与北京市养老服务合同示范文本有关的法律问题

1、主讲人：刘春 律师北京市律师协会合同法专业委员会副主任北京市融商律师事务所合伙人北京市房地产法学会理事中国政法大学法学学士、法学硕士美国芝加哥肯特法学院LL.M.l第一章 养老服务合同的法律依据l第二章 养老服务合同的性质、定义 第三章 养老服务合同的主要内容l 第一项 养老服务合同的当事人l 第二项 养老服务内容和方式 l 第三项 服务收费标准及费用支付方式； 第四项 服务期限和地点； 第五项 当事人的权利和义务； 第六项 合同变更、解除与终止的条件； 第七 项 违约责任； 第八项 当事人约定的其他事项。结束语第一章第一章 养老服务合同的法律依据养老服务合同的法律依据 与养老服务有关的专门性

2、法律即特别法，包括法律、行政法规、地方性法规、部门规章、政府规章等等，以及其他一般法构成的养老服务的法律规范体系，具体包括： 中华人民共和国宪法 中华人民共和国老年人权益保障法八届人大第 21 次会议通过，1996 年 10月 1 日起施行 北京市老年人权益保障条例 农村敬老院管理暂行办法 （1997 年 3 月 18 日民政部令第 1 号） 、 社会福利机构管理暂行办法 （1999 年民政部令第 19 号） 北京市养老服务机构管理办法（2000 年 10 月 13 日北京市人民政府令第 63 号） 各种国家标准、行业标准或地方标准： 中华人民共和国行业标准 老年人社会福利机构基本规范 （20

3、01 年 2 月 6 日民政部发布） 、 建设部、民政部行业标准老年人建筑设计规范JGJ122-99、 北京市地方标准（DB11/T148-2002）养老服务机构服务质量标准 、 北京市地方标准（DB11/T149-2002）养老服务机构院内感染控制规范 医院消毒卫生标准 消毒技术规范等等关于食品卫生和医疗的各种规范。 在经营管理养老服务机构的过程中，还会涉及到 中华人民共和国民法通则 中华人民共和国消费者权益保护法 中华人民共和国合同法 中华人民共和国担保法等等。 由于时间的关系，以上这些与养老服务机构有关的法律，我就不一一讲解了，希望各位能够回去仔细学习。 l（一）、养老服务机构与入院的老

4、人或其近亲属之间签订的协议不是收养协议。l 1、 收养的概念l根据中华人民共和国收养法，收养是一个明确的法律概念，即系指孤儿的监护人、社会福利机构或有特殊困难无力抚养子女的生父母将不满十四周岁的丧失父母的孤儿或查找不到生父母的弃婴和儿童，或生父母有特殊困难无力抚养的子女 ，送给年满三十周岁、无子女、有抚养教育被收养人能力且未患有在医学上认为不应当收养子女的疾病的人士抚养。l2、收养的法律效果：自收养关系成立之日起，养父母与养子女间的权利义务关系，适用法律关于父母子女关系的规定；养子女与养父母的近亲属间的权利义务关系，适用法律关于子女与父母的近亲属关系的规定。养子女与生父母及其他近亲属间的权利义

5、务关系，因收养关系的成立而消除。 l l养老服务合同与收养没有任何关系，不应使用养老服务合同与收养没有任何关系，不应使用收养老人的字眼。老年人不是未成年人，在养收养老人的字眼。老年人不是未成年人，在养老服务法律关系中使用收养一词，是一个技术老服务法律关系中使用收养一词，是一个技术错误错误11。l11 （注解：北京市养老服务机构管理办法（注解：北京市养老服务机构管理办法（20002000年年1010月月1313日北京市政府令日北京市政府令6363号，号，20012001年年1 1月月1 1日施行。）第十六条规定，日施行。）第十六条规定，“养老服务机构养老服务机构应当与收养的老年人及其近亲属或者送

6、养单位应当与收养的老年人及其近亲属或者送养单位（以下统称送养人）签订收养服务合同。（以下统称送养人）签订收养服务合同。”我我个人认为将入院的老人称为个人认为将入院的老人称为“收养的老人收养的老人”、将老人的近亲属或单位称为将老人的近亲属或单位称为“送养人送养人”这种称这种称谓在法律上存在技术问题。希望这个问题能够谓在法律上存在技术问题。希望这个问题能够及时修正。）及时修正。）（二）只要收住的老年人未患精神病（含痴呆症），养老服务合同就也不是监护协议。l多年以前，曾经有一位德高望重的养老院的院长非常真诚地跟我说，老人在院里，我们就是他们的监护人，他们的儿女几个月都不来一次，怎么能代表老人的意愿，

7、只有我们可以代表老人的意愿。他的这种理解是否正确？l 回答这个问题需要了解民事行为能力和监护这两个概念。 1 1）定义：）定义： 自然人的民事行为能力自然人的民事行为能力是自然人以自己的行为设定民事权利义务的资格，即自然人依法独立进行民事活动的资格。 l2 2）分类：）分类： 自然人具有民事行为能力必须符合一定的标准，即能够理智地、审慎地处理其事务。对此，各国民法均以自然人的年龄作为判断其有无民事行为能力的主要标准，同时，自然人的精神状态是否正常，也是判断其有无民事行为能力的重要标准。我国民法通则将自然人的民事行为能力分为三类：l完全民事行为能力：具有完全民事行为能力的自然人，可以独立地实施法

