外科护理练习题2消化系统

1、一一一第三章 消化系统疾病病人的护理一、A1 型题3重度脱水的失水量占体重的 A5 B10 C15 D20 E254等渗性脱水时，血清钠浓度是 A100120mmolL B110130mmolL C120140mmolL D130150mmolL E150170mmolL8静脉补钾的浓度一般不超过 A03 B03 C3 D2 E220消化性溃疡的主要症状是 A恶心 B呕吐 C反酸 D嗳气E上腹痛21消化性溃疡最常见的并发症是（1、出血:最常见，十二指肠溃疡容易发生，表现为呕血、黑便。2、穿孔：常见于十二指肠溃疡，表现为腹部剧痛和腹膜炎体征；3、幽门梗阻：少数出现，主要发生于十二指肠溃疡或幽门管

2、溃疡，表现为餐后上腹饱胀，频繁呕吐、宿食，可有营养不良和体重下降症状。）A穿孔B出血 C幽门梗阻 D癌变 E感染22消化性溃疡合并穿孔常见于（胃溃疡多发生在胃小弯，胃角最多见） A胃溃疡（十二指肠溃疡多发生在球部）B十二指肠溃疡 C急性糜烂性胃炎 D急性腐蚀性胃炎 E慢性萎缩性胃炎23消化道出血临床最常见的病因是 A胃癌 B急性糜烂性胃炎C消化性溃疡 D胃黏膜脱垂 E促胃液素瘤29下列哪类患者常出现症状与体征不相符 A胆囊结石 B胆道结石C胆道蛔虫病 D胆管癌 E胆囊癌30消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是 A禁食B积极补充血容量 C胃镜止血 D介人治疗 E气囊管压迫止血31急性胰腺炎，首先

3、升高的是 A血淀粉酶 B尿淀粉酶 C血脂肪酶 D血糖 E血钙32肝性脑病患者禁用的治疗是 A硫酸镁导泻 B食醋灌肠 C温水灌肠D肥皂水灌肠 E生理盐水灌肠33急性胰腺炎的首发症状是 A恶心 B发热C腹痛 D休克 E呕吐35在我国引起肝硬化的主要病因是 A病毒性肝炎（乙肝） B酒精中毒 C胆汁淤积 D遗传和代谢性疾病 E化学毒物或药物36细菌性肝脓肿的主要临床症状为(1、寒战、高热；2、肝区疼痛；3、消化道及 A恶心，呕吐全身症状） B寒战，高热，肝肿大伴疼痛 C局部皮肤凹陷性水肿 D出现黄疸 E可见右膈升高、运动受限37关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是(1、致病菌：大肠杆菌和金黄色葡萄球菌；

4、 A大部分是胆源性肝脓肿2、胆道系统是最主要的入侵途径和病因，胆 B致病菌多为G+球菌道所致肝脓肿为多发性，左外叶最多见。） C脓液多为棕褐色 D多由于溃疡性结肠炎所致 E手术引流是唯一有效的方法38单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区肠梗阻分类 别是 A梗阻的病因 B梗阻的时间 C梗阻的严重程度D肠管壁有无血运障碍 E有无并发症39肛门停止排便排气提示有（痛、吐、胀、闭） A肠梗阻 B结肠癌 C肠麻痹 D腹膜炎 E肠套叠40急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，正 确的措施为 A去枕平卧位B胃肠减压首要措施 C及早进食 D吗啡镇痛 E高压灌肠41绞窄性肠梗阻的表现不包括 A持续性剧烈腹痛 B呕吐带臭

5、味的粪样物 C腹膜刺激征 D触及有固定压痛的包块E腹腔穿刺抽出腹水血性液体42腹腔手术后，预防肠粘连的主要护理措 施是 A保持腹腔引流通畅 B遵医嘱使用抗生素 C及时拔除腹腔引流管 D鼓励患者早期活动促进肠蠕动及早恢复 E保持有效的胃肠减压43胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆 汁”样，应考虑 A正常引流液 B低蛋白血症C胆瘘 D胰瘘 E肠瘘44急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是（BCD辅助定位阑尾炎） A腹肌紧张(症状：转移性腹痛；体征:固定性压痛。 B腰大肌试验阳性体征与症状不符是确诊关键） C结肠充气试验阳性 D闭孔肌试验阳性 E阑尾点固定性压痛45急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是

