位是骨折远端向和向移位

29、，形成和的典型畸形外观。5.Colle's骨折多发生在桡骨远端范围以内，多由暴力引起。三、问答题1.试述前臂双骨折发生后骨折的移位及其影响因素。2.儿童跌倒后，肘部肿痛、畸形，肘关节活动障碍，请鉴别是肱骨髁上骨折还是肘关节脱位。第四十三部分 下肢骨、关节损伤一、名词解释1.髋关节中心性脱位2.Bryant三角3.Nelaton线4.抽屉试验5.Mc-Murray-Fouche试验6.Apley试验7.侧方应力试验8.骨筋膜室综合征9.股骨颈颈干角二、填空题1.股骨颈骨折典型的临床表现是患肢的和畸形。2.闭合性粉碎性胫腓骨骨折的严重并发症有：和。三、问答题1.发生在胫腓骨骨折的常见并发症有哪些？第四十四部分 脊柱及骨盆骨折一、名词解释1.Chance骨折2.Jefferson骨折3.Hangman骨折4.颈椎过伸性损伤5.脊髓休克6.脊髓震荡7.Brown-squa