高雄医学大学附设中和纪念医院20EN病房护生实习教学计划

1、高雄醫學大學附設中和紀念醫院20EN病房護生實習教學計劃一、實習學校及學制：育英醫護管理專校99年度五專護理科實習二、實習週數：4週三、實習學生人數：7位四、實習期間：98學年度下學期至99學年度上學期 五、實習總目標：應用內外科護理學學理與技術於臨床護理活動中，並能運用護理過程協助 個案解決問題，提供個別性與整體性之護理。六、教學時間：Case conference：13：30-14：30 Morning meeting：08：30-08：45七、實習進度及教學活動內容行為目標/活動內容星期一星期二星期三星期四星期五第一週1.瞭解醫院各單位的位置。2.熟悉病房中常用物品擺置，並能充分運用各類

2、設備。3.熟悉病房常規時間。4.主動參予各種交班及討論會。5.熟練基本技術。6.隨時表現和藹、穩重、誠實、敬業的態度。1.介紹醫療儀器物品(耳溫槍、血糖機)操作與擺設2.回覆示教(測量生命徵象、點眼技術)3.複習病房常見基本護理技術(點眼技術、測血糖、換藥、氧氣使用)4.講解20EN病房護生實習計畫內容6.訂定讀書報告題目，及報告順序#考試:單位常見診斷、病房常見縮寫1.複習病房常見基本護理技術(triflo-II、胰島素注射,更換點滴,滴數計算)2.教導生命徵象、身體評估、護理指導3.講解物品計價、胰島素書寫4.介紹病房Kardex、護理記錄、每日身體評估單5.回覆示教醫療儀器物品(耳溫槍、

3、血糖機)#考試:基本護理學(病房常見醫學縮寫、技術、學理)1.複習病房常見護理技術(中心靜脈導管護理、鼻胃管護理、翻身、I/O、)2.認識病房常見用藥4.入組實務護理個案(測量生命徵象、執行點眼技術)1.入組實務護理個案(測量生命徵象、給口服藥、針劑、一般護理技術)評估單6.講解病房常見檢查內容及前後護理 行為目標/活動內容星期一星期二星期三星期四星期五第二週1.認識病房常規護理。2.認識病房常見之診斷名稱。3.評估自己優缺點。4.運用溝通觀察既能主動收集病人資料。1.正式入組護理個案 (測量生命徵象、給口服藥、護理技術、疾病衛教、輸送檢查) 2.書寫護理記錄(生命徵象、護理評估單)#考試:病

4、房常見診斷之學理護理評估2.個案護理之探討1.參與護理個案，並完成收案2.個案護理之探討#交團衛資料及POWER POINT電子檔考試第三週1.認識病房常用之藥物。2.認識病房常見之診斷治療。3.認識病房常見疾病之護理。4.熟悉病房常見疾病之護理。5.護理過程之運用。#實習中評值會第7位口頭讀書報告考試第四週1.加強運用護裡過程於病人之護理。2.協助醫師做各種治療及檢查。#依實習類別繳交案例分析或個報3.開實習總評值會(10:30)4.團體衛教(14:30-15:00) 5.繳交實習總評值.#繳交團體衛教書面報告#考試:單位常見疾病之護理、常見技術#繳交實習評值會議紀錄返校報告實習成果注意事項

5、1. 請按時交作業，遲交者扣總分2分(當天上班8:00即交給小組長)2. 每日值日生請紀錄【實習教學活動紀錄本格式】3. 請詳閱高醫20EN病房介紹內容高雄醫學大學附設中和紀念醫院20EN病房 臨床實習指導教師:林麗雅老師 地理位置：高雄市三民區自由一路100號病房電話：（07）3121101轉5058,5059病房簡介:單位護理長：陳素月 護理長單位特性：眼科專科病房及腸胃外科病房。總床數：34 床(單人房2床、2人房16床、4人房16床)位置：啟川大樓20樓病房三班時段：08:0016:0016:0024:00/24:0008:00實習生【第一天】報到時間與場所：08:00 於啟川大樓一樓

6、大廳集合 學生上班時段：08:0016:00。請於07：40分前至單位了解個案情形。實習總目標 應用內外科護理學學理與技術於臨床護理活動中，並能運用護理過程協助個案解決問題，提供個別性與整體性之護理。高醫醫院實習指引一、前言 歡迎同學於此單位實習，人與人之間的相處是互相影響，所以，你們的學習態度會決定別人對你們的態度，預祝各位有個美好的實習經驗並能滿載而歸，實習期間有任何問題請隨時提出。二、服裝儀容 1、實習服，白護士鞋襪 2、名牌別於胸前 3、不戴護士帽；但頭髮須梳整齊、綁包頭、不可綁馬尾，儀容需端莊及整潔 4、貴重物品請勿攜帶三、時間之規定1、 每日7：40 AM至護理站，未到者即算遲到2

