尿液检查的临床应用

1、会计学1尿液检查的临床应用尿液检查的临床应用组成：机械系统、光学系统、电路系统三部分（反射式光度计、电脑、打印机以及与仪器配套的尿液分析试带）干化学分析仪干化学分析仪四、一般性状检查四、一般性状检查尿液试纸分析酸碱反应反应原理：PH指示剂法甲基红 4.2-6.2红 黄溴甲酚绿 3.6-5.4黄 绿溴百里酚蓝 6.7-7.5黄 蓝正常范围： 4.5-8.0，因食物而变化，因食物而变化注意：尿液放置过久，尿素氨，PH过多HCO3- OH- + CO2， PH试纸带浸泡时间过长，PH尿液试纸分析尿比重反应原理：离子交换法和PH指示剂法离子交换体（弱酸）:高分子电解质甲基乙烯基醚 尿：电解质盐（Na）

2、和顺丁烯乙酸共聚体溴麝香草酚蓝绿黄尿液比重：1.0151.025，因饮水、食物而变化；多次测定反应肾脏浓缩功能注意：新鲜尿液，强酸和强碱（奎宁、嘧啶）影响结果，尿PH7.0，+0.005校正，仪器自动校正尿液中非离子化合物（葡萄糖、造影剂）的影响尿液试纸分析尿蛋白反应原理：蛋白误差法PH指示剂阴离子指示剂阴离子白蛋白阳离子显色意义：肾小球疾病注意：尿液酸碱度：过酸过碱影响结果检测白蛋白，其他不敏感药物：青霉素假阴性；喹啉假阳性血糖尿液试纸分析尿糖反应原理：酶反应法葡萄糖氧化酶和过氧化氢酶（1）葡萄糖氧化酶将葡萄糖氧化为葡萄醛酸和过氧化氢）葡萄糖氧化酶将葡萄糖氧化为葡萄醛酸和过氧化氢（2）后者再

3、由过氧化物酶催化释放出O，使色原呈色特点：特异性强、灵敏度高、反应时间短意义：肾性糖尿肾小管近曲小管重吸收功能瘴碍 ：糖尿病、应激引起血糖增高、饮食、其他如甲亢、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等致血糖增高注意：还原性强的物质，如维C导致假阳性过氧化物、次氯酸盐等强氧化剂可致假阴性高浓度酮酸、尿比重高、左旋多巴可致假阴性酶反应，与时间、温度有关尿液试纸分析酮体：丙酮、乙酰乙酸、-羟丁酸反应原理：丙酮、乙酰乙酸+亚硝基铁氰化钠紫色复合物意义：（1） 糖尿病酮症酸中毒（2） 饥饿、腹泻呕吐（3） 药物：双胍类降糖药、乙醚麻醉、磷中毒等注意：新鲜尿液：酮体挥发，细菌污染酮体消失对乙酰乙酸的敏感度是丙酮的7-1

4、0倍，不可检测 -羟丁酸尿液试纸分析（9）尿胆红素、尿胆原反应原理：（1）胆红素、尿胆原+重氮盐 偶氮化合物（2）尿胆原+对二甲氨基甲醛 缩醛化合物意义：黄疸的诊断与鉴别诊断注意：新鲜标本：胆红素胆绿素；尿胆原尿胆素不能检测尿胆原的减少和消失影响因素：如吲哚假阳性；Vc、亚硝酸盐假阴性尿液试纸分析亚硝酸盐反应原理： 致病菌含硝酸盐还原酶硝酸盐亚硝酸盐意义：大肠埃希氏菌尿路感染注意：尿中无硝酸盐，阴性细菌与尿液未充分作用，阴性尿液存放过长，细菌污染利尿剂亚硝酸盐浓度；Vc、硝基呋喃假阴性；高比重尿试纸灵敏度干化学分析仪灵敏度较高，相对特异性较差，假阳性较多尿液试纸分析尿白细胞反应原理：中性粒细胞

5、胞浆内酯酶吲哚酚酯吲哚酚紫色复合物重氮盐意义：尿路感染、急性肾炎等注意：淋巴细胞不含酯酶，不被检测粒细胞破裂，仍阳性，镜检阴性高比重尿、尿蛋白5g/l,尿中含有头孢霉素、庆大霉素、四环素、硼酸、草酸可致假阴性尿中含甲醛、呋喃坦啶及大量胆红素，氧化型清洁剂可致假阴性尿液试纸分析维生素C反应原理：2,6-二氯酚靛酚二氯酚靛酚维C2,6-二氯二对酚胺二氯二对酚胺试纸粉红无色意义：维C量：降低不足；或500mg po4h排泄量排泄量 10mg充裕充裕 3-10mg正常正常 1ml 肉眼血尿, 3/HP 镜下血尿肾小球源性和非肾小球源性注意：阳性：可能RBC或HB，镜检互补菌尿假阳性尿比重的升高试纸的灵

6、敏度降低受易热酶干扰，尿中类过氧化酶物质，结果偏高或假阳性六、显微镜检查六、显微镜检查六、显微镜检查六、显微镜检查六、显微镜检查六、显微镜检查六、显微镜检查六、显微镜检查六、显微镜检查六、显微镜检查六、显微镜检查六、显微镜检查六、显微镜检查六、显微镜检查六、显微镜检查六、显微镜检查六、显微镜检查六、显微镜检查六、显微镜检查六、显微镜检查六、显微镜检查六、显微镜检查七、尿液的其他检测七、尿液的其他检测七、尿液的其他检测七、尿液的其他检测七、尿液的其他检测七、尿液的其他检测七、尿液的其他检测七、尿液的其他检测七、尿液的其他检测七、尿液的其他检测七、尿液的其他检测七、尿液的其他检测尿液试纸分析尿蛋白反应原理：蛋白误差法PH指示剂阴离子指示剂阴离子白蛋白阳离子显色意义：肾小球疾病注意：尿液酸碱度：过酸过碱影响结果检测白蛋白，其他不敏感药物：青霉素假阴性；喹啉假阳性尿液试纸分析（9）尿胆红素、尿胆原反应原理：（1）胆红素、尿胆