8、律规定自然人有权实施的一切民事行为。l限制民事行为能力：是指当事人的民事行为能力不完全，在法定范围内，当事人具有民事行为能力，可以独立地实施民事行为；但在法定范围之外，其民事行为能力有所欠缺，不能独立地实施民事行为。l无民事行为能力：指完全不具备民事行为能力，原则上不能参加任何民事活动。l3 3）确认的机关：）确认的机关：根据最高人民法院的司法解释，当事人是否患有精神病，人民法院人民法院应当根据司法精神病学鉴定或者参照医院的诊断、鉴定确认。民事诉讼法第十五章第四节将认定公民无民事行为能力、限制民事行为能力作为特别程序的案件专门进行了规定。l4 4）确认的程序：）确认的程序：l申请人及管辖：申请

9、人及管辖：申请认定公民无民事行为能力或者限制民事行为能力，由其近亲属或者其他利害关系人向该公民住所地基层人民法院提出。l鉴定：鉴定：人民法院受理申请后，必要时应当对被请求认定为无民事行为能力或者限制民事行为能力的公民进行鉴定。申请人已提供鉴定结论的，应当对鉴定结论进行审查。l判决：判决：人民法院经审理认定申请有事实根据的，判决该公民为无民事行为能力或者限制民事行为能力人；认定申请没有事实根据的，应当判决予以驳回。l撤销：撤销：人民法院根据被认定为无民事行为能力人、限制民事行为能力人或者他的监护人的申请，证实该公民无民事行为能力或者限制民事行为能力的原因已经消除的，应当作出新判决，撤销原判决。

10、3、监护人的主要职责包括： 保护被监护人的身体健康，照顾被监护人的生活管理和保护被监护人的财产； 代理被监护人进行民事活动； 对被监护人进行管理和教育； 在被监护人合法权益受到侵害或者与人发生争议时，代理其进行诉讼； 对被监护人损害他人合法权利的行为，依法承对被监护人损害他人合法权利的行为，依法承担民事责任。担民事责任。l监护人履行监护职责时，应维护被监护人的权利，不得滥用监护权，恶意损害被监护人的利益。监护人恶意损害被监护人利益的行为包括：贪占被监护人的财产或变相取得某种利益，不得代理被监护人与自己或自己的近亲属为民事行为（如代理被监护人将其房屋出卖给自己）。此外，法律规定除为维护被监护人利

11、益外，监护人不得处分被监护人的财产（如在无必要的情况下将被监护人的财产予以出卖，或者将监护人的财产用于风险较大的商业投资，或者将被监护人的财产无偿赠与他人）。监护人违反法律规定，滥用监护权损害被监护人利益的，应依法承担民事责任。4、监护与养老服务合同的关系 第一，收住的老年人患有精神病（含痴呆症）的，就是法律上的无民事行为能力人或限制民事行为能力人。老年服务机构不能直接与拟收住的老人签合同，而应与老人的法定代理人签养老服务合同，在合同中注明老人患有精神病及种类，并将相应的医院诊断证明作为合同的附件。这种养老服务合同中，属于委托监护协议。属于委托监护协议。涉及监护这种身份关系，因此依法不受合同法

12、调整。l概念：概念：是指法定监护人或指定监护人因故暂时无法行使监护权，将监护职责部分或全部委托他人承担。受委托担任监护人的人为委托监护人。 例如，父母因事外出，将未成年子女托付亲友照管。此外，未成年人在托儿所、幼儿园、学校就读期间，精神病人在住院期间，有关教育机构或医疗机构对于未成年人或精神病人也应当承担监护责任。 法律责任：法律责任：在委托监护的情形，除有特别约定之外，被监护人致人损害的民事责任仍由法定代理人或指定代理人承担，但委托监护人确有过错的，应承担连带责任。精神病人在医疗机构监管期间致人损害的，如果有关机构对损害的发生具有过错的，应承担相应的民事责任。l委托监护养老服务合同的内容委托

13、监护养老服务合同的内容：这种养老服务合同，与通常的养老服务合同相比，应当增加委托监护的范围、监护人的责任等内容。因为多数养老服务机构不收住精神病患者，所以我们今天不将这个问题作为重点讨论。l第二，行动不便的老人和生活不能自理的老人第二，行动不便的老人和生活不能自理的老人虽然自己不能行动，但不是法律意义上的无民虽然自己不能行动，但不是法律意义上的无民事行为能力人或限制行为能力人。事行为能力人或限制行为能力人。l老年服务机构对患有疾病的老人进行看护或护理，在二者之间也不产生法律意义上的监护关系。l总之，养老服务合同中的入住老人，只要不是无民事行为能力人或限制行为能力人，就不涉及监护的问题。l本市发

14、生的，曾经轰动一时的关怀医院使用含有老人肖像的照片做广告，老人去世后其子女起诉关怀医院侵犯肖像使用权的案件，就是与此有关的案例。老人的子女诉称，关怀医院没有征得他们的同意就用老人的肖像做广告；关怀医院辩称，老人自己愿意，听说自己的照片上广告，老人很高兴，没有必要经过子女的同意。老人的子女反驳说，老人神智不清，不能表达自己的真实想法，医院应当听取老人的法定代理人也就是子女的意见。医院认为，医院就是老人的监护人。在案件庭审过程中，双方就老人是否具有完全民事行为能力、谁是老人的监护人进行了激烈的辩论。法院最终判决，医院使用老人的肖像做广告，应当征得老人的书面同意。也就是，承认老人的完全民事行为能力，

