学生健康体检规范操作培训学校卫生管理工作培训

1、会计学1学生健康体检规范操作培训学校卫生管学生健康体检规范操作培训学校卫生管理工作培训理工作培训运用规范化的科学方法和技术，对儿童青少年运用规范化的科学方法和技术，对儿童青少年个体或群体的生长发育状况进行观察和测量个体或群体的生长发育状况进行观察和测量通过观察和测量身体形态、生理功能等项目，研究通过观察和测量身体形态、生理功能等项目，研究生长发育的规律和各种内外因素对生长发育的影响生长发育的规律和各种内外因素对生长发育的影响调查目的调查目的针对主要的影响因素提出相应的改善措施针对主要的影响因素提出相应的改善措施根据测量数据，进行统计学分析，制定生长发育根据测量数据，进行统计学分析，制定生长发育

2、评价标准及提供科学依据评价标准及提供科学依据评价目的评价目的评价个体发育现状，在相应群体中评价个体发育现状，在相应群体中所处的发育等级，有无异常想想所处的发育等级，有无异常想想将评价结果作为学校卫生定期监督指标将评价结果作为学校卫生定期监督指标对个体和群体的发育水平进行动态观察，对个体和群体的发育水平进行动态观察，了解发展趋势了解发展趋势筛查和诊断影响生长发育的因素筛查和诊断影响生长发育的因素筛查营养不良和超重肥胖等筛查营养不良和超重肥胖等评价内容评价内容生长发育水平生长发育水平生长发育速度生长发育速度体质综合评价体质综合评价各指标间各指标间相互关系相互关系制定周密计划制定周密计划检测队伍的组

3、建设计调查表格选择调查指标确定调查学校确定检测时间确定检测仪器队伍的组建队伍的组建组织调队组织调队检测过程四检测过程四个统一个统一体检标准统一体检标准统一检测器械统一检测器械统一体检表统一体检表统一体检录入软件统一体检录入软件统一学生健康体检项目学生健康体检项目内科内科 外科外科 视力检查视力检查 五官科五官科 听诊、触听诊、触 诊诊测血压测血压身高、体重身高、体重、胸胸 围、皮肤四肢围、皮肤四肢裸眼视力裸眼视力矫正视力矫正视力耳、鼻、沙眼、耳、鼻、沙眼、龋齿、肺活量龋齿、肺活量验收体检表验收体检表血血 压压测试仪器测试仪器立柱式水银血压计立柱式水银血压计医用听诊器医用听诊器测试方法测试方法受

4、试者取坐位，受试者取坐位，右右臂臂自然前伸，平放自然前伸，平放在桌面，掌心向上在桌面，掌心向上。血压计零位与受试者心脏和右臂袖带应处于同一水平。血压计零位与受试者心脏和右臂袖带应处于同一水平。检测人员捆扎检测人员捆扎袖带时，应平袖带时，应平整、松紧适度，整、松紧适度，肘窝部要充分肘窝部要充分暴露。暴露。 摸准肱动脉的位置，将听诊器听诊摸准肱动脉的位置，将听诊器听诊头放置其上，使听诊头与皮肤密切接触头放置其上，使听诊头与皮肤密切接触，但不能用力紧压或塞在袖带下。，但不能用力紧压或塞在袖带下。零点与袖带未在一平面零点与袖带未在一平面听诊头压在袖带中听诊头压在袖带中错错错错不正确的测试方法不正确的测

5、试方法注意事项注意事项外科检查外科检查检查项目检查项目身高体重胸围皮肤、四肢肩胛骨下角肩胛骨下角头顶点头顶点第四肋骨第四肋骨 胸中点胸中点形形态态测测量量点点影响形态指标测量结果的主要因素影响形态指标测量结果的主要因素身身 高高使用器材使用器材机械式机械式身高坐高计身高坐高计使用前校正使用前校正根据使用说明，用前应校对根据使用说明，用前应校对0 0点，并用点，并用钢尺校准身高坐高计刻度，每钢尺校准身高坐高计刻度，每10.010.0厘米厘米误差不得大于误差不得大于0.10.1厘米。厘米。 同时，应检查立柱是否垂直，连接处是同时，应检查立柱是否垂直，连接处是否紧密，有无晃动，零件有无松脱等情否紧密