6、（腹膜神经属周围神经定位准确、痛觉 A胃肠功能紊乱敏感；肠道等脏器神经属内脏神经， B内脏神经反射定位差、牵涉痛。） C躯体神经反射 D阑尾位置不固定 E阑尾管壁痉挛46急性阑尾炎典型的症状为 A右下腹痛 B右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱 C腹膜刺激征 D右下腹固定性压痛性包块 E转移性右下腹痛47护理阑尾切除术后患者，第1天应注意（术后24小时首先观察伤口出血，3天后 观察的并发症是观察是否有感染） A内出血 B盆腔脓肿 C肠粘连 D门静脉炎 E切口感染48对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者，术 后鼓励患者早期下床活动的目的是 A防止术后出血 B减轻术后疼痛 C防止肠瘘 D防止切口感染 E预防肠

7、粘连49麦氏点位于 A左髂前上棘与脐连线中外l3交界处B右髂前上棘与脐连线中外l3交界处 C左髂前上棘与脐连线中内l3交界处 D右髂前上棘与脐连线中内l3交界处 E右髂前上棘与脐连线中外23交界处50阑尾手术切口的标志点为 A麦氏点 B华氏点 C墨氏点 D雷氏点 E左下腹51下列哪项丕是急性阑尾炎术后给予半卧 位的主要目的 A利于呼吸 B减轻切口张力 C预防肠粘连 D利于腹腔引流 E腹腔渗液积聚于盆腔52阑尾炎症时可引起 A小肠脓肿 B结肠脓肿 C胰腺脓肿 D门静脉炎和肝脓肿(阑尾静脉回流入门静脉) E脾脓肿53提示阑尾炎的体格检查错误的是 A结肠充气试验阳性 B腰大肌试验阳性 C麦氏点压痛

8、D阑尾压痛 E墨菲征阳性（胆囊炎体征）54腹外疝最常见的疝内容物是 A大网膜 B小肠 C结肠 D膀胱 E阑尾55内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种 疝称 A腹外疝 B股疝 C滑动疝 D脐疝 E白线疝 56嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是 A疝囊有无压痛 B疝内容物能不能回纳 C疝内容物有无血运障碍 D是否有休克 E是否有机械性肠梗阻的表现57最常见的腹外疝是 A脐疝 B股疝 C切口疝 D腹股沟斜疝 E腹股沟直疝58关于腹股沟直疝的叙述不正确的是（直疝与斜疝鉴别） A容易嵌顿 B多见于老年男性，常双侧发生 C疝块呈半球形 D绝大多数为后天性 E疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角 区突出59发生腹部切口疝的最

9、主要原因是 A腹壁肌被切断 B缝线滑脱 C切口感染 D切口过长 E缝合时强行拉拢创缘60腹外疝最重要的发病原因是(1、腹壁强度降低，；2、腹内压力增高) A慢性咳嗽 B长期便秘 C排尿困难 D腹壁有薄弱点或腹部缺损 E经常从事导致腹腔内压增高的工作61内痔的早期症状为 A痔核脱出 B大便出血 C大便疼痛 D里急后重 E肛门周围瘙痒62多见的直肠肛管周围脓肿是 A肛周皮下脓肿 B坐骨肛管间隙脓肿 C骨盆直肠间隙脓肿 D直肠后问隙脓肿 E直肠黏膜下脓肿63直肠肛管疾病患者非手术治疗期间宜采 用何种饮食 A流质 B少渣半流质 C富含膳食纤维的普食(保持大便通畅) D普食 E禁食64关于肛门坐浴，以下

10、正确的是 A1：1000高锰酸钾 B溶液量约1000ml C水温60 D便前坐浴，以解痉、促进排便 E坐浴时间2030分钟65混合痔是指（区别内痔、外痔、混合痔） A同时存在内痔和外痔 B两个以上内痔 C两个以上外痔 D齿状线上、下静脉丛互相吻合而成 E痔与肛裂同时存在66内痔的早期症状是 A排便时出血 B痔核脱出 C排便时疼痛 D肛门瘙痒 E里急后重67关于肛门周围脓肿的叙述正确的是 A肛周疼痛不剧烈 B是慢性化脓性感染 C常自行破溃，可形成低位肛瘘 D在直肠肛管周围脓肿中较少见 E多有高热、寒战、全身疲乏不适68肛门坐浴的作用不包括 A能增进局部血液循环 B促进炎症吸收 C缓解肛门括约肌痉

