健康管理师 技能课程 第二章 健康风险评估和分析 下

1、健康管理师技能课程第二章健康风险评估和分析单元2【学习目标】1、了解健康风险的表示方法2、掌握健康风险评估的应用方式3掌握健康风险评估报告的内容及解释【知识要求】、健康风险的表示方法死亡率和发病率危险度评估分值健康年龄1、死亡率和发病率死亡率：死亡证明书上注明死亡的主要原因，为研究病死率所需要的权威资料在两个方面提供了起点，一是特定原因死亡率的临床定义已经取得广泛共识，二是居民死亡率表提供了一个全面、可靠的标准参考。因而，基于死亡的危险度计算一般比较容易获得定义清晰的基础信息。发病率：发病对每一种健康结果（疾病或健康状况）的定义就不那么清晰，且不像死亡率那样具有统一的案例报告要求，在发病率的基

2、础上研究健康风险评估的工具受到的挑战更大。2. 危险度（1）相对危险度与人群平均水平相比，危险度的升高或降低。如果把人群平均危险度定为1,则其他相对危险度就是比1大或比1小的数字。将每个人的相对危险度与人群平均水平危险度相乘，就得到了未来n年内死于某种疾病的概率。将所有危险因素和所有健康结果进行类似计算后就可以合计得到未来n年内死亡的总危险度。评估危险度适用于一个具有共同先兆的若干个个人组成的人群，而不能看做是某一个人死亡的危险。（2）理想危险度表示的是健康风险降低的空间，将所有先兆因素修正到目标水平计算出来的危险度称为理想危险度。为了计算每一个不健康行为的负面影响，对危险度进行二次计算，这次

3、计算的基础是假设个人已经将每个不健康行为修正到一个目标水平。例如：吸烟者已经戒烟，高血压者已经将其血压降至138/88mmHg以下。3、评估分值与危险度的意义相同，都用于表示个人的风险的高低目标分值：将可改变的危险因素改变和降低后达到的新危险度。假设受评估者成功地实现了所有建议其做的改变后而得到的分值，如果收入评估者的信息显示与HRA建议的所有目标已经达到吻合，意味着受评估者的危险因素都已经得到了改善。4、健康年龄概念：健康年龄是指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄。为了得到健康年龄，受评估者的评估危险度与人群平均危险度相比较。健康年龄评估意义若某人的评估危险度与人群平均危险度相等，

4、健康年龄二自然年龄；若某人的评估危险度高于人群平均危险度，健康年龄自然年龄；若某人的评估危险度低于人群平均危险度，健康年龄自然年龄。二、健康风险评估的主要作用1帮助个体综合认识健康危险因素：包括：个人特征、环境因素、生理参数、疾病或临床前疾病状态等。2鼓励和帮助人们修正不健康的行为：健康教育的核心任务就是促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式。通过个性化、量化的评估结果，帮助个人认识自身的健康危险因素及其危害与发展趋势，指出个人应该努力改善的方向，利于医师制订针对性强的系统教育方案，帮助人们有的放矢地修正不健康的行为。3制订个体化的健康干预措施：通过健康风险评估，可以明确个人或人群的主要健康

5、问题及其危险因素，接下来应对评估结果进行仔细地分析和判断。4评价干预措施的有效性：通过自身的信息系统，收集、追踪和比较重点评价指标的变化，可对健康干预措施的有效性进行实时评价和修正。5健康管理人群分类：分健康风险的高低、医疗花费的高低两类。通过对不同风险的人群采取不同等级的干预手段，可达到资源的最大利用和健康的最大效果。6其他应用：健康风险评估还可应用在保险的核保及服务管理中以使保费的收取更加合理化，可进行健康保险费用的预测，帮助保险公司量化回报效果。【技能要求】一、健康风险评估的工具选择与使用1、评估软件的选择从效率的角度来考虑，目前都是采用软件进行健康风险评估。在上级健康管理师或医师的指导

6、下，需要掌握评估软件的使用方法，能够对评估结果向个人进行解释。2、填写风险评估问卷健康风险评估报告基于填写的评估问卷表而产生，应强调受评估者提供问卷数据的责任和义务，提醒受评估者务必完整、准确地填写各项内容。除了允许跳过的项目及特殊注明的项目以外，不要出现空项。3产生报告的种类一般可以产生如下报告：个人健康信息汇总、缺血性心血管疾病评估、糖尿病风险评估报告、肺癌风险评估报告、高血压评估报告、生活方式评估报告、个性化膳食处方、个性化运动处方、危险因素重点提示等。并提示受评估者可努力改善的空间产生相应的个性化膳食和运动处方，以便进行评估后的后续干预。二、常见健康风险评估报告内容及解释受评估的主要囂