15、医院和老人的子女都不是老人的监护人。l二、除收住患精神病的老年人以外的养老服务合同，均应受合同法调整。 l l合同法规定的合同类型l中华人民共和国合同法在分则中规定了十五个不同类型的合同，具体为：买卖合同（第九章）、供用电、水、气、热力合同（第十章）、赠与合同（第十一章）、借款合同（第十二章）、租赁合同（第十三章）、融资租赁合同（第十四章）、承揽合同（第十五章）、建设工程合同（第十六章）、运输合同（第十七章）、技术合同（第十八章）、保管合同（第十九章）、仓储合同（第二十章）、委托合同（第二十一章）、行纪合同（第二十二章）、居间合同 （第二十三章）。养老服务合同符合委托合同的特点。l根据合同法第

16、三百九十六条规定，“委托合同是委托人和受托人约定，由受托人处理委托人事务的合同。”l第三百九十七条规定“委托人可以特别委托受托人处理一项或者数项事务，也可以概括委托受托人处理一切事务。”l可见，养老服务合同就是养老服务机构接受入住老人或其家属的委托，向委托人提供约定服务的合同。l根据北京市养老服务机构管理办法第十六条，养老根据北京市养老服务机构管理办法第十六条，养老服务合同应当载明下列八项主要内容，我把不恰当的名服务合同应当载明下列八项主要内容，我把不恰当的名称修改了一下：称修改了一下：（一）养老服务机构的名称以及入住的老年人的姓名和（一）养老服务机构的名称以及入住的老年人的姓名和地址、老人的

17、亲属；地址、老人的亲属；（二）服务内容和方式；（二）服务内容和方式；（三）服务收费标准及费用支付方式；（三）服务收费标准及费用支付方式；（四）服务期限和地点；（四）服务期限和地点；（五）养老服务机构以及入住的老年人及或其亲属的权（五）养老服务机构以及入住的老年人及或其亲属的权利和义务；利和义务；（六）合同变更、解除与终止的条件；（六）合同变更、解除与终止的条件；（七）违约责任；（七）违约责任；（八）当事人约定的其他事项。（八）当事人约定的其他事项。l第三章第三章 养老服务合同的主要内容养老服务合同的主要内容 1l 第一项 养老服务合同的当事人（概要）l 一、甲方：养老服务机构 l 二、乙方：收

18、住的老年人l 三、丙方：保证人l 1、保证人的作用l 2、不是每一份养老服务合同都要加入 l 丙方l 3、要求老人的家属承担连带责任的约l 定是否有效l 4、关于保证期限的建议和提示l 四、入住老人的亲属在合同中的地位l大家都知道合同有甲方、乙方，至少有双方当事人。大家都知道合同有甲方、乙方，至少有双方当事人。在养老服务合同中，如果甲方是养老服务机构，则乙在养老服务合同中，如果甲方是养老服务机构，则乙方就是拟入住养老服务机构的老人。很多养老院的服方就是拟入住养老服务机构的老人。很多养老院的服务合同中，加入了乙方的亲属作为丙方，也有的加入务合同中，加入了乙方的亲属作为丙方，也有的加入了担保人作为

19、丙方。了担保人作为丙方。l一、甲方：养老服务机构一、甲方：养老服务机构 l 根据北京市养老服务机构管理办法，养老服根据北京市养老服务机构管理办法，养老服务机构，是指为老年人提供养护、康复等综合性服务务机构，是指为老年人提供养护、康复等综合性服务的机构，包括为老年人提供住养、护理等服务的老年的机构，包括为老年人提供住养、护理等服务的老年社会福利院、养老院或老人院、护老院、护养院、敬社会福利院、养老院或老人院、护老院、护养院、敬老院、托老所、老年人服务中心等。养老服务机构应老院、托老所、老年人服务中心等。养老服务机构应取得北京市养老服务机构执业许可证，未取得取得北京市养老服务机构执业许可证，未取得

20、北京市养老服务机构执业许可证的，不得开展服北京市养老服务机构执业许可证的，不得开展服务活动。务活动。l 乙方的称谓，不应该叫乙方的称谓，不应该叫“收养人收养人”，可以叫，可以叫“收住的老年人收住的老年人”、“入住的老年人入住的老年人”或或“入住入住人人”，这个名称的统一有待民政部门修改北京，这个名称的统一有待民政部门修改北京市养老服务机构管理办法再定。市养老服务机构管理办法再定。l 如果收住的老年人具有完全民事行为能力不如果收住的老年人具有完全民事行为能力不是精神病人，未患老年痴呆症，应当由老人自己是精神病人，未患老年痴呆症，应当由老人自己在协议上签字或委托代理人签字。委托代理人签在协议上签字

21、或委托代理人签字。委托代理人签署入住合同的，必须出具老人亲笔签字的、有详署入住合同的，必须出具老人亲笔签字的、有详细授权范围的授权委托书。细授权范围的授权委托书。l （如果收住的老人是精神病人（含老年痴呆（如果收住的老人是精神病人（含老年痴呆症），应由其法定代理人签字。）症），应由其法定代理人签字。）l1 1、保证人的作用：、保证人的作用：l 避免或减少养老服务机构风险。避免或减少养老服务机构风险。l 2 2、不是每一份养老服务合同都要加入丙方、不是每一份养老服务合同都要加入丙方l 有的老年人自己没有经济能力，或仅凭其自有的老年人自己没有经济能力，或仅凭其自已的财产或收入无力支付在养老院的一切