11、挛 D清洁作用 E有止血作用69问歇性、便后无痛性出血是以下何种大 肠肛管疾患的临床特点 A直肠肛管周围脓肿（持续性疼痛，红肿，压痛，波动感，全身症状不明显） B肛瘘(瘘外口少量脓性、血性、粘液性分泌物为主) C肛裂(排便时周期性疼痛，疼痛剧烈，疼痛-出血-便秘) D痔 E结肠癌（多为血便）70坐位或站立时引流袋的位置应为 A不可高于腹部手术切口 B不可高于腋中线 C不可高于腋前线 D不可高于腋后线 E可在任意位置71胆汁的排放方式为 A持续性 B定时 C间断性 D夜间 E空腹72普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是 AX线平片 BB超 CCT DMRI EERCP73B超检查胆囊前应常规禁食

12、A3小时 B4小时 C6小时 D8小时 E12小时74PTC术后应平卧 A23小时 B46小时 C810小时 D1012小时 E2436小时75ERCP检查后应特别注意监测 A肝功能 B肾功能 C凝血酶原时间 D凝血因子 E血、尿淀粉酶76腹部CT应于检查前多少时间口服泛影 葡胺 A10分钟 B5分钟 C30分钟 D60分钟 E90分钟77MRl检查患者应取下所佩戴的哪类 物品 A金属物品 B塑料制品 C橡胶制品 D宝石 E玻璃制品78T管造影后应开放引流多少小时以上 A4小时 B8小时 C10小时 D12小时 E24小时79放射性核素显像检查胆囊前应 A禁食4小时 B禁食8小时 C禁食12小

13、时 D常规进早餐 E避免进高脂肪餐80形成胆红素结石的主要原因是 A代谢异常 B反复胆道感染 C胆囊功能异常 D致石基因 E环境因素81胆道手术后，T管一般留置的时间是 A5天 B7天 C14天 D20天 E30天82胆道术后患者在T管拔管前，下列护理 措施必不可少的是 A无菌盐水冲洗 BB超 C抗生素 D试验性夹管l2天 E检查血胆红素83Charcot三联征表现是 A腹痛、畏寒发热、呕吐 B腹痛、黄疸、胆囊肿大 C腹痛、寒战高热、黄疸 D腹痛、寒战高热、低血压 E腹痛、黄疸、休克84胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆 汁为 A量过多 B量过少，色深 C浑浊 D量少而色淡 E棕色稠厚而清85“

14、白胆汁”见于 A急性单纯性胆囊炎 B化脓性胆囊炎 C坏疽性胆囊炎 D胆囊穿孔 E胆囊积液86急性胆囊炎引起的腹痛常发生于 A睡眠时 B剧烈运动时 C空腹时 D油腻餐后 E紧张工作时87急性胆囊炎在非手术治疗期间若出现胆 囊穿孔，最主要的护理措施是 A做好紧急手术的准备 B药物止痛 C非药物止痛 D物理降温 E药物降温88多器官功能衰竭综合征并发于 A急性单纯性胆管炎 B急性梗阻性化脓性胆管炎 C急性胆管炎 D亚急性化脓性胆管炎 E慢性梗阻性胆管炎89典型的Charcot三联征为腹痛、寒战高 热及 A呕吐 B腹泻 C黄疸 D腹水 E胸痛90AOSC的临床表现为 ACharcot三联征 BReyn

15、olds五联征 CMODS DMurphy征 EMirizzi综合征91胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常 提示 A肝细胞分泌亢进 B胆管分泌胆汁过多 C胆囊浓缩功能减退 D胆道下端梗阻 E十二指肠反流92胆道蛔虫病腹痛的特点 A阵发性腹部绞痛 B持续性腹部胀痛 C持续性绞痛伴阵发性加重 D阵发性钻顶样绞痛 E刀割样腹痛93十二指肠溃疡的好发部位是 A球部 B降部 C水平部 D升部 E降部和升部94急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治 疗是 A输液输血 B静滴大量抗生素 C纠正酸中毒 D营养支持 E胆道减压手术95给急腹症患者行直肠指检，如指套染有 血性黏液应考虑 A急性阑尾炎 B急性胆囊炎 C急