7、廩信息体检播标的本次3本次与上次评怙所录入的健康恿前后对比凤竝评估结果危险因素状况可改变的危脸因累提示个人獰眾信息汇总报告催审凤陥ay士塢告hFHg%”7尸=*11|J11就康生活方式评姑报告危脸因素崑点提示土信息膳億处方t方1个人健康信息汇总报告受评估的主要健康信息（个人疾病史、家族史、吸烟、运动、膳食情况）体检指标的本次汇总及与上次评估所录入的健康信息前后对比。个人疾病史统族疾病史疾摘名称病史疾病名称摘史疾病名称父亲母亲蛆妹兄弟女儿鞫尿病无肺气肿无糖尿病咼血压无肺偏无高血压J血脂异常无岌性乳腺疾構史无肺癌痛风/高尿鞍血症无乳腺癌无病凤/高尿酸血症冠心病/脑卒中无II质疏松症无脂部骨折慢性支

8、气管炎无既往骨折史无乳腺癌类风湿性关节炎无重要指标检查结果检查指标本次2011-11-22上次201F10-12参考值体重7070体重指数BMI)21824.818.5BMI<24腰围8585<80cm血压130/67130/S7<120/80mniH空腹血糖5.95*9<6.immol/L血尿酸100100<420umol/L总胆固醇22<5.lSmmol/L11.yiTHX-甘抽二酹22<L7nunol/L高密度脂蛋白胆固醇11ML04mmol/L低帝度脂蛋白胆固醇33<3.37ininol/L2、疾病风险评估报告您未來5年糖尿病的发病风险等

9、级：高风险中等岡险_風险等级当前凤险理想风险您崽糖尿病的凤険等级；根据您提供的育关信息及临床检查结果，我们对您的糖尿病发病风险进行了讦怙，从左圏可以,看岀，您的风险等级为高凤险您患糖尿病的凤险当前风险：按照您现育的危险因素水平，未来5年内，您刖耦尿病发病凤险为4.J5o即未来5年内，与您同尊凤险的1000人中，有込人可能患糖床病。理想风险：将所有可改变的危险因索-控制在理炬水平时的发病凤险“也就是说若您将现有可改变的危险因素控制到理想啦平*您的发病凤险可降至0.24.您未來5年糖尿病的发病风险等级：高风险您崽糖尿病的凤险等级；根据您握供的有关信息及临床检杳站果*我们对您的糖尿病笈病风险进行了评

10、怙，从左罔可以看出，您的风险等级为高凤险您恵糖尿病的凤险当前风险：按照您现有的危险囲索水平，未来诂年内，您的耦尿病发病凤险为4.15,即未来5年内，与您同尊凤险的1000人中，有生並人可能患糖尿病。理想凤险：将所有可改变的危险因索-控制在理祖水平时的发病凤险。也就是说若您将现有可改变的危险因養控制到理想水平您的发病风险可降至0.24a改善以下因素降低您的糖尿病发病风险7控制血脂水平7控制体童7请瓶烟7增却体力活动7增加蔬菜水果摄入风险评估结果：以风险等级（相对危险性）和发病率（绝对危险性）两种方式来表达个人在未来发生某种疾病的风险大小危险因素状况可改变的危险因素提示3健康促进与指导信息健康生活

11、方式评估报告危险因素重点提示膳食处方运动处方健康促进与指导信息一一健康生活方式评估报告L生活方式评分:76,4差一般良好优勇危险因素您的情况夢若值立即改善继续改善努力保持本次得分上次得分体重指数19918.5<BMI<24*10/10体力活动水平中等充分710/20吸烟狀况不收烟不吸烟10/10饮酒情况不饮酒帚天*5/5肉类建物摄入适量50T5克伐*0/10谷类摄入习惯适量250400应天5/5蔬菜摄入习惯充分300-500克天10/10水果摄入习惯不足20g400S/天7.5/10心理状况良好艮好8.9/10睡R献况真好良好710/10生活方式评分良好80-100分76.4注：您

12、的得分越高,说明您目前的生活方式越健康，对于寿命的影响越积极。得分在6吩以上可认为拥有良好的生活习惯，得分在80"00分被认为是最佳范围。健康促进与指导信息一一危险因素重点提示疾病风隍评怙报告“评怙了主要t翱備未来的发病殛”遠些疾融览病风险是灘忽自削存在的遞內農计鼻出魁，在所有述些息所存在的危绘因聲中.有些是可世蛮的（如体至）.有些是不潮蛮时（如嶷族史）*下直列出了慾目Bii存砂可改妾的同边氏貶对应的理恒范圉:可S轆能輕園疫可涯的俺蛙園療甘油三醯25<1.7rnnKhl/L总胆固G5.4<5.1Bmm健康促进与指导信息一一膳食处方-推荐食谱（1200kcal）脅次食棚类别