22、开支，已的财产或收入无力支付在养老院的一切开支，很多养老院为了避免自己的利益受损，就在合很多养老院为了避免自己的利益受损，就在合同中加入了保证人。但是，不是任何人入住养同中加入了保证人。但是，不是任何人入住养老服务机构都要保证人老服务机构都要保证人 。如果老年人自己的经。如果老年人自己的经济收入或财产足以支付在养老院的支出，老人济收入或财产足以支付在养老院的支出，老人没有亲属做担保人，只要以自己的资产做担保，没有亲属做担保人，只要以自己的资产做担保，养老服务机构一样可以避免风险。养老服务机构一样可以避免风险。l很多人认为自己虽为老人的亲属，但在签约时并不知道很多人认为自己虽为老人的亲属，但在签

23、约时并不知道养老服务合同中有一条是要求丙方承担连带责任，况且养老服务合同中有一条是要求丙方承担连带责任，况且养老服务合同都是养老服务机构自己起草设计的格式合养老服务合同都是养老服务机构自己起草设计的格式合同，因此要求法院确认合同中的这项规定无效。这样的同，因此要求法院确认合同中的这项规定无效。这样的案件在国内外都有。例如，发生在美国洛杉矶有这样一案件在国内外都有。例如，发生在美国洛杉矶有这样一个案件：老人的侄子个案件：老人的侄子l 有因为这种引起争议的合同，在纷繁复杂的条款中有有因为这种引起争议的合同，在纷繁复杂的条款中有一条内容是一条内容是“丙方对乙方承担连带责任丙方对乙方承担连带责任”但却

24、没有明显但却没有明显的提示；有的服务合同中既有的提示；有的服务合同中既有“虽然合同中把乙方的亲虽然合同中把乙方的亲属作为丙方，但丙方并不承担任何经济责任属作为丙方，但丙方并不承担任何经济责任”的规定，的规定，又在不明显处有又在不明显处有“丙方对乙方的债务承担连带责任丙方对乙方的债务承担连带责任”的的内容内容。l法院在判定这种约定是否有效时，通常采用的方法是：法院在判定这种约定是否有效时，通常采用的方法是：看合同的约定是否双方协商，是否为丙方真实意思表看合同的约定是否双方协商，是否为丙方真实意思表示，丙方是否在合同上签字，合同中相关条款是否显示，丙方是否在合同上签字，合同中相关条款是否显著，是否

25、对合同约定有不同理解，约定的内容是否减著，是否对合同约定有不同理解，约定的内容是否减少甲方的责任增加乙方或丙方的义务。少甲方的责任增加乙方或丙方的义务。l 律师给养老服务机构的建议是，合同要使用政府部律师给养老服务机构的建议是，合同要使用政府部门推荐的文本或请律师起草修改过的文本；合同中明门推荐的文本或请律师起草修改过的文本；合同中明确规定丙方的担保人地位，并在字体上使相关内容更确规定丙方的担保人地位，并在字体上使相关内容更明显，删除一切与之相矛盾的条款；要求担保人本人明显，删除一切与之相矛盾的条款；要求担保人本人签字。签字。l对入住老人的家属的建议是，除非你自愿支付老人的对入住老人的家属的建

26、议是，除非你自愿支付老人的费用，对老人的债务自愿承担民事责任，否则，不要费用，对老人的债务自愿承担民事责任，否则，不要在担保人一栏签字。在担保人一栏签字。l 养老服务合同中可以约定，保证人与入住老养老服务合同中可以约定，保证人与入住老人对入住老人在养老服务机构的一切开支、开支人对入住老人在养老服务机构的一切开支、开支的利息、赔偿责任等一切债务承担连带责任。的利息、赔偿责任等一切债务承担连带责任。l 因为担保法第二十六条规定，因为担保法第二十六条规定，“连带责连带责任保证的保证人与债权人未约定保证期间的，债任保证的保证人与债权人未约定保证期间的，债权人有权自主债务履行期届满之日起六个月内要权人有

27、权自主债务履行期届满之日起六个月内要求保证人承担保证责任。在合同约定的保证期间求保证人承担保证责任。在合同约定的保证期间和前款规定的保证期间，债权人未要求保证人承和前款规定的保证期间，债权人未要求保证人承担保证责任的，保证人免除保证责任。担保证责任的，保证人免除保证责任。”l 因此，养老服务合同中如果对保证人承担保因此，养老服务合同中如果对保证人承担保证责任的期间有明确约定，则该约定有效。建议证责任的期间有明确约定，则该约定有效。建议在合同中明确保证人承担保证责任的期间。在合同中明确保证人承担保证责任的期间。l为了联系方便，入住老人的亲属可以为了联系方便，入住老人的亲属可以作为合同的当事人之一

28、。如果合同中作为合同的当事人之一。如果合同中有保证人，则该亲属对入住老人在养有保证人，则该亲属对入住老人在养老服务机构的支出或其他债权债务不老服务机构的支出或其他债权债务不承担支付责任或连带责任。如果合同承担支付责任或连带责任。如果合同中没有保证人，可以约定其对入住老中没有保证人，可以约定其对入住老人在养老服务机构的支出或其他债权人在养老服务机构的支出或其他债权债务承担支付责任或连带责任。债务承担支付责任或连带责任。l第二项 养老服务内容和方式 （概要）l 一、服务内容的范围l 二、服务范围的确定l 三、衡量服务的标准 四、不同类型的养老服务机构提供服务的范围l 北京市各类养老服务机构的服务范

