化疗相关性呕吐的预防

1、会计学1化疗相关性呕吐的预防化疗相关性呕吐的预防第1页/共38页第1页/共38页第2页/共38页第2页/共38页第3页/共38页第3页/共38页第4页/共38页第4页/共38页第5页/共38页化疗肠细胞受损伤5HT释放肝门静脉（5HT3受体）迷走神经（5HT3受体） CTZ呕吐中枢呕吐外周中枢第5页/共38页第6页/共38页第6页/共38页第7页/共38页第7页/共38页第8页/共38页第8页/共38页第9页/共38页 病人病人脱水，电解质紊乱，吸入性肺炎，病情加重虚弱，精神抑郁无法忍受呕吐，畏惧甚至拒绝化疗更改治疗方案 家属家属增加家属心理负担加重经济负担增加护理工作量第9页/共38页第10

2、页/共38页第10页/共38页第11页/共38页1, 肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014版）。临床肿瘤学杂志 , 2014年3月第19卷第3期。2, NCCN Guidelines. Antiemesis Version I. 2014. 3, MASCC/ESMO Antiemetic Guideline 2013. 4, Ethan B, et al. 2011 ASCO指南提高了完全控制指南提高了完全控制率和缓率率和缓率症状的控制带来生活症状的控制带来生活质量的善质量的善指南改善了医疗资源指南改善了医疗资源的使用况的使用况第11页/共38页第12页/共38页 5HT3受体拮抗剂：恩丹西酮

3、，格拉司受体拮抗剂：恩丹西酮，格拉司琼，多拉司琼，阿扎司琼，托烷司琼琼，多拉司琼，阿扎司琼，托烷司琼 NK-1受体拮抗剂：受体拮抗剂： 阿瑞匹坦阿瑞匹坦 多巴胺受体阻滞剂：甲氧氯普胺，多潘多巴胺受体阻滞剂：甲氧氯普胺，多潘立酮立酮 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素: 地塞米松地塞米松 精神类：奥氮平，氟哌啶醇，劳拉西潘，精神类：奥氮平，氟哌啶醇，劳拉西潘，阿普唑仑阿普唑仑 酚噻嗪类：氯丙嗪、异丙嗪酚噻嗪类：氯丙嗪、异丙嗪 抗组胺类：苯海拉明抗组胺类：苯海拉明 第12页/共38页第13页/共38页*：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂选择性用于有胃部疾病的患者。*：NK-1受体拮抗剂仅选择性用于的中度催吐

4、风险的部分患者。例如，卡铂300 mg/m2 , 环磷酰胺600-1000 mg/m2, 阿霉素50 mg/m2。催吐风险急性延迟性证据/推荐级别高度5-HT3RA+DXM+NK-1RA劳拉西泮H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂DXM+NK-1RA劳拉西泮H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂1中度5-HT3RA+DXMNK-1RA劳拉西泮H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂5-HT3RADXM NK-1RA劳拉西泮H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂2A低度DXM；甲氧氯普胺；丙氯拉嗪劳拉西泮H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂无常规预防2A轻微无常规预防无常规预防2A5-HT3RA：5-羟色胺受体拮抗剂；DXM：地塞米松；NK-

5、1RA：NK-1受体拮抗剂第13页/共38页第14页/共38页第14页/共38页第15页/共38页第15页/共38页第16页/共38页第16页/共38页第17页/共38页第17页/共38页第18页/共38页第18页/共38页第19页/共38页第19页/共38页第20页/共38页第20页/共38页第21页/共38页第21页/共38页第22页/共38页第22页/共38页第23页/共38页第23页/共38页第24页/共38页第24页/共38页第25页/共38页第25页/共38页第26页/共38页第26页/共38页第27页/共38页第27页/共38页第28页/共38页第28页/共38页第29页/共38页第29页/共38页第30页/共38页态度积极，乐观主动，是一切治疗的开始。既来之则安之，如果我们无法选择疾病，那么我们可以选择面对疾病的态度。第30页/共38页第31页/共38页第31页/共38页第32页/共38页第32页/共38页第33页/共38页第33页/