肠道病原菌——沙门氏菌属

1、第一章沙门氏菌属、分类属域门纲目科沙门菌属细菌域艾形菌门Y-艾形菌纲肠杆菌目肠杆菌科沙门菌属主要包括肠道沙门氏菌和邦戈沙门氏菌。肠道沙门氏菌广泛存在于猪、牛、羊、家禽、鸟类、鼠类等多种动物的肠道和内脏中。根据沙门氏菌的致病范围，可将其分为三大类群。致病范围第一类群只对人致病伤寒沙门氏菌、副伤寒沙门氏菌（甲型、乙型、丙型卜仙台沙门氏菌第二类群食物中毒沙门氏菌群（对人和动物均致病）猪霍乱沙门氏菌（最强）、鼠伤寒沙门氏菌（首位）、肠炎沙门氏菌、纽波特沙门氏菌等第三类群对动物致病（很少感染人）马流产沙门氏菌、鸡白痢沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鼠伤寒沙门氏菌、生物学特征1.形态染色特性G-无芽抱杆菌。大小

2、通常为0.71.5pmx205.0他菌端钝圆，散在，偶有短丝状，无荚膜（除鸡白痢沙门氏菌和鸡伤寒沙门氏菌外），一般均有周身鞭毛，能运动，绝大多数菌株有菌毛2.培养特性需氧或兼性厌氧菌；生长温度范围为1042C,最适生长温度为3537C；适宜pH为6.87.8;对营养要求不高，在普通培养基中生长旺盛；胆盐可促进其生长菌落特征备注NA圆形、光滑、湿润、无色半透明、边缘整齐或不太整齐的中等大小（24mm）菌落鸡白痢、鸡伤寒、猪副伤寒、甲型副伤寒沙门氏菌等只能长成细小菌落MAC无色透明或半透明（不发酵乳糖）、中等大小、边缘整齐、光滑、稍微隆起殳.:<石jiEQnarTagK:上).。EMB无色透

3、明或半透明（不发酵乳糖）、中等大小、边缘整齐、光滑、稍微隆起DHL无色半透明、中心黑色或几乎全部黑色（产H2S）的菌落ak,纨%*«%J/SS无色半透明、中心黑色或几乎全部黑色（产H2S）的菌落一5;-宁HE蓝绿色或蓝色，多数菌落中心黑色或几乎全部黑色（广H2S）;有些菌株为黄色，中心黑色或几乎全部黑色zrff:厂.BS黑色有金属光泽，棕褐色或灰色，菌落周围呈黑色或棕色，白些菌落呈绿色、周围不变色。-XLD粉红色，带或不带黑色中心，有些菌株呈现大的带光泽的黑色中心，或呈现全部黑色的菌落；有些菌落呈绿色、周围不变色-辛.1血平板灰色或灰白色，中等大小（24mm）、圆形、湿润r八f9lA

4、*WS蓝绿色，中等大小（24mm）、圆形、湿润，中心呈黑色14*,F;dll3.生化特性分解葡萄糖、麦芽糖、甘露醇和山梨醇产气；不分解乳糖、蔗糖、水杨甘和侧金盏花醇；产生硫化氢；原硝酸盐；不水解尿素；不液化明胶；V-P反应阴性；不产呷咪（靛基质试验阴性）；能利用枸檬酸盐（个别菌株不利用）。表沙门氏菌国细窗一段痔-硫化氢梅榛雌利月d甘露醇4-尿素霹*粽子糖馥基M-拗酮水解醇W鼠李糖壮肥+鸟氨酸睁黄+v-p-基丙氨酶薮塞一卫矛醒+JO-分解葡萄糖浮气+丙二董期一动力倒金起花醇明胶（22工:）水域昔-氧!化鬻-乳耨OF试鸵发酵型注匕+阳性；-阴性手d有不同的生化重；（+）迟覆二E三4.抵抗力生长环境

5、生存时间备注水23周该菌常借水或食物传播；对热抵抗力不强，60c15min口夕匕亡；5%石碳酸5min杀死；对氯毒素、甘毒素极度敏感；选择性培养基用胆盐、煌绿抑制大肠杆菌。粪便12月土壤半年（冻土）5.抗原构造与分类1抗原分类构造稳定性菌体抗原（O抗原）（群/组、亚组）存在菌体表面，多糖-类脂-蛋白复合物（多糖部分决定菌体抗原特异性）稳定，耐热，不被酒精和0.1%石碳酸破坏。鞭毛抗原（H抗原）（型）蛋白质（蛋白质多肽链上的氨基酸排列顺序和空间构型决定鞭毛抗原特异性）不耐热，加热6070c15min、酒精处理可被破坏；鞭毛可用甲醛固定制成H抗原，启两相，第一相特异性较局。表面抗原（Vi抗原）糖脂