16、性胰腺炎 D消化道出血 E肠管绞窄96炎性急腹症疼痛的特点是 A腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛 B起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性 C腹痛较轻，呈持续性 D起病急。呈持续性阵发性加重 E起病急，呈阵发性腹部绞痛97急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用 A针灸 B解痉药 C舒适体位 D强效镇痛药 E局部热敷98对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采 取的措施是 A用吗啡止痛 B用阿托品解痉 C给患者灌肠 D使用腹泻药 E用热水袋热敷99下列属于外科急腹症的特点的是 A先发热或先呕吐，后才腹痛 B先有腹痛，后出现发热等伴随症状 C无明显腹肌紧张 D有停经史，月经不规则 E腹痛或压痛部位不固定，程度均较轻

17、100急腹症最突出的表现为 A腹痛 B败血症 C休克 D恶心、呕吐 E腹泻101内脏痛的特点是 A疼痛的传导速度快 B对压力和张力性刺激极为敏感 C与躯体痛同时出现 D感觉敏锐，定位准确 E感觉迟钝，定位准确102以下不属于急腹症患者术前评估内容 的是 A腹痛的发生时间 B腹痛的性质和程度 C腹痛的部位 D腹痛与饮食的关系 E有无腹痛的家族史103急腹症诊断未明确前，下述治疗措施不 正确的为 A慎用吗啡类止痛剂 B严密观察生命体征的变化 C定时检查腹部体征的发展 D灌肠通便，观察大便的性质 E非手术治疗期问病情未见好转，甚 至加剧者，需剖腹探查104给予消化道穿孔的急腹症患者禁食、胃 肠减压的

18、主要目的是 A减轻腹胀 B避免消化液和食物残渣继续流人 腹腔 C减轻腹胀和腹痛 D减轻腹痛 E有利于穿孔闭合105对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价 值的辅助检查是 AB超 B腹部X线摄片 CCTMRI D腹腔穿刺 E血、尿淀粉酶106下列有关急腹症患者并发症的预防和 护理措施鱼退的是 A遵医嘱应用抗菌药 B保持腹腔引流通畅C注意观察引流液的量和性状D预防性应用抗真菌药E血压正常的外科急腹症患者取斜坡 卧位二、A2 型题126患者女性，30岁，胃溃疡穿孔行“毕工 式胃大部切除术”。术后4天，诉腹部 胀痛，恶心，停止排气排便。查体：全 腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上 腹最为显著，轻度肌紧张，肠

19、鸣音消 失。T 378。C，P 90次分钟，BP ll2 78mmH9，血常规：白细胞l2109L， 中性粒细胞比例086；腹部X线平片 见肠腔积气及小液气平面。以下护理 措施错误的是 A禁食、胃肠减压 B可适当用6542止痛 C协助患者取低半坐位 D及时、准确记录出人水量 E应用抗菌药预防感染127患者男性，52岁，因绞窄性肠梗阻行“回 肠部分切除术”，术后4天患者出现腹 痛，以脐周最为明显，腹腔引流管间断 引出血性液每天约200ml。体检：T 385，R 22次分钟，P 95次分钟， BP l3576mmH9。腹胀脐周中度压 痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规：白 细胞l35109L，中性粒

20、细胞比例 083。关于该患者的护理，以下簧堡 的是 A取低半坐卧位 B予全胃肠外营养 C充分负压引流 D若引流管堵塞，应高压冲洗 E如行灌洗，应用等渗盐水 。128患者男性，27岁，半年前因肛周皮下脓 肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、 破溃，局部有瘙痒。关于其处理，簧堡 的是 A该患者必须行手术治疗 B饮食应清淡 C每天便后予35高锰酸钾坐浴 D口服液体石蜡以促进排便 E为防肛门狭窄，可于术后510天 扩肛129患者男性，42岁。因“急性梗阻性化脓 性胆管炎”急诊入院，患者寒战、高热， 体温高达41，脉搏ll2次分，血压 8565mrnH9，其休克类型是 A感染性休克B低血容量性休克 C心源

