齐全可用的新急腹症护理

1、急腹症病人的急腹症病人的护护理理 李高鄂 2016.11.8 学习目标学习目标v能了解急腹症腹痛的病理生理v熟悉急腹症的临床表现、鉴别要点及处理v掌握急腹症的护理 概述概述v急腹症(acute abdomen） 是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病 。v外科急腹症分 感染性 出血性 梗阻性 缺血性v特点 发病急、病情重、进展快、变化多， 有一定的死亡率，需予以足够重视。 病因病因 部分外科和妇产科疾病常成为急腹症的病因 腹部损伤和腹腔内脏病变导致的腹腔内急性感染、腹腔内脏破裂、穿孔、梗阻、扭转、缺血和出血等有少部分急腹症可由内科疾病、误服腐蚀性或异物等诱发。感染性疾病感

2、染性疾病v外科疾病，如急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、阑尾炎，消化道或胆囊穿孔、肝或腹腔脓肿溃破；v妇产科疾病，如急性盆腔炎；v内科疾病，如急性胃肠炎或大叶性肺炎。出血性疾病出血性疾病 v外科疾病：如腹部外伤导致的肝脾破裂、腹腔内 动脉瘤破裂、肝癌破裂等；v妇产科疾病：如异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血 空腔脏器梗阻空腔脏器梗阻 v外科疾病： 肠梗阻、肠套叠、 结石或蛔虫症引起的胆道梗阻、 泌尿系结石等。缺血性疾病缺血性疾病v外科疾病：肠扭转、肠系膜动脉栓塞、 肠系膜静脉血栓形成；v妇产科疾病：如卵巢或卵巢囊肿扭转。 病理生理病理生理 v内脏痛 定位不精确 疼痛感觉特殊 伴消化道症状v牵涉痛 又称放射

3、痛 v躯体痛 产生体表相应部位的持续 锐痛，感觉敏锐，定位准确。 临床表现临床表现 1、疼痛剧烈， 出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地乱滚，或者疼痛到抱住膝盖蹲着难以站立， 或者服用止痛药后未能缓解疼痛 2、疼痛剧烈而引起意识模糊、 脸色苍白 出冷汗， 脉搏缓慢或者畏寒3、腹部肌肉紧张变成一块硬板一样坚硬的板状腹4、反复呕吐以及不能大便外科急腹症：外科急腹症：v （1）胃十二指肠穿孔：v （2）胆道系统结石或感染：v （3）急性胰腺炎：v （4）肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞：v （5）急性阑尾炎：转移性右下腹痛伴呕吐和不同程度发热。v （6）内脏破裂出血：突发性上腹部剧痛，腹腔穿刺液为不凝固的血液

4、。v （7）肾或输尿管结石：上腹部和腰部钝痛或绞痛，可沿输尿管行经向下腹部、腹股沟区或会阴部放射，可伴呕吐和血尿。内科急腹症内科急腹症v 特点为先有发热后有腹痛，腹痛多无固定部位。v （1）急性胃肠炎：表现为上腹部或脐周隐痛、胀痛或绞痛，伴恶心、 呕吐、腹泻和发热。v （2）心肌梗死： 部分心肌梗死病人表现为上腹部胀痛，伴恶心、呕吐 严重者可出现心力衰竭、心律失常和休克。v （3）腹型过敏性紫癜：以腹痛为常见表现，呈脐周、下腹或全腹的阵 发性绞痛，伴恶心、呕吐、呕血、腹泻和黏液血便等。v （4）大叶性肺炎：少数病人可出现上腹部疼痛。妇产科急腹症：妇产科急腹症：v常见于异位妊娠或巧克力囊肿破裂。

5、v特点为突发性下腹部撕裂样疼痛，向会阴部放射；伴恶心、呕吐和肛门坠胀感，亦可伴有阴道不规则流血等其他症状；出血量大者可出现休克症状。 辅助检查辅助检查v实验室检查 包括三大常规、生化和血黏度检查 v影象学检查 包括腹部X线、B超、CT和MRI检查v内镜检查 根据急腹症的特点，采用不同种类v诊断性穿刺 根据腹痛的特征、不同部位进行穿刺 诊断性穿刺诊断性穿刺（1）腹腔穿刺：用于不易明确诊断的急腹症。 若抽出不凝固血性液体，多提示腹腔内脏出血； 若是混浊液体或脓液，多为消化道穿孔或腹腔内感染； 若系胆汁性液体，常是胆囊穿孔； 若穿刺液的淀粉酶测定结果阳性即为急性胰腺炎。（2）后穹隆穿刺：疑有盆腔积液