7、、 每日早上交班時間7：50 ，下午為16：00 （請執行完整一日情形交班）3、 早上交班後有病房大交班4、 交班時記錄病人狀況變化，之後至病人單位巡視病人5、 於11：00 前交給老師批改護理記錄6、 中午吃飯時間有30分鐘（含在上班時間內），請11：3012：30分批吃（並請相互交班，準時用餐），同學自行訂便當，於討論室用餐，請保持桌面清潔。四、清潔之規定1、 Morning care包括：病人、床、床旁椅、床旁桌及地板2、 同學帶來之作業書目及包包請整齊置於學生專用櫃內3、 庫房中提供衣物更換及放置便服、鞋子，勿在內梳頭及進食早餐。五、給藥之規定1、 早上一來先Check Kardex,

8、瞭解個案情形。2、 備藥時依給藥紀錄單經三讀五對後，親視病患服下，並於給藥紀錄單上簽名。3、 先Check Vital Sign後才可執行給藥，給藥時要面向病人及稱呼病人全名，檢視病患手圈，簡單告知藥物作用，看病人將藥物服下才可離開4、 給藥紀錄單統一置放在該組學姐治療車上5、 接大量IV要核對Kardex及IV.Drpping Card(大張黃色)給予，記得向病人解釋，點滴滴數要算好。7、多出來的藥要問為什麼，不可延遲發藥（以前後半小時為原則）8、護生可核對但不處理醫囑、不接受口頭醫囑、不可執行on IV。在老師或病房護理 人員指導下可給抽血、各類注射、給麻醉藥品、抽痰、女病人導尿等侵入性護

9、理技術。六、技術1、 Care病人之前要從頭到腳Review2、 要確認Order及病人3、 用物備妥再至Bedside4、 技術先預習過後，在護理站複習，再到病人單位5、 所有在此單位第一次做的技術要找老師看6、 凡侵入性治療一定要護理人員或老師在旁7、 每人都需輪流做過病房常見技術8、 執行技術畢，需報告學姐所觀察到之情形七、職責1、 組長(1) 依情況需要集合同學(2) 分配值日生，確定值日生完成每日工作(3) 當實習總檢討會主席(4) 安排個案報告及讀書報告同學之日期(5) 依作業繳交時間，收齊作業 2、 值日生 (1).每日紀錄【實習教學活動紀錄本格式】 (2).訂定每日中午之伙食。

10、八、各類需書寫護理單張1、 老師修改過之後才可寫在護理記錄單上2、 全責護理；護理記錄內容必須每天對病患的狀況從頭到腳執行評估後紀錄清楚；護理評估單需每日做評值(此單張放置病人單位床尾處)，GS病人若入院行化學治療，則需填寫癌症病患化學治療症狀護理紀錄單，若入院行腹部手術者，則需填寫腹部手術前後護理衛教單3、 病房生命生徵象常規，GS 7-3-11；眼科 9-3-9，BP 擇依醫師醫囑，若Q8H則為 7-3-114、 眼科臨床路徑(DRG)胃腸外科臨床路徑(DRG)項目：1.闌尾切除術 2.甲狀腺切除術 3.乳癌全部乳房切除術 4.痔瘡或瘻管切除術 5.疝氣修補術 則依該項疾病填寫臨床路徑單，

11、其DRG項目陸續增加中。5、 每人須為自己照護之病患下護理健康問題至少一個以上九、其他1、 電話禮儀：接聽電話時，應先說明護生身份，以免造成困擾，故電話拿起時應先說：20EN眼科病房您好，我是護生。2、 作業遲交每日扣總2分至繳交為止3、 遲到、請假、服裝儀容、給藥不符合者依實習手冊處理4、 老師詢問的問題下班之前主動向老師回答，若無則寫報告於A4紙隔日繳交（所問的問題如超過3次未答，則予扣實習成績）5、 實習禮儀：(1) 嚴禁大聲喧嘩，在醫院跑步；(2) 注意禮貌，遇醫護人員要問好、問早，常說請、謝謝、對不起6、 請重守時觀念7、 技術單張每天檢查、蓋章8、 每日紀錄內容：個案之醫學診斷、護

12、理診斷、檢查、治療、藥物作用（副作用）、相關學理9、 外科口罩每日只提供一個，若需每日配戴2層者，請自行購買10、 借用單位用物請養成物歸原處習慣，不得造成遺失或毀損之事11、 東西勿隨意置放，保持護理站桌面整潔12、 病人單位床單髒污請立即予更換十、入院護理：環境介紹、Taking History、入院評估、是否搭院伙、由ER入者需測量Vital sign等(入院當天無需填寫護理評估單)十一、出院護理：教導出院藥物使用方法、（出院護理指導需病人或家屬簽名）、等清潔人員擦床後執行鋪床。十二、作業書寫1、 讀書報告重點在於臨床與學理對照；需於口頭報告後交書面報告及文獻2、 作業繳交日期以實習進度