21、性休克D神经性休克E过敏性休克130患者男性，41岁，在ERCP检查后出现 腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过 正常值，应考虑 A急性胆管炎 B急性胃炎 C急性肠炎 D急性胰腺炎 E急性胆管梗阻131患者男性，50岁，左上腹撞伤伴腹痛4 小时。伤后曾呕吐l次，为少量胃内容 物，无血液。体检：神志清，血压100 76mmH9，脉搏88次分钟，上腹部有 压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音 (一)，腹腔穿刺(一)。腹部平片示：两 侧膈下有游离气体。考虑最可能为 A腹壁挫伤 B脾包膜下血肿 C胰腺损伤 D肝破裂 E腹腔内空腔器官破裂134患者男性，34岁，因慢性胆囊炎在门诊 预约进行胆囊造影检查，护士为

22、其讲解 检查的方法，下列错误的是 A检查前一日中午进高脂肪餐，使胆 囊排空 B检查前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、 高糖 C晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟至次 日晨 D检查当日早餐进清淡饮食，可少量 饮水 E第一次摄片如胆囊显影良好则进高 脂肪餐，30分钟后再摄片135患者女性，60岁，有溃疡病史10余年。 突然出现呕血约500ml，伴有黑便，急 诊入院。查体：神志清楚，血压l00 60mmH9，心率110次分。以下护理 措施中正确的是 A平卧位，头部略抬高 B三腔二囊管压迫止血 C呕吐时头偏向一侧，防止误吸和 窒息 D快速滴入血管加压素 E暂时给予流质饮食136患者男性，44岁，有溃疡病病史。患者

23、 近日感觉上腹饱胀不适，餐后疼痛加 重，并有大量反复呕吐，呕吐物为酸腐 味的宿食。此时对该患者最有效的护 理措施是 A静脉补液 B绝对卧床休息 C禁食洗胃 D解痉镇痛 E心理护理137患者男性，45岁，因突发性中上腹剧痛 r2小时来院急诊，体检发现板状腹，腹 部立位平片示膈下有游离气体，生命体 征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不 规则服药史。对该患者目前首先应采 取的必要措施为 A高浓度吸氧 B使用镇痛药 C立即输血 D禁食并胃肠减压 E立即使用抗生素138患者男性，56岁，肝硬化病史7年。近 1个月来出现肝脏进行性肿大及持续性 肝区疼痛，腹水呈血性。该患者最可能 的并发症为 A上消化道出血 B

24、感染 C活动性肝炎 D原发性肝癌 E肝脓肿144患者男性40岁腹部叩及移动性浊音， 标志腹水量为 A200ml以上 B500ml以上 C600800ml以上 D1000ml以上E2000ml以上146患者男性，26岁。l个月前出现进食后 上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以 缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕 吐宿食，初步诊断为 A胃溃疡伴出血 B十二指肠溃疡伴幽门梗阻 C胃癌 D急性胃炎 E慢性胃炎148患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱 餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐， 腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑 的并发症是 A癌变 B感染 C大出血 D急性穿孔 E幽门梗阻151患者男性，35

25、岁，上腹部疼痛间歇性发 作4年，多出现在夜间，进食可缓解。 近1周反复呕吐，呕吐大量呈酸腐味的 宿食，呕吐后疼痛减轻。此患者最可能 的诊断是 A胃癌 B慢性胃炎 C胃溃疡伴幽门梗阻 D十二指肠溃疡伴幽门梗阻 E溃疡癌变152患者女性，32岁，3年来常出现左上腹 痛，常在进食后疼痛，先后曾呕血3次， 胃肠钡餐检查未发现明显异常，体检仅 上腹压痛。该患者最有可能的诊断是 A慢性胃炎 B胃癌 C胃溃疡 D肠梗阻 E十二指肠溃疡153患者男性，46岁，4年前诊断为肝硬化， 近一周症状加重，出现大量腹水，对患 者腹水治疗中不宜采用的是 A输注白蛋白 B饮食中限制盐的摄入 C应用利尿剂 D反复大量放腹水