6、、积血时，可经后穹隆穿刺协助诊断。 异位妊娠破裂时经阴道后穹隆穿刺可抽得不凝血液。 盆腔炎病人的后穹隆穿刺液则为脓性 鉴别诊断鉴别诊断v 外科急腹症、内科急腹症、妇产科急腹症v 病史 现病史（时间 诱因 部位 性质）既往史月经史v 临床表现 疼痛的表现不一样v 体格检查 全身检查 腹部体征 直肠检查v 辅助检查 血液检查 x线检查 彩超 CT 内镜 腹腔穿刺 腹腔镜检查 处理原则处理原则 外科急腹症特点决定 应以及时、准确、有效为原则。v非手术治疗v手术治疗 非手术治疗非手术治疗v 适用于：诊断明确、病情较轻者，如单纯性胆囊炎，空腹状态下溃疡针尖样穿孔或不完全性粘连性肠梗阻等；诊断明确，但病情

7、危重、不能耐受麻醉和手术者。诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者。v 非手术治疗包括：观察生命体征和腹部体征；禁食、胃肠减压，补液、记出入水量。药物治疗：包括解痉和抗感染治疗；出现休克时，应予以抗休克治疗，同时作好手术前准备。观察辅助检查结果的动态变化，以助及时判断病情变化 手术治疗手术治疗v诊断明确、需立即处理的一些急腹症病人，如腹部外伤、溃疡穿孔致弥漫性腹膜炎、化脓性或坏疽性胆囊炎、化脓性梗阻性胆管炎、急性阑尾炎、完全性肠梗阻、异位妊娠破裂等。v对诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧，全身中毒症状加重者，应在经非手术治疗的同时，积极完善术前准备，尽早进行手术治疗。 护理措施护理措施v 1

8、减轻或有效缓解疼痛 v （1）观察：密切观察病人腹痛的部位、性质、程度和伴随症状 及其与生命体征的关系。v （2）体位：非休克病人取半卧位，有助减轻腹壁张力，减轻疼痛v （3）禁食和胃肠减压：v （4）解痉和镇痛：v （5）非药物性措施：包括静松疗法，如按摩、指导病人有节律地深呼吸；分散注意力法，如默念数字或听音乐；暗示疗法、催眠疗法和安慰剂疗法等。2.维持体液平衡(1)消除病因：有效控制体液的进一步丢失(2)补充容量：迅速建立静脉通路，(应用留置针)根据医嘱正确、及时和合理安排晶体和胶体液的输注种类和顺序。(3)准确记录出入水量：根据尿量调整输液量和速度。(4)采取合适体位：对休克病人取头低

9、脚高卧位 3.减轻焦虑和恐惧（1）术前：常表现为恐惧、躁动和焦虑。 争取家属和社会力量的支持。（2）术后：对担忧术后并发症或因较大手术影响生 活质量，病人应加强心理护理和指导其 如何正确应对。4.并发症的观察与护理 加强观察并做好记录： 生命体征：病人的T、P、R、BP变化。 休克征象，休克指数的应用，脉率/收缩压 0.5无休克 1.01.5表示有休克 2.0为严重休克 腹部体征：腹痛加剧，表示病情加重。 局限性疼痛转变为全腹痛， 肌紧张、反跳痛，提示炎症扩散。 5.有效控制感染（1）遵医嘱合理、正确使用抗菌药物。（2）保持引流通畅，并观察引流物的量、色和质。（3）腹部或盆腔疾病病人取斜坡卧位

10、，6.加强基础护理（1）高热的病人 降温 以减少病人的不舒适。（2）生活自理能力下降或缺失者，（3）对神志不清或躁动者，做好保护性约束。（4）对长期卧床者，预防压疮的产生。7.营养支持护理 （1）非手术治疗病情允许可进食流质清淡饮食。 （2）估计7天以上不能恢复正常饮食的病人，尤其年老、体弱、低蛋白血症和手术后可能发生并发症的高危病人，应积极提供肠内、外营养支持护理。 护理总结护理总结v 心理护理 v 体位 半卧位v 四禁四抗：禁食、禁热敷、禁用止痛药、禁灌肠导泻 抗休克、抗感染、抗水电解质紊乱、抗腹胀v 保持呼吸道通畅v 加强病情观察、做好记录v 其他：吸氧、解热镇痛、维持水电解质平衡 营养支持平卧、吸氧、保暖、留置导尿、病情观察 急腹症病人的护理程序急腹症病人的护理程序 接通知 快准备 病人到 妥安置 需吸氧 接仪器 建通路 备查血 专人护 观进展 需手术 即准备 记录全 安全送 交接清 备床位出院指导v 1发放健康教育指导卡。v 2强化宣传饮食和活动的注意事项，戒烟酒，尽量不到人群密集的公共场所，注意天气变化，预防感冒，适当体育锻炼，保证充足睡眠。v 3复查：出院后若出现发热、腹