糖尿病慢性并发症防治与健康教育学习教案

1、会计学1糖尿病慢性并发症防治糖尿病慢性并发症防治(fngzh)与健康教与健康教育育第一页，共34页。2糖尿病糖尿病视网膜病变视网膜病变(bngbin)成人成人(chng rn)失明的失明的首要原因首要原因糖尿病肾病糖尿病肾病(shn bn)终末期肾病的首要原因终末期肾病的首要原因心血管疾病心血管疾病卒中卒中心血管死亡率和卒中心血管死亡率和卒中率增加率增加2 24 4倍倍糖尿病神经病变糖尿病神经病变非外伤性远端截肢的首要原因非外伤性远端截肢的首要原因80%的糖尿病患者死于的糖尿病患者死于心血管事件心血管事件糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症第2页/共34页第二页，共34页。第3页/共34页第三页，

2、共34页。第4页/共34页第四页，共34页。糖尿病致盲原因糖尿病致盲原因(yunyn)： 1、视网膜病变是糖尿病致盲的主要原因、视网膜病变是糖尿病致盲的主要原因(yunyn)。 2、其他白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫、其他白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。状体病变等。 第5页/共34页第五页，共34页。第6页/共34页第六页，共34页。早期常为非增殖型，病变局限与视网膜内早期常为非增殖型，病变局限与视网膜内，表现为微血管瘤、出血、渗血等；，表现为微血管瘤、出血、渗血等；后期后期(huq)出现新生血管，称为增殖型，出现新生血管，称为增殖型，新生血管易破裂出血，血块机化后纤维新生血管易

3、破裂出血，血块机化后纤维组织牵拉可引起视网膜脱离而致盲。组织牵拉可引起视网膜脱离而致盲。 I期 微血管瘤、出血(ch xi)II期 硬性(yngxng)渗出 III期 棉絮状软性渗出IV期 新生的异常血管V期 玻璃体出血VI期 纤维状瘢痕第7页/共34页第七页，共34页。第8页/共34页第八页，共34页。第9页/共34页第九页，共34页。早期微量白蛋白尿，肾小球滤过(l u)率高于正常或正常大量(dling)白蛋白尿，肾小球滤过率V期 尿毒症I期肾体积增大II期肾小球毛细血管基底膜增厚III 早期肾病IV 临床肾病肾小球滤过率尿白蛋白排泄率正常肾小球滤过率轻度升高尿蛋白排泄率血肌酐 ，血压第1

4、0页/共34页第十页，共34页。第11页/共34页第十一页，共34页。第12页/共34页第十二页，共34页。n第13页/共34页第十三页，共34页。第14页/共34页第十四页，共34页。第15页/共34页第十五页，共34页。第16页/共34页第十六页，共34页。糖尿病神经病变的护理糖尿病神经病变的护理(hl)n肢端麻木时注意加强保护：肢端麻木时注意加强保护：n 例如对测试水温，及鞋内异物等的关注例如对测试水温，及鞋内异物等的关注n在体位改变时应放慢动作在体位改变时应放慢动作(dngzu)(dngzu)，先坐起后站立避，先坐起后站立避免体位性低血压免体位性低血压n少食多餐，减轻胃肠道负担少食多餐

5、，减轻胃肠道负担n及时排尿，避免尿潴留及时排尿，避免尿潴留第17页/共34页第十七页，共34页。n糖尿病足的定义糖尿病足的定义n WHO WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下(yxi)(yxi)的部位）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。的部位）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。糖尿病足病变糖尿病足病变(bngbin)第18页/共34页第十八页，共34页。第19页/共34页第十九页，共34页。 糖尿病足危险(wixin)因素n足溃疡的既往史足溃疡的既往史n

6、神经病变的症状或体征神经病变的症状或体征n糖尿病的其它微血管病变糖尿病的其它微血管病变n严重的足畸形严重的足畸形n其它危险因素：视力下降，鞋袜不合适其它危险因素：视力下降，鞋袜不合适n个人因素：经济条件个人因素：经济条件(tiojin)差，老年或独居，拒绝治疗差，老年或独居，拒绝治疗和护理等和护理等第20页/共34页第二十页，共34页。第21页/共34页第二十一页，共34页。糖尿病足分级糖尿病足分级(fn j)0 0级级: :有危险有危险(wixin)(wixin)因因素，无溃疡素，无溃疡2 2级：深溃疡级：深溃疡(kuyng)(kuyng)感感染染3 3级：深溃疡感染级：深溃疡感染骨病变或脓

7、肿骨病变或脓肿1 1级：浅溃疡，无级：浅溃疡，无 感染感染4 4级：局限性坏疽级：局限性坏疽5 5级：全足坏疽级：全足坏疽第22页/共34页第二十二页，共34页。第23页/共34页第二十三页，共34页。第24页/共34页第二十四页，共34页。正确(zhngqu)错误要做到的第25页/共34页第二十五页，共34页。1不要吸烟。2不要把脚浸入热水中。3不要在热的地面行走，例如沙滩(shtn)上。4不要光着脚行走。5不要用化学剂去清除鸡眼和结痂。6不要穿有补丁的袜子，并且避免穿有接缝的袜子。7不要在脚趾之间使用油脂或霜类用品。8不要穿在脚趾间有条带的凉鞋。9不要切割脚上的鸡眼或者结痂，lO不要盘腿坐或翘二郎腿，那样会造成神经和血管的压力过大。不要(byo)做的第26页/共34页第二十六页，共34页。第27页/共34页第二十七页，共34页。糖尿病大血管糖尿病大血管(xugun)病变及病变及其特点其特点第28页/共34页第二十八页，共34页。第29页/共34页第二十九页，共34页。第30页/共34页第三十页，共34页。开始越早开始越早(yu z(yu zo)o)越严格效果越严格效果越好越好第31页/共34页第三十一页，共34页。最低检测频率最低检测频率检测项目检测项目眼眼2年散瞳的眼底检查视力肾肾1年尿蛋白测定足足1年临床神经学和血管检查血压血压每