26、E进水量每天限制在1000ml左右155患者女性，43岁。中午饱餐后出现上腹 部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已 持续6小时。怀疑为急性胰腺炎，此时 最具诊断意义的实验室检查为 A白细胞计数 B血清淀粉酶测定 C尿液淀粉酶测定 D血清脂肪酶测定 E血清谷丙转氨酶156患者男性，46岁，诊断为“上消化道出 血”收住院，为明确出血病因，首选的检 查方法是 A大便隐血试验 BX线钡剂造影 C内镜检查 D血常规检查 EB超检查157患者男性，l8岁，腹泻近1月，每天3 4次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼 痛，便后疼痛减轻。查体：左下腹轻压 痛，余无特殊。进一步确诊有重要价值 的检查是 A大便隐血试验

27、 B血液检查 CX线钡剂灌肠 D结肠镜检查 E药物治疗158患者女性，32岁，上腹部间歇性疼痛3 年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。 3天前出现黑便，患者出现黑便的原因 最可能是 A肠道感染 B胃溃疡出血 C十二指肠溃疡出血 D胃癌 E应激性溃疡159患者女性，45岁，间断发作下腹部疼痛 伴腹泻近3年，每天排便45次，常有 里急后重感，并且排便后疼痛能够缓 解。下列检查中与本病无关的是 A血液检查 B粪便检查 CX线钡剂灌肠 DB超检查 E结肠镜检160患者男性，40岁，上腹部间歇规律性疼 痛2年，疼痛呈烧灼样，多于进餐后半 小时发作，持续1小时左右缓解，劳累 时易发作。根据患者的症状，首选

28、的检 查方法是 A幽门螺杆菌检查 B胃镜检查 C胃液分析 DX线钡餐检查EB超检查163患者男性，30岁，有消化性溃疡病史。 突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、 烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑 有溃疡病穿孔的可能。下列选项中最 有助于判断穿孔的体征是 A腹肌紧张 B肠鸣音消失 C腹部移动性浊音阳性 D腹式呼吸减弱 E腹部叩诊鼓音164患者女性，32岁lL腹部节律性疼痛2 年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛 加剧。突然呕血约500ml。查体：血压 9060mmH9，巩膜无黄染，上腹部无压 痛，未触及肝脾。对于目前了解的信 息，该患者最有可能是 A肝硬化 B原发性肝癌 C溃疡癌变 D溃疡并发出

29、血 E溃疡并发穿孔165患者男性。52岁，有消化性溃疡病史l0 余年，有多次出血史。本次出mL后出现 神志恍惚、四肢厥冷无尿。查体：血压 8060mmH9，心率120次分。脉搏细 弱。提示出血量为 A300600ml B600800ml C800 1000ml D1000l500ml E500ml166患者男性，56岁，肝硬化病史2年。因 上消化道大量出血急诊入院，后并发肝 性脑病，出血后3天未排大便。应首选 的措施是 A清水灌肠 B开塞露 C肥皂水灌肠 D口服番泻叶 E25硫酸镁导泻+乳果糖Vl服167患者男性，52岁，因上消化道出血使用 三腔二囊管为其止血。压迫3天后出 血停止，考虑拔管。

30、此时需留管再观察 的时间是 A6小时 B8小时 C12小时 D24小时 E48小时172患者女性，56岁，有胆石症病史l5年。 上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物 中有胆汁。急诊人院，查血白细胞2 10。l，中性粒细胞08，怀疑为急性胰 腺炎。护士应严密观察的项目不包括 A生命体征 B神志变化 C24小时出人量 D血、尿淀粉酶 E大便隐血试验173患者男性，52岁有溃疡病史10年。最 近1周中上腹持续性胀痛，较以往严 重，伴恶心、呕吐。今日呕血一次，量约 800ml，呕血后气促明显，血压100 75mmH9。该患者目前潜在的护理问 题是 A疼痛 B恐惧 C活动无耐力 D有体液不足的危险 E营养

31、失调175患者女性，41岁。既往有胆结石，晚餐 后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频 繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未 减轻，化验血淀粉酶为2500UL，于今 日住院治疗。饮食护理应为 A禁食 B少食多餐 C高脂饮食 D低蛋白饮食 E低纤维饮食179患者男性，36岁。既往有胆结石，今日 午餐后突然出现中上腹痛，阵发性加 剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹 痛未减轻，化验血淀粉酶为2500UL。 初步诊断为 A急性胃炎 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D消化性溃疡伴幽门梗阻 E急性肠炎180患者男性，67岁，酗酒30多年，每El约 半斤白酒。查体：肝肋下3cm，脾脏肋 下4cm。面颈部见蜘蛛痣。化