13、推荐份教動飙食物份量描述水果1200克苹果1中个网球大小早餐大豆类1240克豆浆1杯谷薯杂豆类25克干麦片"匙0.5150克;由菜炒熟后约半碗100克西兰花炒熟后约1申碗谷薯杂豆类225克大米煮熟后约1碗25克玉米蓮肉蛋类1100克鱼肉1副扑克牌大小蔬菜0.5150M子炒熟后约半碗咅0克青椒1个n晩餐谷薯杂豆类250克挂面煮熟后约大半碗大豆类1仮克豆腐1副扑克牌大小水果1200克橙子1中个网球大小加餐奶类（低脂J弼旨1150克f氐脂酸奶大啊坚果、种子115克核桃仁约1个半核桃仁負谱中未包含烹调油（植物油）和負盐的用量植物油应不超过10克負盐应不超过2克"注：杯：容量为240

14、»升,相当于刚好能盛一袋丿一盒牛奶（约240毫升）的杯子；1匙：10毫升（餐馆常用的瓷制的小匙）；碗：容量为240«升，相当于刚好能盛一袋/一盒牛奶（约24D毫升）的碗；小盐勺（惠尔小盐勺）：1平勺约2克盐;以家用普適电饭褒配的小量杯来估计的话f1杯大米为3两（150克）半杯（乃克）大米煮熟后约为1碗米反健康促进与指导信息一一膳食处方-食物交换份1份1份1愣15油脂1份建物类别眈类别份量描述1份一片切片面包（普通齟杂豆类蔬菜水果肉蛋类1份200毫升纯果汁脱脂乳制品片夹三明治的乳酪片I匙植物油（10毫升）聲、誓、粗比建议以非淀粉类蔬菜为主瑙£0克屢獵花羊肉:1份50

15、克去皮禽肉如鸡!内m碗煮熟的青菜（150-180/碗）6碗主蔬菜（80-100克/碗1份一杯脱脂牛奶（250克）1份站5杯悔旨酸奶（150克）1份2匙蒯粉（25克）丄份_寸见方的干乳酪IffiW6只基围虾lfS100克鱼肉、贝类*副扑克牌大小的肉约为80100克一块甦翅中大小的肉约为501®15克去壳核醐卫©.幵葩爍（"勒銃牛.仁（2啦）-Wh5克或1匙种子（如芝_麻葵花曲1份25克担或帕克豆8个中等大小水果（约网球夬小）1份一根中等大小的香蕉1份20®葡萄或7粒冬率1份12粒韋莓或12粒圣女果半杯切成丁或块的水果lffi1/4杯（一杯约250毫升）水果

16、干CD大小）1份F粥1份器蓼響/面条/煮熟二寸见方大小的馒头/健康促进与指导信息一一运动处方一周锻炼安排耳锻煤内容麴一翩二星期三有氧运动*力量练习V柔韧性练习*8（第漸段）药四星期五星期六星期日VVA健康促进与指导信息一一运动处方步行(110-129/钟)运动中的心率控制在8A1D2次/分钟运动频率每周乐能耗目标140干卡/天建议运动前后应各安排410分钟的熱身和放松活动活动的内容均由轻度有氧运动和柔韧性练习组成口W力量练习8个动作：仰卧举腿、背肌静力抗阻练习、深蹲练习、单8!下蹲、胸肌静力抗阻练习，提踵练习，推措练习，件體练习ft*殛毎个动作雷复做9次为1组，完成1组礙弓諏运动中的痕劳感觉以

17、有些吃力为限度运动频率每周按建议力量练习刖后也应各安排5"0分钟的黑身和放松活动口|X柔韧性练习5个动作：前習拉伸J国绳肌拉恨弯腰测拉伸，耀背部拉伸，股四头肌拉伸EM赠毎个动作霞复拉伸2次.每次持续甜秒以不岀现疼痛或不适为|1膿运动频率每周5天建议将柔韧性练习屣为熱身活动或放松活动的一部分进行”【真题解析】1健康风险评估的步骤中一般不包括（）A. 个人健康信息采集B. 信息录入C. 跟踪指导D. 疾病的诊断E. 报告解读【参考答案】D2、（多选题）关于健康年龄的描述正确的是（）。A. 健康年龄小于自然年龄说明评估危险度高于人群平均水平B. 健康年龄小于自然年龄说明评估危险度低于人群平均水平C. 健康年龄大于自然年龄说明评估危险度低于人群平均水平D. 健康年龄等于自然年龄说明评估危险度相当于人群平均水平E. 健康年龄大于自然年龄说明评估危险度高于人群平均水平【参考答案】BDE3健康风险评估的基本模块包括（）。A. 问卷、危险度计算、健康管理方案B. 问卷、危险度计算、评估报告C. 健康档案、危险度计算、健康管理效果评估D. 健康档案、健康管理方案、健康管理效果评估E. 健康档案、危险度计算、健康管理方案【参考答案】B4、关于相对危险度描述正确的是（）。（多选）A. 相对危险度可用于描述单个危险因素或多个危险因素与某种疾病风险的关系B. 相对危险度不