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症状及原因人天数男女合计症状发热、咳嗽、头痛、咽痛呕吐、腹痛、腹泻红眼皮疹受伤其他症状合计疾病原因不明疾病感冒气管炎、肺炎水痘风疹麻疹腮腺炎胃肠道疾病心脏病眼病牙病耳鼻喉疾病泌尿系疾病神经衰弱意外伤害结核肝炎其它合计幼儿园班级数学生当月应出勤天数学生应出勤人数（其中男女）；学生因病缺课天数（其中男女）；学生因病缺课人数（其中男女）；填报单位（签章）：填表人：填报日期：年月日各幼儿园每月25日前纸质上报莲塘镇防保站联系人：

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