32、验检查 外周血三系均减少，其减少的主要原因 应是 A骨髓移植 B病毒感染 C脾功能亢进 D消化道大量出血 E肠道吸收障碍182患者男性，35岁。既往有胆结石，今日 晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加 剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹 痛未减轻，化验血淀粉酶为2500UL。 鉴于目前该患者情况，治疗原则应是 A胃肠减压 B流食 C应用吗啡止痛 D禁用生长抑素类药物 E禁用抑肽酶185患者女性，56岁有胆石症病史l0年。 上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物 中有胆汁。急诊人院，查血白细胞2 109L，中性粒细胞08，疑为急性胰腺 炎，饮食应给予 A禁食 B半流食 C易消化、富含纤维素饮食 D生、

33、冷食物 E流食186患者男性，33岁，高热，右上腹痛7天。 B型超声波和CT检查提示肝脓肿，曾 有胆道感染病史。引起该疾病的最可 能原因是 A胆道化脓性感染 B坏疽性阑尾炎 C开放性肝损伤 D右侧膈下脓肿 E肝包虫病187患者男性，36岁，因急性阑尾炎入院，入 院后拒绝手术，予以抗感染治疗后，出 现寒战、高热，右上腹痛。体格检查：急 性病容，巩膜黄疽，右上腹压痛，肝肿 大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细 胞数20109L，中性粒细胞比例 090。B型超声波检查提示肝占位病 变。该患者可能的诊断是 A原发性肝癌 B继发性肝癌 C阿米巴性肝脓肿 D肝囊肿 E细菌性肝脓肿188患者男性，36岁，因急

34、性阑尾炎穿孔行 “阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续 性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体 检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部 肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均 有大量充气及气液平面。对于该患者 的处理，最适宜的是 A立即剖腹探查 B口服钡剂全胃肠道透视 C腹腔穿刺，灌洗 D钡剂灌肠 E胃肠减压及支持疗法189患者女性，腰麻下行阑尾切除术，术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、 脉搏、呼吸均正常，查体见：下腹部膨 隆，叩诊浊音，首先考虑 A肠梗阻 B急性胃扩张 C腹腔内出血 D急性腹膜炎 E尿潴留190患者男性，40岁，因急性阑尾炎入院，人 院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持 续性加剧，

35、应考虑 A单纯性阑尾炎 B化脓性阑尾炎 C坏疽性阑尾炎 D穿孔性阑尾炎 E阑尾周围脓肿191患者男性，35岁，诊断为“阑尾周围脓 肿”，患者行阑尾切除的时间应在体温 正常 A1个月后 B2个月后 C3个月后 D4个月后 E5个月后192患者女性，48岁，阑尾炎术后第二天，为 预防术后肠粘连的最关键措施为 A给予半坐卧位 B观察腹部情况 C进行深呼吸运动 D早期下床活动 E合理增加营养193患者男性，68岁，右侧腹股沟区可复性 肿块7年，肿块有时可进人阴囊。体 检：右腹股沟区肿块，可还纳，外环口容 2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴 别该患者为腹股沟斜疝或直疝时，最有 意义的鉴别点是 A发病年

36、龄 B突出途径 C疝块外形 D疝内容物是否进入阴囊 E还纳疝内容物、压迫深环后疝内容 物是否再突出194患儿女，3个月，脐部可复性肿块，在哭 闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失， 诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述丕正 确的是 A婴儿脐疝比成人多见 B婴儿脐疝多为易复性疝 C婴儿脐疝可自行愈合 D对该患儿应积极采取手术疗法 E多因脐环闭锁不全或脐部组织不够 坚强所致195患者男性，6小时前负重物时，右侧斜疝 被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏 死，应做好急诊手术前准备的f临床表 现是 A疝块增大，不能回纳 B局部有剧烈疼痛 C疝块紧张发硬，有触痛 D阵发性腹痛伴呕吐 E全腹有压痛，肌紧张196患者男性