29、围l 五、根据老人的身体状况，提供不同的服l 民政部规范确定的护理服务l养老服务合同中服务的内容和方式，是合同的标养老服务合同中服务的内容和方式，是合同的标的，非常重要。买卖合同中买的是商品，在养老的，非常重要。买卖合同中买的是商品，在养老服务合同中，老人们花钱买的是服务。正如，买服务合同中，老人们花钱买的是服务。正如，买卖合同中对商品的名称规格、数量和质量有约定卖合同中对商品的名称规格、数量和质量有约定一样，服务合同中对服务的内容、范围、质量也一样，服务合同中对服务的内容、范围、质量也要明确规定，它既关系到签约后入住老人能够享要明确规定，它既关系到签约后入住老人能够享受的生活、照料等的范围和

30、等级，又关系到支付受的生活、照料等的范围和等级，又关系到支付费用的标准。也能够明确衡量养老服务机构是否费用的标准。也能够明确衡量养老服务机构是否履行义务，使得评价养老服务机构的服务、判断履行义务，使得评价养老服务机构的服务、判断合同履行情况有一个客观的水准。合同履行情况有一个客观的水准。l服务的范围可以根据养老服务机构的类别和入住服务的范围可以根据养老服务机构的类别和入住老人的身体健康情况的不同情况分别确定。合同老人的身体健康情况的不同情况分别确定。合同中根据对老人的身体状况进行分类，明确乙方属中根据对老人的身体状况进行分类，明确乙方属于哪类（自理、半自理和不能自理）。将身体状于哪类（自理、半

31、自理和不能自理）。将身体状况测评表作为合同的附件。根据乙方的身体状况，况测评表作为合同的附件。根据乙方的身体状况，有针对地明确服务范围。有针对地明确服务范围。l合同中要明确每月收取的基本费用含盖项目，乙合同中要明确每月收取的基本费用含盖项目，乙方在接受这些服务时无须另行支付费用。哪些项方在接受这些服务时无须另行支付费用。哪些项目是应该另行收费的，明确收费的标准。目是应该另行收费的，明确收费的标准。l合同还应当约定，衡量服务水平的标准。合同还应当约定，衡量服务水平的标准。l可以在合同中写明：参照北京市地方可以在合同中写明：参照北京市地方标准（标准（DB11/T148-2002DB11/T148-

32、2002）养老服务机构养老服务机构服务质量标准的要求。服务质量标准的要求。 l根据民政部的规范，养老服务的内容包括膳食、生根据民政部的规范，养老服务的内容包括膳食、生活照料及医疗护理、人身安全保障、医疗康复、心理沟活照料及医疗护理、人身安全保障、医疗康复、心理沟通、满足老人精神文化生活几个方面。北京市地方标通、满足老人精神文化生活几个方面。北京市地方标准（准（DB11/T148-2002DB11/T148-2002）养老服务机构服务质量标准是养老服务机构服务质量标准是在民政部中华人民共和国行业标准在民政部中华人民共和国行业标准 老年人社会老年人社会福利机构基本规范的基础上进行的更加细致和人性化

33、福利机构基本规范的基础上进行的更加细致和人性化的规定，将养老服务细化为个人生活照料服务、老年护的规定，将养老服务细化为个人生活照料服务、老年护理服务、心理理服务、心理/ /精神支持服务、安全保护服务、环境卫精神支持服务、安全保护服务、环境卫生服务、休闲娱乐服务、协助医疗护理服务、医疗保健生服务、休闲娱乐服务、协助医疗护理服务、医疗保健服务、家居生活照料服务、膳食服务、洗衣服务、物业服务、家居生活照料服务、膳食服务、洗衣服务、物业管理维修服务、陪同就医服务、咨询服务、通讯服务、管理维修服务、陪同就医服务、咨询服务、通讯服务、送餐服务、教育服务、购物服务、代办服务、交通服务送餐服务、教育服务、购物

34、服务、代办服务、交通服务共共2020项，不同类型的养老服务机构提供服务的范围不同项，不同类型的养老服务机构提供服务的范围不同（见北京市各类养老服务机构的服务范围表）。（见北京市各类养老服务机构的服务范围表）。 北京市各类养老服务机构的服务范围 序号 机构 服务 老 年 公寓 20 项 托老所 10 项 养老院 18 项 农村敬老院 12项 老年护理院 15项 1 个人生活照料服务 2 老年护理服务 3 心理/精神支持服务 4 安全保护服务 5 环境卫生服务 6 休闲娱乐服务 7 协助医疗护理服务 8 医疗保健服务 9 家居生活照料服务 10 膳食服务 11 洗衣服务 12 物业管理维修服务 1

35、3 陪同就医服务 14 咨询服务 15 通讯服务 16 送餐服务 17 教育服务 18 购物服务 19 代办服务 20 交通服务 民政部规范确认的服务项目 类别 服务内容 自理老人 介助老人 介护老人 喂水喂饭 根据需要 根据需要 膳 食 有卫生许可证的专为老年人服务的食堂， 配备持证上岗的厨师炊事员 合理配餐每周有食谱 根据老人的需要或医嘱制作饮食 每月召开一次膳食管理委员会 每天清扫房间一次，室内无蚊蝇、无老鼠蟑螂臭虫 提供并定期换洗服装，干净得体。夏季经常换洗，其余三季每周一次 室内空气清新无异味 协助老人整理床铺 整理床铺 每周换洗一次被罩、床单、枕巾，必要时随时换洗 夏季每周洗澡 2