6、，有无晃动，零件有无松脱等情况，并及时纠正。况，并及时纠正。检测方法：检测方法：受试者赤足，背向受试者赤足，背向立柱站立在身高计立柱站立在身高计的底板上，躯干自的底板上，躯干自然挺直，头部正直，然挺直，头部正直，两眼平视前方。两眼平视前方。耳耳屏上缘与眼眶下缘屏上缘与眼眶下缘最低点呈水平位最低点呈水平位。 上 肢 自 然 下上 肢 自 然 下垂，两腿伸直。垂，两腿伸直。两足跟并拢，足两足跟并拢，足尖分开约尖分开约60。 两肩胛间两肩胛间骶骨部骶骨部足跟足跟与立柱相与立柱相接触，成接触，成“三点一三点一线线”站立站立姿势姿势此时，检测此时，检测人员单手将人员单手将水平压板沿水平压板沿立柱向下滑立

7、柱向下滑动至受试者动至受试者头顶。头顶。读数时，检测读数时，检测人员双眼与水人员双眼与水平压板平面等平压板平面等高。高。机械式机械式或等显示屏上或等显示屏上显示的数值稳显示的数值稳定后，记录显定后，记录显示的数值。示的数值。电子式电子式记录以记录以厘米厘米为单位，精确到小数点后为单位，精确到小数点后1位位。测量误差不得超过测量误差不得超过0.5厘米厘米.记录方式：将读数（含小数点后记录方式：将读数（含小数点后1位）均应记录清楚位）均应记录清楚 如：某受试者，身高测量值为如：某受试者，身高测量值为99.699.6厘米，则记录为厘米，则记录为 99.699.6厘米厘米注意事项注意事项1 1、身高计

8、应选择、身高计应选择平坦地面，靠墙平坦地面，靠墙放置。放置。2、检测人员、检测人员移动水平压板移动水平压板时，必须手握时，必须手握“手柄手柄”。3 3、严格执行、严格执行“三点靠三点靠立柱立柱”、“两点呈水两点呈水平平”的测量要求。的测量要求。4 4、水平压板与、水平压板与头部接触时，松头部接触时，松紧要适度，头发紧要适度，头发蓬松者要压实；蓬松者要压实；妨碍测量的发辫、妨碍测量的发辫、发结要放开，饰发结要放开，饰物要取下。物要取下。常见错误常见错误发结未解开发结未解开头太低（两点未水平）头太低（两点未水平）脊柱未靠立柱脊柱未靠立柱体体 重重杠杆秤杠杆秤不允许使用弹簧式体重秤不允许使用弹簧式体

9、重秤测试仪器测试仪器使用前需检验其准确度和灵敏度准确度：要求误差不超过1%，即每100kg误差小于0.1公斤。检验方式是以备用的10kg、20kg、30kg标准砝码（或用等重的标定重物代替）分别进行称量，检查指示读数与标准砝码误差是否在允许误差范围。灵敏度：放置100g重的砝码，观察刻度尺变化。如果刻度尺抬高了3mm，或游标向远移动0.1kg而刻度尺仍维持水平位时，说明达到要求。 受试者穿短衣裤、赤足，自然站立在体重秤量盘中央，保持身体平稳。 检测人员放置适当砝码并移动游码至刻度尺平衡。 记录以千克为单位，精确到小数点后1位。 测量误差不得超过0.1kg。记录方法：记录方法： 以千克为单位，将

10、读数（含小数点后以千克为单位，将读数（含小数点后1 1位）位） 如：某受检者体重测量结果为如：某受检者体重测量结果为25.425.4千克千克注意事项注意事项 测量时，体重计应放置在平坦地面上。 受试者应尽量减少着装。 上、下体重计时，动作要轻缓。 测量体重前，应让受试者排空大小便、不要大量喝水，也不要进行剧烈的体育活动和体力劳动。胸胸 围围测试仪器测试仪器尼龙带尺尼龙带尺使用前必须经钢尺校对，每米误差不得超过0.2cm由检测队指定专人，两人一组进行测试。测试方法测试方法受检者自然站立，双肩放松，两臂自然下垂，两足分开与肩同宽，保持平静呼吸。检测人员面对受试者，将带尺上缘经背部肩胛下角下缘至胸前