37、，36岁。昨日在硬膜外麻醉下 行疝修补术，今日体温38。C，脉搏88 次分，最可能是 A肺部感染 B泌尿道感染 C伤口感染 D吸收热 E切口感染198患者男性，47岁。因急腹痛2天，诊断 为急性胰腺炎。血淀粉酶2500UI，血 钙16mmolI。，主要症状表现为 A上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，反 射至左肩部 B上腹胀痛伴呕吐、腹泻 C间歇性心窝部剧痛伴嗳气D上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻 E进食后上腹胀痛伴反酸、嗳气199患者男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼 痛。于肛门El见一椭圆形肿块，有明显 触痛，应首先考虑为 A直肠息肉脱出 B肛周脓肿 C前哨痔 D内痔脱出嵌顿 E血栓性外痔200患者男

38、性，行胆总管切开取石、T管引流 术。术后第3天，护士查房时发现T管 无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应 A用无菌生理盐水冲洗T管 B检查T管是否受压扭曲 C用注射器抽吸T管 D准备T管造影 E继续观察，暂不处理201患者女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊 炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者 血压偏低，躁动不安，最好的处理是 A立即给镇静剂、输液，给升压药及大 量抗生素保守治疗 B快速输液纠正水电解质失衡，等待 休克恢复再手术 C短时间的术前准备加胆总管探查引 流术 D立即行单纯胆囊造口手术 E立即行胆囊切除术及胆总管切开探 查术202患者女性，56岁。右上腹刀割样绞痛、 发热、黄疸问歇性反复发

39、作，最可能的 诊断是 A胰头癌B急性传染性肝炎 C肝癌 D胆总管结石 E阿米巴肝脓肿203患者男性，40岁，急诊入院，神志不清， 出冷汗，脉搏细数，血压8045mmH9， 诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”，其 体位应取 A半坐卧位 B坐位 C头低足高位 D头高足低位 E任意卧位204患者女性，45岁，行胆总管切开取石、T 管引流术后，T管引流液每天均在 2000ml左右，提示 A胆汁量过少 B胆汁量正常 C胆管下端梗阻 D胆管上端梗阻 E胆管中部梗阻205患者女性35岁，诊断为“肝外胆管结 石”出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤 的护理措施不恰当的是 A温水擦洗皮肤 B遵医嘱用药 C保持皮肤清洁

40、D防止皮肤损伤 E可用手抓挠206患者男性53岁，定于次日上午l0时行 CT检查，患者开始禁食的时间为次日 上午 A5时 B6时 C7时 D8时 E9时207患者男性，50岁，左上腹撞伤伴腹痛4 小时。伤后曾呕吐l次，为少量胃内容 物，无血液。体检：神志清，血压100 76mmH9，脉搏88次分钟，上腹部有 压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音 (一)，腹腔穿刺(一)。腹部平片示：两 侧膈下有游离气体。考虑最可能为 A腹壁挫伤 B脾包膜下血肿 C胰腺损伤 D肝破裂 E腹腔内空腔器官破裂208患者男性，62岁。外伤性肠穿孔修补术 后2天，肛门未排气，腹胀明显，最重要 的处理措施是 A胃肠减压 B半卧

41、位 C禁食 D针刺穴位 E肛管排气三、A3 型题(216-217题共用题干) 患者男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。216根据现有资料，该患者最可能的诊断是 A溃疡穿孔 B上消化道出血 C急性胆囊炎 D急性胰腺炎 E原发性肝癌217为进一步确诊，首选的检查是 A急诊内镜检查 BB超检查 C血清淀粉酶测定 DCT检查 EX线腹部平片(218219题共用题干) 患者男性，49岁，高热，右上腹痛1周。体格检查：急性病容，可疑黄疽，右上腹压痛伴轻度肌卫，肝肿大。化验：白细胞数18109L，中性粒细胞095，B型超声波检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。218患者突然出现的剧烈胸痛，寒战、高热， 气管向健侧移位，患侧胸壁凹陷性水 肿，胸闷、气急伴呼吸音减低，可能合并 发生 A急性肝炎 B急性胆囊炎 C急性胆管炎 D膈下脓肿 E急性胸膜炎219为预防脱水，除须控制入水量者，应保 证高热患者每天至少摄入的液体量为 A500ml B1000ml G。2000ml D3000mlE4000m1(222-224题共用题干) 患者，女性，65岁有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便l天入院，呕吐暗红色液体3次量约800ml，解黑便2次，量约5009。查体：体温37