36、 次，其他季节每周 1 次 全身洗澡每周 2 次 洗头理发修剪指甲 督促老人 协助老人洗头修剪指甲 定期上门理发 定期修建指甲洗头 24 小时值班，视情况调整护理方案 盥洗用具消毒 毛巾洗脸盆经常清洗，便器每周消毒 1 次 排便 搀扶老人上厕所 帮助老人排便 I 度褥疮发生率低于 5% II 度为 0，入院前发生者除外。详细记录，尽可能提供防护措施 护 理 l l第三项 服务收费标准及费用支付方式 l养老服务合同中最敏感的话题就是收费。收费的金额、收费的项目和标准、付款时间，付款义务人都应该在合同中明确，如果收费项目繁杂，应该有收费明细作为合同的内容或合同的附件，避免不必要的纠纷和摩擦。明确免

37、费的项目和另行收费的项目及收费标准。l1 1、约定服务的期限和期满的处理办约定服务的期限和期满的处理办法法l受老人的健康状况影响，养老服务合同服务的受老人的健康状况影响，养老服务合同服务的期限不宜约定太长。通常是一年。合同中可以期限不宜约定太长。通常是一年。合同中可以约定，入住老人或其代理人在合同期限届满前约定，入住老人或其代理人在合同期限届满前一个月，提出续签合同的申请。合同期限届满，一个月，提出续签合同的申请。合同期限届满，老人应该搬出，合同终止。如果合同期限届满，老人应该搬出，合同终止。如果合同期限届满，老人既不搬出，又不明确表示续签，则合同期老人既不搬出，又不明确表示续签，则合同期限顺

38、延一年，但价格上涨一定比例。限顺延一年，但价格上涨一定比例。l一是，因为地点对老人及家属决定是否选择这一家养老服务机构的因素之一。多数情况是，老人及家属是在考察完养老服务机构的地点才决定入住的，如果地点不方便，人家可能就不来。通常家属选择养老服务机构，要考察地点是否方便探视，环境优美、适合老人居住等因素。l二是，地点固定了，在这个地点上的服务设施、环境等就基本固定了。服务地点的设施、设备的情况和标准也应在合同中明确。如变更服务地点，可能影响环境服务的水平，影响老年人的生活质量和费用支出，属于合同的变更。l第三，委托合同的地点关系到一旦诉讼，案件由哪一家法院管辖的问题。因为，委托合同的管辖地可以

39、是被告住所地或合同履行地以。便于发生纠纷时确定合同履行地点。 l任何一个合同的目的都是为了明确合同当事人的权利义务。养老服务合同当事人的权利义务，包括：l一、养老服务机构的权利、义务l二、入住老人的权利、义务 三、保证人的权利、义务l 四、住老人亲属的权利、义务l权利：l养老服务机构在养老服务合同中最主要的的权利就是收取费用。此外的权利则既是权利又是义务，如对入住老人进行管理的权利、制订修改养老服务机构规章制度的权利等。l生活照料的义务生活照料的义务l医疗护理的义务医疗护理的义务l满足老人精神文化生活需要的义务满足老人精神文化生活需要的义务l按照入住老人的身体状况（自理、介助、介护）提供相应的

40、服务，注意营养，根据老人的需要或遵医嘱合理配餐，对生活不能自理的老人要喂水喂饭。要及时清扫房间，保持室内洁净。定期帮助老人洗澡、理发，修剪指甲，更换衣物。照顾乙方的日常生活起居及一日三餐，实行科学配餐以满足老年人所需的营养均衡； 基于保护入住老人生命权和健康权的需要，基于保护入住老人生命权和健康权的需要，对偶患疾病或常年卧床的老人要尽到诊治护理的对偶患疾病或常年卧床的老人要尽到诊治护理的义务，严格执行康复计划。老人突发疾病，须尽义务，严格执行康复计划。老人突发疾病，须尽快通知其亲属或单位，说明病情，提出治疗方案快通知其亲属或单位，说明病情，提出治疗方案。对需抢救的，要先行抢救。对介护老人制定护

41、。对需抢救的，要先行抢救。对介护老人制定护理方案并严格实行程序化个案护理。服务人员理方案并严格实行程序化个案护理。服务人员2424小时值班，保障老人生命财产安全，防止老人意小时值班，保障老人生命财产安全，防止老人意外伤害。对于潜在的危险和可能造成老人伤害的外伤害。对于潜在的危险和可能造成老人伤害的，养老机构有告知和警示的义务。，养老机构有告知和警示的义务。 经常组织老人进行必要的情感交流和社会交往，开展文体活动，对老人进行保健知识教育，帮助老人树立健康向上的老年价值观。帮助老人进行心理调适和处理好老人之间的关系。 l 天津一养老院的入住老人，在逝天津一养老院的入住老人，在逝世二十多天后才被养老

42、院发现。尸世二十多天后才被养老院发现。尸体严重腐败，面如骷髅。家属愤然体严重腐败，面如骷髅。家属愤然起诉！起诉！l 这个案例说明养老院没有遵守民这个案例说明养老院没有遵守民政部的规范，对入住老人根本政部的规范，对入住老人根本不提供服务！不提供服务！ l如：提供与资质等级相应的服务设施和活动场如：提供与资质等级相应的服务设施和活动场所，生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保所，生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等服务设施配套。配备与服务规模相适应的健等服务设施配套。配备与服务规模相适应的具有专业知识、技能的医疗护理人员和服务人具有专业知识、技能的医疗护理人员和服务人员（无医务室的应有与其签约的

