剖宫产论文腹壁子宫内膜异位症论文：剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症20例的临床分析

1、论文发表专家中国学木论文网剖宫产论文腹壁子宫内膜异位症论文：剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症20例的临床分析【摘要】目的探讨剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院2005年12月至2010年12月收治的剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症患者20例，分析其临床表现和诊治情况。结果20例患者病灶均在腹膜外，术后切口于术后7-9天拆线均i期愈合，术后随访至今无1例复发。结论腹壁子宫内膜异位症的发生与剖宫产密切相关，手术过程操作精细、注意切口保护、术后清洗伤口等是预防腹壁子宫内膜异位症的关键因素，对于腹壁子宫内膜异位症手术治疗效果好。【关键词】剖宫产腹壁子宫内膜异位症临床近年来由于

2、剖宫产率日益上升，腹壁子宫内膜异位症发病率显著增加。本症系剖宫产远期并发症之一，常在术后1-5年发现症状1。为探讨其临床特点、治疗方法及预后，笔者对我院2005年12月至2010年12月收治的20例腹壁子宫内膜异位症的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组20例子宫内膜异位症患者均经手术后病理证实，年龄22-34岁，平均年龄29.5岁；病灶直径2-6cm，单发病灶16例，多发病灶4例；急诊剖宫产11例，择期剖宫产9论文发表专家一中国学木论文网'HPwwwSS!例；距剖宫产术后3个月-5年发病，主要表现为剖宫产术后腹壁切口下可扪的结节呈进行性增大，月经期疼痛加

3、剧。1.2辅助检查20例患者腹壁切口周围腹壁肌层处探及圆形或类圆形，彩超示切口腹壁内低回声肿物，边缘不规则，无完整包膜，包膜内缺少血流频谱。5例血清ca125超过正常范围，均值43.9mmol/l，未发现有其他部位内膜异位症病灶。1.3治疗方法20例均在腰麻下行手术治疗，均切除病灶外1cm-1.5cm正常组织。20例子宫内膜异位病灶，8例病灶累及皮下脂肪，3例累及腹直肌筋膜前鞘，5例累及腹直肌，4例累及腹膜。皮肤用手术刀片切开皮肤后其余均行电刀切除，皮瓣下分别放置引流片1条，引流管I根，本组行补片3例，术后均送病理检查，拆线时间在术后7-9d。2结果20例患者经病理切片检查均证实为子宫内膜异位

4、症，符合临床诊断，病灶均在腹膜外，未进入腹腔，术后抗感染治疗，手术后切口于术后7-9天拆线均i期愈合。术后随访至今无1例复发。3讨论随着临床剖宫产术率的逐年上升，术后腹壁子宫内膜异位症的发生也逐渐增多，国外报道剖宫产术后，其发生率为论文发表专家一中国学木论文网H50.03%-0.45%2，子宫内膜异位症好发于生育年龄妇女，可以侵犯全身任何部位，其发生机理尚不明确。经典的研究认为认为该病多由于医务人员在手术过程中无意将子宫内膜带至腹壁切口内种植而形成3。但近年来的研究表明，子宫内膜异位症的发病率与剖宫产切口污染率无线性关系，而子宫内膜细胞的黏附、侵袭和血管形成能力也证实与该病发生有关腹壁子宫内膜

5、异位症的诊断并不困难，剖宫产后月经期疼痛加重，月经过后减轻或消失，在腹壁原切口周围出现结节或肿块，质韧或实性，多有压痛，则提示腹壁子宫内膜异位症的可能。彩色多普勒可协助确定病灶的囊实性和部位，b超检查提示腹壁切口周围囊性包块，内为低回声或混合回声包块，与周围组织界限尚清，但是没有明显包膜。本组20例患者术后病理检查均诊断为子宫内膜异位症。手术是腹壁内异症唯一有效的治疗方法4，由于切口愈合过程中形成坚硬的疤痕，病灶处于大量的结缔组织包围中，药物难以渗透到局部而发挥作用。手术时期宜选择卵泡早期，此时肿块较大，界限清楚，不易残留病灶，手术时行电刀切除，做到切缘干净，应同时切除病灶周围的纤维结缔组织，范