常用急救药品的作用课件

1、15/6/2022常用急救药品的作用我科常用(chn yn)急救药物第一页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用2一 肾上腺素(Adrenaline )1mg/ml作用：肾上腺素受体兴奋剂，能直接兴奋和受体，其作用与交感神经兴奋时所产生的症状极其相似。 临床应用：1 (1) 心肺复苏中的应用：可以静脉注射或气管内给药，偶尔也可以心内注射。静脉注射时剂量(jling)是1mg ，每23分钟一次。亦可1mg 、3mg、5mg间隔23分钟给入。大剂量(jling)给药方案能提高心肺复苏的成功率，但不能降低死亡率，现不主张常规应用。第二页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用3(2

2、) 抢救过敏性休克： 能收缩血管，兴奋心肌，升高血压，松驰(sn ch)支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱，血压下降和呼吸困难等症状。 用法：0.51mg 皮下注射或小剂量静 脉滴注。第三页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用4（3）解除支气管哮喘： 能兴奋 受体，使支气管平滑肌松弛，缓解哮喘。同时，能收缩肺血管，改善其它支气管扩张剂引起的通气(tng q)血流比例失调。 用法： 皮下注射，每次0.25mg 0.5mg， 极量1mg 。第四页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用5（4）与局麻(j m)药物配伍应用。（5）治疗某些过敏性疾病。（6）青光眼的治疗

3、。第五页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用63 不良反应： 心悸、烦燥、头痛、血压升高及室 心律失不常。4 注意事项： (1) 器质性心脏病、高血压、动脉硬化、 糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。 (2) 不可与氯仿(l fn)、氟烷、洋地黄、锑剂 等合用。 (3) 酸性环境中作用降低，与碱性药物 混合后失效。第六页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用7二 多巴胺(Dopamine )20mg/2ml 1 作用： 属儿茶酚胺类药物，是去甲肾上腺素的化学前体，既有受体激动(jdng)作用，又有受体激动作用，此外还有特异性受体多巴胺受体1和受体2的作用，生理条件下具有血管扩张作用

4、。第七页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用8临床应用中，其作用是浓度(nngd)依赖性的。(1) 2-5ug/kg/min起多巴胺样激动作用， 扩张肾血管和利尿作用。(2) 5-10ug/kg/min主要兴奋受体， 兴奋心肌，起正性肌力作用， 同时也具有血管扩张作用。(3) 大于10ug/kg/min，受体兴奋， 内脏血管收缩，血压升高。第八页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用92 应用： (1) 治疗各种原因引起(ynq)的休克。 (以中、大剂量为主。) (2) 治疗心功能不全。 (以中、小剂量为主。) (3) 因肾动脉血流减少相关的水肿。 (小剂量。) (4)

5、治疗肾功能不全。 (以小剂量为主，现不主张用于 急性肾功不全的少尿期。)第九页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用103 不良反应： 主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心律失常以及肾动脉收缩所致肾功能不全。4 注意事项：(1) 周围血管性疾病应用时应注意周 围循环，以免缺血、坏死。(2) 注射部位血管的刺激(cj)。(3) 不能与碱性药物混合应用。(4) 注意药物间的相互作用。三 多巴酚丁胺(Dobutamine )20mg/2ml 1 作用：是人工合成的儿茶酚胺类药物，第十页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用11通过激动受体，具有很强的正性肌力作用，在增加

6、心肌收缩力的同时，伴有左室充盈压的下降，其作用具有剂量依赖性。常用剂量是5-20ug/kg/min。2 临床(ln chun)应用：(1)急慢性心力衰竭。(2) 心源性休克。(3) 术后低排血量综合征。第十一页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用123 不良反应： 过量时引起血压升高(shn o)或心动过速。4 注意事项：(1) 特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠(2) 房颤病人(bngrn)，应先用洋地黄制剂。(3) 忌与受体阻滞合用。(4) 忌与碱性药物混用。第十二页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用13四 间羟胺(Metaraminol )10mg/ml 阿拉明(

7、Aramine )1 作用：兴奋受体，使外周血管收缩， 对受体有弱的兴奋作用。2 应用：用于休克的治疗，有效治疗剂量 是5-10ug/kg/min。 (常与多巴胺合用，其比例是3：2)。3 不良反应： 头痛(tutng)、恶心、呕吐、高血压、心动过速。第十三页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用144 不良反应：(1)用药10分钟再调节速度。(2)器质性心脏病、高血压、甲亢、 糖尿病忌用。(3)不宜与单氧化酶抑制剂合用。(4)不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药合用。(5)可出现(chxin)快速耐药现象。第十四页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用15五 阿托品(Atrop