11、围绕一周。男生和未发育的女生，带尺下缘在胸前沿男生和未发育的女生，带尺下缘在胸前沿乳头上缘乳头上缘；已发；已发育的女生，带尺在乳头上方与育的女生，带尺在乳头上方与第四肋骨第四肋骨平齐。带尺围绕胸平齐。带尺围绕胸部的松紧度应适宜（皮肤不产生明显凹陷）。带尺上与部的松紧度应适宜（皮肤不产生明显凹陷）。带尺上与“0”点相交的数值即为测量值。点相交的数值即为测量值。错错错错皮尺拉太紧皮尺拉太紧压住乳头压住乳头女性测量点女性测量点不在乳头不在乳头错错检测人员在受检者呼气末（平静呼吸）时检测人员在受检者呼气末（平静呼吸）时读取数值。记录以厘米为单位，精确到小读取数值。记录以厘米为单位，精确到小数点后数点后

12、1位。位。测量误差不超过测量误差不超过1厘米。厘米。注意事项注意事项 进行测量时，注意受检者姿势是否正确，发现进行测量时，注意受检者姿势是否正确，发现有低头、耸肩、挺胸、驼背等状况，要及时纠正有低头、耸肩、挺胸、驼背等状况，要及时纠正。 检测人员应严格控制带尺的松紧度。检测人员应严格控制带尺的松紧度。 如触摸不到肩胛下角，可让受检者扩胸，待触如触摸不到肩胛下角，可让受检者扩胸，待触摸清楚后，受检者应恢复正确测量姿势。摸清楚后，受检者应恢复正确测量姿势。 如两侧肩胛下角高度不一致，以低侧为准。如两侧肩胛下角高度不一致，以低侧为准。 皮肤、四肢皮肤、四肢皮皮 肤肤皮肤、四肢皮肤、四肢四肢、胸廓、脊

13、柱四肢、胸廓、脊柱检查方法：检查方法： 有无畸形、运动障碍、足内翻、足外翻、有无畸形、运动障碍、足内翻、足外翻、肌肉萎缩、关节运动自如、肌肉萎缩、关节运动自如、“O O”型腿，型腿，“X X”型型腿。腿。胸廓：胸廓： 扁平胸、圆柱胸、鸡胸、漏斗胸。扁平胸、圆柱胸、鸡胸、漏斗胸。脊柱：脊柱： 是否有异常弯曲、出现、直背、驼背、鞍是否有异常弯曲、出现、直背、驼背、鞍背、脊柱侧弯等。背、脊柱侧弯等。检查方法：检查方法： 受检者取坐位，头略往后仰，检查者以受检者取坐位，头略往后仰，检查者以双手的食指和中指正对甲状软骨处触诊，并双手的食指和中指正对甲状软骨处触诊，并要求受检者做吞咽动作，就可以扪及甲状腺

14、要求受检者做吞咽动作，就可以扪及甲状腺。甲状腺肿大分弥漫形、结节形、混合型三。甲状腺肿大分弥漫形、结节形、混合型三种。种。甲状腺甲状腺视力检查视力检查检查项目检查项目裸眼视力裸眼视力矫正视力矫正视力由专人进行检查由专人进行检查测试仪器测试仪器 标准对数视力灯箱标准对数视力灯箱 扣眼勺扣眼勺 指挥棒指挥棒 串镜串镜 皮尺皮尺 视力灯悬挂的高度应在视视力灯悬挂的高度应在视力表力表5.05.0行视标与多数受检者行视标与多数受检者的双眼呈水平位置。的双眼呈水平位置。检查方法检查方法受检者距视力表受检者距视力表5 5米处站立，用遮眼板将一侧眼米处站立，用遮眼板将一侧眼轻轻遮上，先查左眼，后查右眼，均为裸