43、专业医院负责员（无医务室的应有与其签约的专业医院负责老人疾病的诊治）。老人居室及文化娱乐活动老人疾病的诊治）。老人居室及文化娱乐活动场所的使用面积不低于部颁规范，为老人场所的使用面积不低于部颁规范，为老人提供的生活设施和用品须是安全可靠的。有完提供的生活设施和用品须是安全可靠的。有完善的管理规章和服务流程。提供住宿条件及日善的管理规章和服务流程。提供住宿条件及日常生活措施，保障乙方生活环境舒适、洁净常生活措施，保障乙方生活环境舒适、洁净l 这是消费者权益保护法的要求。l比如，服务人员与入住老人讲话要有礼貌，态度好，不得粗暴，更不得打骂；不给老人起外号；除紧急医疗抢救的情况外，采取同性护工护理；

44、在为老人换衣服或护理时，有帘子遮挡，保护老人的隐私。对患有精神病的病人特殊关照，防止其发生损害人格尊严的情况。建立完善的安全机制和设施，入院登记，大门有人把守，既能防止老人走失，又能防止窃贼乘虚而入；通道地面防滑；搞好入住老人的团结，防止口角甚至打架斗殴现象等等。l美国加一养老院(nursing home)的一个老妇人死后，有同住的老人反映老人生前在养老院没有受到应有的待遇，被殴打、辱骂并在其衣不避体的情况下没有得到照顾。家属起诉养老院虐待老人，对丧失理智的老人不能及时照料，使她衣不蔽体，丧失尊严。l4 4、保证当入住老人发生紧急情况时及时通知老人的家属或担保人；l5、向入住老人或其家属、担保

45、人提供关于老人的健康资料和经费开支情况；l6、接受入住老人或家属关于对养老服务机构的建议和监督； 7、在入住老人及其家属、保证人无力支付养老院的费用时，依法妥善安置老人，不得擅自将老人赶出养老服务机构。l8、双方约定的其他义务。比如保管医嘱、遗物等 l权利：l 1、有权享受与合同约定一致的服务，对养老服务机构的服务有批评建议的权利；l 2、有权随时解除合同；对自身的健康状况有知情权；l3、有隐私权，人格尊严和人身安全不受侵犯。l1、遵守规章，接受管理。入住前要如实向养老机构反映本人的情况，如脾气秉性、既往病史等，入住后要自觉遵守养老机构的规章制度，接受管理，爱护公物，外出要请假。老人之间要搞好

46、团结。2、遵医嘱。医疗护理及康复训练的效果取决于双方的共同配合，因此入住老人须按要求接受医疗护理及康复训练，还应在患病治疗期间遵守医嘱，配合治疗。3、及时交纳费用。合同签订后，应当按照约定的时间及时交纳费用。对偶发性费用如治疗、抢救费用等应随时结清。l保证人有权了解收费的项目和标准，有权要求养老服务机构出示收费单据及相应记录。l 保证人与入住老人对入住老人在养老服务机构的一切开支、开支的利息、赔偿责任等一切债务承担连带责任 l权利：权利：l（1 1）对老人的身体健康和享受服务的情况）对老人的身体健康和享受服务的情况等有知情权，等有知情权，l（2 2）经入住老人授权，有权查阅复制老人）经入住老人

47、授权，有权查阅复制老人在养老服务机构的档案资料在养老服务机构的档案资料l（3 3）遇紧急情况，包括但不限于入住老人）遇紧急情况，包括但不限于入住老人发生走失、身体健康状况出现紧急情况时，发生走失、身体健康状况出现紧急情况时，有权第一时间从养老服务机构得到相关信有权第一时间从养老服务机构得到相关信息息 l（1 1）入住前要如实向养老机构反映老人的入住前要如实向养老机构反映老人的情况，如脾气秉性、既往病史情况，如脾气秉性、既往病史l（2 2）家属及单位应经常与老人沟通，保持）家属及单位应经常与老人沟通，保持联络，满足老人的精神需求。家庭及单位联络，满足老人的精神需求。家庭及单位地址、联系方式变更时

48、，应及时通知养老地址、联系方式变更时，应及时通知养老机构，否则，应承担由此引起的一切后果。机构，否则，应承担由此引起的一切后果。l（3 3）入住老人的亲属，如自愿承担老人在）入住老人的亲属，如自愿承担老人在养老服务机构的一切开支，应在合同中明养老服务机构的一切开支，应在合同中明确其付款义务以违约责任。确其付款义务以违约责任。l一、合同的变更一、合同的变更l 1 1、合同变更的含义、合同变更的含义l合同的变更指合同内容的变更，因此合同内容发合同的变更指合同内容的变更，因此合同内容发生变化是合同的变更不可或缺的条件。生变化是合同的变更不可或缺的条件。合同内容的变更包括：合同内容的变更包括：1 1标

49、的的变更；标的的变更；2 2标的物数量的增减；标的物数量的增减；3 3标的物品质的改变；标的物品质的改变；4 4价款或酬金的增减；价款或酬金的增减；5 5履行期限的变更；履行期限的变更；6 6履行地点的改变；履行地点的改变；7 7履行方式的改变；履行方式的改变；8 8结算方式的改变；结算方式的改变；9 9所附条件的增添或除去；所附条件的增添或除去；1010单纯债权变为选择债权；单纯债权变为选择债权；1111担保的设定或担保的设定或消失；消失；1212违约金的变更；违约金的变更；1313利息的变化等。利息的变化等。l 合同的变更原则上向将来发生效力，未变更合同的变更原则上向将来发生效力，未变更的