6、（毒力强，有抵抗吞噬作用，可阻碍O抗原和O抗体凝集）不稳定，不耐热，加热60C、酒精处理可被破坏；经加热破坏Vi抗原，O抗原和O抗体就可发生凝集。6.变异变异类型变异结果备注S-R变异（光滑型一粗糙型）O抗原消失在生理盐水中会自发凝集HO变异H抗原消失SR、HO变异可分别进行，产生SH、RH、SO、RO四种型V-W变异Vi抗原消失，形成W型，与抗O血清发生凝集可形成中间型一VW型注：以上变异不稳定，是可逆的。如VW型在培养基中含有抗O血清时，可转变为V型三、致病性致病因素致病物质所致疾病内毒素多糖-类脂-蛋白复合物/脂多糖（O抗原）1 .胃肠炎、肠热症（伤寒与副伤寒病，法定乙类传染病）、菌血症

7、或败血症等；2 .食物中毒：如鼠伤寒、肠炎、汤卜逊、猪霍乱、乙型及丙型副伤寒沙口菌等；3 .慢性肠炎：沙门菌可引起老人和儿童的慢性肠炎；4 .败血症：多由猪霍乱沙门菌引起；5 .沙门菌的周邻感染如颈部、腰部等。侵袭力（Vi抗原）肠毒素（1）伤寒、副伤寒伤寒沙门氏菌和甲、乙、丙型副伤寒沙门氏菌一一急性肠道传染病（持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大、白细胞减少，有时可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症）。【流行病学】传染源：带菌者或患者是唯一传染源。（典型伤寒患者在病程24周排菌量最大）传播途径：粪一口传播。（水、食物污染；患者密切接触；苍蝇、嶂螂等媒介机械性携带）人群易感性：普遍易感，病后

8、免疫力持久。流行特征：夏秋季多见；学龄期儿童、青年易感。【发病机制】肠壁淋巴组织进行经胸导管进入伤寒杆菌一守蕈哽肠腔一一型士2"t肠系膜淋巴结一一血型循2T菌血症被单核-巨噬细胞系统吞噬、伤寒杆菌向肝脾胆肾、-好冲/盾二t二次菌血症_自髓J2咨官啊Lt肠壁淋巴结髓样肿胀、增生、坏死；初期和极期（病程13周）在胆道系统内大量繁殖随胆汁排到肠道3部分随粪便排出体外经肠道黏膜再侵入肠壁淋巴结淋巴结组织发生严重的炎症t引起溃疡；缓解期（病程34周）坏死或溃疡的病变累及血管t肠出血溃疡侵犯小肠的肌层和浆膜层t肠穿孔免疫力增强-肠壁溃疡愈合；恢复期注：当胃酸pH<2时，伤寒杆菌很快被杀死；

9、伤寒杆菌摄入量105以上才能引起发病，胃酸减少和原先有幽门螺杆菌感染等有利于伤寒杆菌的定位和繁殖。伤寒杆菌释放脂多糖内毒素可激活单核吞噬细胞释放白细胞介素-1和月中瘤坏死因子等细胞因子，引起持续发热、表情淡漠、相对缓脉、休克和白细胞减少等表现。（2）食物中毒肠炎沙门氏菌、鼠伤寒沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、丙型副伤寒沙门氏菌、和汤普逊沙门氏菌,引起的食物中毒。【病症】恶心、呕吐、腹泻、发热等急性肠胃炎症状;潜伏期短，一般1248h;病程较短，一般24天即可完全恢复。（3）败血症四、微生物学检查：1 .标本采集：根据不同疾病采取不同的标本，最好在使用抗生素前采集，然后进行分离与培养。肠热症的第一、二

10、周采血液，第二、三周采粪便与尿液。整个病程中骨髓分离细菌阳性率较高。食物中毒采集食物与粪便。2 .检查方法及鉴定（1）分离培养1）粪便：一般将粪便或肛拭直接接种于SS和MAC平板上，用两种培养基的目的是为提高标本的阳性检出率。2）血液和骨髓：抽取患者血液5ml或骨髓0.5ml,立即接种于含0.5%胆盐肉汤或葡萄糖肉汤5ml试管中进行增菌，48h将培养物移种到血平板和肠道鉴别培养基上，若有细菌生长取菌涂片革兰染色并报告结果。对增菌培养物连续培养7天，仍无细菌生长时，则报告阴性。3）尿液：取尿液23ml经硫磺酸盐肉汤增菌后，再接种于肠道菌选择培养基或血平板上进行分离培养，亦可将尿液离心沉淀物分离培养。4）局部感染的脓液。（2）鉴定沙门菌属的鉴定与志贺菌属相同，须根据生化反应和血清学鉴定两方面进行。1）初步鉴定：如为革兰阴性杆菌时作氧化酶试验，阴性时，挑取可疑菌落分别移种于KIA和MIU上。并作生化反应。以沙门菌多价诊断血清作玻片凝集试验。凡符合KIA:K/A、产气+/-、H2S+/-、MIU:动力+、呷咪-、月尿酶+,氧化酶-,触酶+,硝酸盐还原+,以沙门菌多价血清作玻片凝集试验阳性，鉴定为沙门菌属。2)最后鉴定：沙门菌血