15、眼视力。轻轻遮上，先查左眼，后查右眼，均为裸眼视力。先从先从5.05.0一行视标认起。一行视标认起。 如看不清再逐行上查，如辨认无误则逐行下如看不清再逐行上查，如辨认无误则逐行下查。查。 要求每个视标的识别时间不超过要求每个视标的识别时间不超过5 5秒。秒。 规定规定4.04.04.54.5各行视标中每行不能认错各行视标中每行不能认错1 1个个， 4.64.65.05.0各行视标中每行不能认错各行视标中每行不能认错2 2个，个， 5.15.15.35.3各行中每行不能认错各行中每行不能认错3 3个。个。 超过这一规定不再往下检查，而以本行的上一超过这一规定不再往下检查，而以本行的上一行记为该受

16、检者的视力。行记为该受检者的视力。检查方法检查方法记录数值认错2个 如如5 5米处不能辨认视力表最上一行视标时，令受检米处不能辨认视力表最上一行视标时，令受检者站立于距视力表者站立于距视力表2.52.5米处或米处或l l米处进行检查。所得视力米处进行检查。所得视力值分别减去校正数值值分别减去校正数值0.30.3或或0.70.7后，记为该受检者的视力。后，记为该受检者的视力。 例例 某受检者在某受检者在5 5米处不能辨认最上一行视标，米处不能辨认最上一行视标，令其在令其在2.52.5米处检查。所得视力为米处检查。所得视力为4.24.2，则，则4.2-0.34.2-0.33.93.9，该受检眼视力

17、即为该受检眼视力即为3.93.9。若该受检者在。若该受检者在5 5米、米、 2.52.5米米处都不能辨认最上一行的视标，令其在处都不能辨认最上一行的视标，令其在1 1米处检查，米处检查，视力视力4.24.2，则，则4.2-0.74.2-0.73.53.5，该受检者视力为，该受检者视力为3.53.5。检查方法检查方法凡视力小于凡视力小于5.05.0者，为视力低下。者，为视力低下。 其中，其中，4.94.9，为轻度，为轻度 4.6 - 4.84.6 - 4.8，为中度，为中度 4.54.5以下，为重度以下，为重度 对视力低下者（以眼为单位）使用串镜检查对视力低下者（以眼为单位）使用串镜检查，。，。

18、 判断有无屈光不正判断有无屈光不正 若正片视力下降，负片视力提高者为近视；若正片视力下降，负片视力提高者为近视；反之，正片视力提高，负片视力下降者为远视；反之，正片视力提高，负片视力下降者为远视；串镜检查正、负片视力均无进步者为串镜检查正、负片视力均无进步者为“其它原因其它原因”。检查方法检查方法 检查视力前，应向受检者讲解检查视力的目的、意检查视力前，应向受检者讲解检查视力的目的、意义和方法，取得他们的合作。摘去可能配戴的眼镜或隐性义和方法，取得他们的合作。摘去可能配戴的眼镜或隐性眼镜，检查裸眼视力。眼镜，检查裸眼视力。 检查如采用自然光线，应选择晴天，固定时间和地检查如采用自然光线，应选择

19、晴天，固定时间和地点进行，以便前后对比。点进行，以便前后对比。 检查前不要揉眼，检查时不要眯眼或斜着看。检测检查前不要揉眼，检查时不要眯眼或斜着看。检测人员应随时注意监督。人员应随时注意监督。 用遮眼板时，要提醒受检者不要压迫眼球，以免影用遮眼板时，要提醒受检者不要压迫眼球，以免影响视力。响视力。 不宜在紧张视近工作、剧烈运动或体力劳动后即刻不宜在紧张视近工作、剧烈运动或体力劳动后即刻检查视力。至少要休息检查视力。至少要休息1010分钟以后再做检查。检查若在室分钟以后再做检查。检查若在室内进行，受检者从室外进入后也应有内进行，受检者从室外进入后也应有1010分钟以上的适应时分钟以上的适应时间。