8、ine )0.5mg/ml1 作用：阻断(z dun)M-胆碱能受体。2 应用：(1)心肺复苏： 用予迷走反射和阿斯综合征 所致心脏骤停。亦可用于电复律后的 心动过缓。 (2)治疗各种缓慢(hunmn)性心律失常。 (3)抢救感染性休克。第十五页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用16(4)有机磷中毒的急救，达阿托品化后 维持给药。(5)治疗各种内脏绞痛。(6)治疗眼科疾病，散瞳孔。3 不良反应：(1) 口干，兴奋(xngfn)。(2) 不宜与碱性药物合用。(3) 青光眼和前列腺肥大病人忌用。第十六页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用17六 利多卡因(Lidocain

9、e 0.1g/5ml1 作用：B 抗心律失常药物(yow)。可抑制心脏自律性，降低心肌应激性，提高心室致颤阈，不延长Q-T间期。2 应用：用于各种室性心律失常的治疗。应用时先以1-2mg/kg于1分钟内给入，可重复给药，总量达4mg/kg，每次间隔15-20分钟，有效后1-4mg/min静推。3 不良反应：(1) 低血压，嗜睡或抽搐。(2) 特异质病人可能会出现心率加快，血压升高等反应。第十七页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用184 注意事项：有特异反应者、高度房室传导阻滞、严重肝病、休克或严重心力衰竭禁用。七 碘胺酮 (Amiodarone )0.15g/3ml1 作用：属类

10、抗心律失常药物，延长心肌的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常。因其副作用小，作用可靠而被认为是药物治疗严重室性心律失常的最后手段。2 应用：治疗严重的室性及室上性心律失常。方法(fngf)：静脉注射，150mg 加入100ml液体中10分钟给入，然后1mg/kg应用6小时，第十八页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用190.5mg/kg维持，必要时可追加150mg。口服法：用于需要维持给药或单独口服给药的患者。常于第一天或静注的同时给600mg7天或1200mg4天，然后100-400mg维持。3 副作用：(1)静脉注射的副作用是：低血压和静脉炎， 与浓度及速度有关，与剂量无关。

11、(2)长期(chngq)口服的副作用是：甲亢或甲低最常见 肺间质纤维化最严重，此外尚有肝功损害 及周围神经病变。 第十九页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用204 注意事项： (1)不宜用于尖端(jindun)扭转性室速。 (2)窦性心动过缓和QT间期延长(ynchng) 是其治疗作用，不应视为停药的指征。第二十页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用21八 硝酸甘油类 5mg/ml/片1 作用(zuyng)：作用(zuyng)于血管平滑肌，主要扩张小静脉，此外对冠状动脉有选择性扩张作用(zuyng)，大剂量有扩张小动脉的作用(zuyng)。2 应用：(1)心绞痛、心肌

12、梗死。(2)急性充血性心力衰竭。(3)高血压危象。 方法：舌下含服次， 静注：5-10ug/min起，然后间隔5-10分钟 第二十一页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用22增加5-10ug/min，直到期望的血流动力学状态或临床效果(xiogu)。3 副作用：(1)低血压、心动过速。(2)头痛。(3)通气/血流比例失调。第二十二页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用234 注意事项：(1)心动过缓及严重的心动过速、 低血压忌用。(2)脑水肿时慎用。(3)出现耐药时换药或留出一个无药间期 也可以(ky)加用含巯基的药物以延缓 耐药现象的出现。第二十三页，共二十九页。5/

13、6/2022常用急救药品的作用24九 硝普钠(Sodium Nitroprusside)5mg/支 1 作用：直接作用于血管平滑肌，对 周围血管有较强烈的扩张作用，对 动、静脉均有扩张作用，作用时间 短。 2 应用：(1)高血压危象。(2)手术中进行(jnxng)控制性降压。(3)治疗心力衰竭。 3 用法：0.5ug 10ug/kg/min第二十四页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用254 不良反应：(1) 低血压。(2) 心动过速。(3) 长期应用会发生(fshng)氰化物中毒。5 注意事项：(1)应用时应避光保存。(2)长时间应用时，注意氰化物中毒。(3)应用中要监测血压和心

14、率。第二十五页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用26十 吗啡(Morphine ) 1 作用：兴奋阿片受体，起到镇痛、 催眠、镇静(zhnjng)的作用。 2 应用：(1)各种剧痛，如外伤性疼痛，手术后 疼痛及各种内脏痛(要与阿托品合用)(2)急性肺水肿。 3 用法：皮下注射5-15mg或静脉注射 5-15mg。第二十六页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用27 4 不良反应： (1)成瘾性。 (2)头昏、恶心( xn)、呕吐、排尿困难 尿潴留。 (3)呼吸抑制。5 注意事项：(1)禁用婴儿、哺乳及临产期妇女 如果出现呼吸抑制，立即给应 用纳洛酮。 (2)严重肺部疾患忌用。 (3)未明原因的疼痛禁用，以免影 响诊断和治疗。第二十七页，共二十九页。5/6/2022常用急救药品的作用28第二十八页，共二十九页。常用急救药品的作用内容(nirng)总结我科常用