13、表為主3、 作業統一由組長收齊，於8：00繳交給老師4、 作業格式全部以學校安排的為主，請自行自學校網頁下載5、 請複習身體評估（呼吸、腹部系統評估）；隨時抽問病房常見護理技術技 術 名 稱 附 註1、洗手2、Check Vital Signs3、點眼技術4、NG care、NG Feeding(鼻胃管灌食)5、血糖測試機6、耳溫槍操作7、Oxygen Therapy8、冰枕、冰囊使用9、傷口護理、換藥 10、抽痰法11、手術前、後護理 (GA、LA)12、出、入院護理13、胸腔物理治療(Chest Physical Therapy;CPT)14、引流管護理15、調配C/T藥物、給藥及用物處理

14、16、注射法(IM、SC、IV)17、點滴護理、靜脈點滴加藥法、滴數算法18、靜脈留置針留置法 IV Lock19、On Foley導尿、Foley care20、Record Intake and Output (I/O)21、輸血技術22、Enema23、cvp care24、venous port 留置護理25、26、27、28、29、30、病房常見診斷及其縮寫英文縮寫全 文 中 文 Cataract白內障 Aphakia 無水晶體症 VHVitreous hemorrhage玻璃體出血Corneal ulcer角膜潰瘍Glaucoma青光眼Ptosis of eyelid眼瞼下垂Orb

15、ital cellulitis眼眶蜂窩組織炎Endophthalmitis 眼內炎Corneal foreign body 角膜異物Retinal foreign body視網膜異物 Hyphema前房積血Hypopyon前房積膿Hyphace菌絲 EKCEpidemic kerato conjunctivitis 流行性角結膜炎Eye ball rupture 眼球破裂 CRAOCentral retinal artery occlusion中心的視網膜動脈阻塞 CRVO Central retinal vein occlusion中心的視網膜靜脈阻塞Enophthalmos 眼球凹陷 TR

16、OThyrotoxic exophthalmos甲狀腺毒性的眼球凸出 R/DRetinal detachment視網膜剝離 DMRPDiabetic mellitus retinopathy 糖尿病視網膜病變 PDRProliferative diabetic retinopathy增生性糖尿病視網膜病變Hemorrhoid 痔瘡 Colon cancer 結腸癌 Ileus 腸阻塞 Rectum cancer 直腸癌 Breast tumor乳房腫瘤Goiter 甲狀腺腫 Hernia 疝氣Appendicitis 闌尾炎Fistula 瘻管 SPK Superficial punctate

17、 keratitis 表淺點狀角膜炎 BCSBreast conserving surgery乳房保留手術 MRMModified radical mastectomy改良式根治性全乳房切除術 病房常見手術名稱及其縮寫英文縮寫全名中文PK Penetrating Keratoplasty穿透性角膜移植術 Enucleation 眼球捥出術 Evisceration眼球內容物捥出術Removal of hyphema paracentesis眼前房血塊清除Resection scleral with graft or buckling鞏膜切除並植入或扣壓TRBCTrabeculotomy小樑切開

18、術 PIPeripheral iridectomy週邊虹膜切除術Sclera graft鞏膜覆蓋術Drainage with reattachment of retina網膜再附著術及排液術Reattachment retina with diathermy or cryopexy網膜透熱或冷凍法再附著術 ECCEExtracapsular lens extraction(ECLE)水晶體曩外摘除術 ICCEIntracapsular lens extraction(ICLE)水晶體曩內摘除術 phacoPhacoemulsification曩外水晶體超音波乳化術IOL implantatio

19、n 人工水晶體植入術 PPVTPars plana vitrectomy眼坦部玻璃體切除術Fluid gas exchange液氣體交換術Silicon oil 矽油 MRR Recession and resection-strabismus 斜視矯正手術-放鬆及切除 Orbital decompression眼窩減壓術 Dacrocystorhinostomy鼻淚管造口術 SCI Subconjunctiva inject結膜下注射 Port-Artery ；Port-Venous人工血管-動脈；人工血管-靜脈 PICC Peripheral insert central catheter

20、週邊置入中心靜脈導管 Breast resection乳房切除術Thyroidectomy甲狀腺切除術 Appendectomy 闌尾切除術 Gastrotomy 胃造口術Colostomy 結腸造口術GAGeneral anesthesia全身麻醉LA Local anesthesia局部麻醉 AC/PC Anterior chamber/posterior chamber前房/後房 IVI Intravitreous injection 玻璃體內注射病房常見點眼藥物（由實習生自行尋找解答）商品名作用副作用Alcaine Bunolgan IsoptoTobrex Mydrin -PXalatan Benoxil Mydriacyl Tobradex Maxidex Atropin Alphagan PF.M.L(fluorometholone)Rinder onSinomin 1% MC、3% MCCosopt pilocapin口服藥物Lexotan Panadol Primperan Strocain Acetazolamax Slow -KFilgrastim (GCSF)病房常見儀器次序項 目內 容1IVAC1.主要是使用在需微量控制的輸液中 2.當有問題時,機器會alarm,此時需注意 alarm