20、间。 注意事项注意事项龋齿检查龋齿检查检查项目检查项目乳乳 龋龋恒恒 龋龋由专人进行检查由专人进行检查一次性口腔检查器械一次性口腔检查器械，防止交叉感染，防止交叉感染龋齿检查龋齿检查检查方法检查方法按象限顺序逐牙检查，对牙齿的点、隙、窝、沟等按象限顺序逐牙检查，对牙齿的点、隙、窝、沟等龋病的好发部位要用探针重点检查，龋病的好发部位要用探针重点检查，对颊面、舌面对颊面、舌面要用压舌板进行检查。要用压舌板进行检查。诊断标准诊断标准 无龋：牙齿无患龋迹象，也未曾因龋做过充无龋：牙齿无患龋迹象，也未曾因龋做过充填。填。 龋齿（龋患牙）：牙齿的窝沟或光滑面的病龋齿（龋患牙）：牙齿的窝沟或光滑面的病损有底

21、部软化、釉质有潜在的损害或壁部软化。龋损有底部软化、釉质有潜在的损害或壁部软化。龋齿可分为窝沟龋与光滑面龋（牙齿邻、颊、舌面有齿可分为窝沟龋与光滑面龋（牙齿邻、颊、舌面有龋）。也包括齿上有暂时充填物（如氧化锌）者。龋）。也包括齿上有暂时充填物（如氧化锌）者。乳牙龋代码为乳牙龋代码为d d恒牙龋代码为恒牙龋代码为D D诊断标准诊断标准 已充填牙有龋：有一个永久充填物的牙，又有已充填牙有龋：有一个永久充填物的牙，又有一处或多处有龋，记为已充填牙有龋，不需分辨原发一处或多处有龋，记为已充填牙有龋，不需分辨原发龋或继发龋，按龋齿计。龋或继发龋，按龋齿计。 龋失：未到替换年龄因龋失掉的乳牙，代码为龋失：

22、未到替换年龄因龋失掉的乳牙，代码为m m，因龋脱落或拔除的恒牙代码为，因龋脱落或拔除的恒牙代码为M M。诊断时注意排除。诊断时注意排除非龋丢失，如外伤和生理性替换。非龋丢失，如外伤和生理性替换。 己充填牙无龋（龋补）：有一个或以上的永久己充填牙无龋（龋补）：有一个或以上的永久充填物，且无原发龋或继发龋。乳牙代码为充填物，且无原发龋或继发龋。乳牙代码为f f，恒牙，恒牙代码为代码为F F。诊断标准诊断标准将诊断结果依据象限图，按照乳牙、恒牙龋失将诊断结果依据象限图，按照乳牙、恒牙龋失补分别以补分别以d d、D D、m m、M M、f f、F F记入对应的方格内。记入对应的方格内。dDFM耳、鼻、

23、检查耳、鼻、检查由耳鼻专业人员检查由耳鼻专业人员检查检查器械检查器械额镜、五官检查器、蛇形灯额镜、五官检查器、蛇形灯。注意事项注意事项 对已充填牙，应注意其它牙面是否有新原对已充填牙，应注意其它牙面是否有新原发龋，充填体下是否有继发龋，防止漏诊、漏发龋，充填体下是否有继发龋，防止漏诊、漏登。登。 耳、鼻、检查耳、鼻、检查耳检查方法耳检查方法 外耳：耳廓有无畸形、缺损、乳突外耳：耳廓有无畸形、缺损、乳突部有无红肿、压痛等。外耳道有无狭窄部有无红肿、压痛等。外耳道有无狭窄、栓塞、分泌物、炎症、耳前瘘管等。、栓塞、分泌物、炎症、耳前瘘管等。 内耳：鼓膜是否清楚，有无充血、内耳：鼓膜是否清楚，有无充血

24、、肿胀、内陷、浑浊、增厚、粘连、穿孔肿胀、内陷、浑浊、增厚、粘连、穿孔。耳、鼻、检查耳、鼻、检查鼻检查方法鼻检查方法 有无皮肤充血、糜烂、结痂、分有无皮肤充血、糜烂、结痂、分泌物、泌物、 注意鼻甲大小、鼻粘膜有无注意鼻甲大小、鼻粘膜有无充血、肿胀、鼻中隔有无出血、偏曲充血、肿胀、鼻中隔有无出血、偏曲等。等。沙眼检查沙眼检查检查器械角膜放大镜蛇形灯等有专业人员检查有专业人员检查诊断标准诊断标准 轻巧翻起眼皮，露出睑结膜。观察结膜、眼内外 、上下穹窿部有无感染，感染的损害程度，有无乳头增生和滤泡形成，结膜是否充血等。沙眼的临床分期沙眼的临床分期 分期分期 依据依据 分级分级 活动病变面积占活动病变

25、面积占 上睑结膜面积上睑结膜面积% % 结膜有气度充血，并有少量结膜有气度充血，并有少量 轻（轻（+ +） 1/32/32/3 有乳头增生和滤泡出现，同有乳头增生和滤泡出现，同 轻（轻（+ +） 1/32/32/3 瘢痕多，但没有活动病变瘢痕多，但没有活动病变 诊断依据： 轻（+）、中（+）、重（+）表示沙眼病变的范围。“+”越多，活动病变越大，越具传染性。肺活量肺活量测试仪器测试仪器测试人员打开电源开关，按测试人员打开电源开关，按“按键按键”，显示屏上出现闪，显示屏上出现闪烁信号烁信号“8888”，当定格在，当定格在“0”时，表明肺活量计已进时，表明肺活量计已进入工作状态。入工作状态。 工作

26、状态工作状态开关开关按键按键测 试 人 员测 试 人 员首 先 将 口首 先 将 口嘴 装 在 文嘴 装 在 文式 管 的 进式 管 的 进气 口 上 ，气 口 上 ，交 给 受 试交 给 受 试者。者。进气口进气口出气口出气口导压软管导压软管 受试者取站立位，可做1-2次深呼吸，手握文式管手柄，将导压软管保持在文式管上方； 受 试 者 头 部略向后仰，尽力深吸气直到不能再吸气为止；然后，将嘴对准口嘴缓慢地呼气，直到不能呼气为止。尽力深吸气尽力深吸气尽力呼气尽力呼气导压软管导压软管手柄手柄此时，显示屏上显示的数值即为肺活量值。测试此时，显示屏上显示的数值即为肺活量值。测试两次两次，只记录，只记

27、录最最大值大值，以毫升为单位，不计小数。，以毫升为单位，不计小数。0 999注意事项：注意事项：导压软管朝下导压软管朝下错错错错手堵住出气口手堵住出气口 测试应使用一次性口嘴。测试应使用一次性口嘴。 测试前，测试人员应向受试者测试前，测试人员应向受试者讲解测试要领，做示范演示，受试讲解测试要领，做示范演示，受试者可试吹一次。尤其对小年龄学生，者可试吹一次。尤其对小年龄学生，应耐心指导和示范，帮助掌握方法应耐心指导和示范，帮助掌握方法和要领。和要领。 测试时，受试者呼气不可过猛，测试时，受试者呼气不可过猛，防止漏气；且必须保持导压软管在防止漏气；且必须保持导压软管在文式管上方。文式管上方。对检验

28、、复测对检验、复测人员的要求人员的要求复测检验记录表复测检验记录表检测学校名称：检测学校名称： 年年 月月 日日当日检测人数当日检测人数 复测项次（复测项次（A A* *N N）复测人数（复测人数（N N） 错误项次数（错误项次数（ ）复测指标数（复测指标数（A A） 错误率（错误率（P P）检验员签名：检验员签名： 监测队长签名：监测队长签名：年龄年龄（岁）（岁）男生男生女生女生身高身高（）体重体重（）胸围胸围（）肺活量肺活量（mI）身高身高（）体重体重（）胸围胸围（）肺活量肺活量（ mI ）71061371330486756022001051361229476550020008109142143349696502500108142133247686002300911314814375072800270011314814364870700250010118153154151759002900116156154249747702800111211601646527897032001211641548507985030001212316717525381100036001261681754528496033001312917819