50、权利义务继续有效，已经履行的债务不因合同的权利义务继续有效，已经履行的债务不因合同的变更而失去法律根据。的变更而失去法律根据。l 合同的变更不影响当事人要求赔偿损失的权利。合同的变更不影响当事人要求赔偿损失的权利。至于何种类型的合同变更与赔偿损失并存，应视至于何种类型的合同变更与赔偿损失并存，应视具体情况而定。例如，基于情事变更原则而变更具体情况而定。例如，基于情事变更原则而变更合同，不存在赔偿损失；因重大误解而成立的合合同，不存在赔偿损失；因重大误解而成立的合同予以变更，在相对人遭受损失的情况下，误解同予以变更，在相对人遭受损失的情况下，误解人应赔偿相对人的损失人应赔偿相对人的损失。l 对于

51、养老服务合同而言，入住老人的身体健康对于养老服务合同而言，入住老人的身体健康状况发生变化，引起相应护理等级的变化时，合状况发生变化，引起相应护理等级的变化时，合同期限变化，养老院迁址，设施设备变化等，应同期限变化，养老院迁址，设施设备变化等，应当变更合同。当变更合同。l 合同的解除是指在合同没有履行或没有完全合同的解除是指在合同没有履行或没有完全履行之前，提前终止合同的效力。履行之前，提前终止合同的效力。l 合同的解除有三种情况：单方解除合同；双合同的解除有三种情况：单方解除合同；双方协商解除合同；由人民法院判决或仲裁机关的方协商解除合同；由人民法院判决或仲裁机关的仲裁裁决而解除。仲裁裁决而解

52、除。l 合同法第九十四条规定合同法第九十四条规定11了当事人可以解除了当事人可以解除合同的情形。合同的情形。1当事人可以解除合同的情形：（一）因不可抗力致使不能实现合同目的；（二）在履行期限届满之前，当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行主要债务；（三）当事人一方迟延履行主要债务，经催告后在合理期限内仍未履行；（四）当事人一方迟延履行债务或者有其他违约行为致使不能实现合同目的；（五）法律规定的其他情形。l l22合同法第四百一十条规定，合同法第四百一十条规定，“委托人委托人或者受托人可以随时解除委托合同。因或者受托人可以随时解除委托合同。因解除合同给对方造成损失的，除不可归解除合同给对方

53、造成损失的，除不可归责于该当事人的事由以外，应当赔偿损责于该当事人的事由以外，应当赔偿损失。失。l三、合同的终止三、合同的终止 1 1、合同的终止概念又称合同的消、合同的终止概念又称合同的消灭，是指合同关系在客观上不复存灭，是指合同关系在客观上不复存在，合同权利和合同义务归于消灭。在，合同权利和合同义务归于消灭。l合同法第九十一条规定，合同终止的原因有合同法第九十一条规定，合同终止的原因有以下几种：以下几种：l （一）（一）债务已经按照约定履行；债务已经按照约定履行；（二）（二）合同解除；合同解除；（三）债务相互抵销；（三）债务相互抵销；（四）债务人依法将标的物提存；（四）债务人依法将标的物提

54、存；（五）债权人免除债务；（五）债权人免除债务；（六）债权债务同归于一人；（六）债权债务同归于一人；（七）法律规定或者当事人约定终止的其他（七）法律规定或者当事人约定终止的其他情形。情形。”l 合同解除后，合同就终止了。如果合同到期，合同解除后，合同就终止了。如果合同到期，且老人决定不再续签合同，则合同终止；老人去且老人决定不再续签合同，则合同终止；老人去世，合同终止。世，合同终止。合同权利义务终止后，当事人应当遵循诚实信用原则，根据交易习惯，履行通知、协助、保密等义务（合同法第92条） l通知义务，l老人在养老院死亡，合同终止，但养老服务机构应及时通知老人的亲属。l协助义务，l指合同解除或终

55、止后，养老服务机构应当协助老人家属，将老人安全送交老人家属。在老人家属死亡或无法联系的情况下，不得将老人驱逐出养老服务机构，遗弃老人。l养老服务机构对入住老人的护理档案等资养老服务机构对入住老人的护理档案等资料或有关老人在养老服务机构的任何情况，料或有关老人在养老服务机构的任何情况，承担保密义务。未经老人本人或老人的代承担保密义务。未经老人本人或老人的代理人书面同意；或未经老人的法定代理人理人书面同意；或未经老人的法定代理人书面同意；老人死亡的，不经老人近亲属书面同意；老人死亡的，不经老人近亲属或其代理人同意不得向第三方泄露。或其代理人同意不得向第三方泄露。 l一、定义l二、违约责任的承担方式

56、l三、养老服务合同中的违约责任l四、关于侵权和违约竞合l （一）承担责任的方式不同l （二）产生侵权和违约竞合的原因l （三）当事人对于竞合案件的选择l违约责任，是指合同当事人不履行合同义违约责任，是指合同当事人不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定产生的民务或者履行合同义务不符合约定产生的民事责任。事责任。l 法律责任分刑事责任、民事责任和行政法律责任分刑事责任、民事责任和行政责任三种。民事责任分侵权责任和违约责责任三种。民事责任分侵权责任和违约责任两种，而违反合同，要承担的责任是民任两种，而违反合同，要承担的责任是民事责任。事责任。 l继续履行，采取补救措施或者赔偿损失。继续履行，采取补

57、救措施或者赔偿损失。l违约责任中赔偿损失的范围：包括合同履违约责任中赔偿损失的范围：包括合同履行后可以获得的利益，但不得超过违反合行后可以获得的利益，但不得超过违反合同一方订立合同时预见到到或者应当预见同一方订立合同时预见到到或者应当预见到的因违反合同可能造成的损失。合同中到的因违反合同可能造成的损失。合同中的违约责任不包括精神损失的违约责任不包括精神损失l当事人违反上述合同中约定的义务，应承当事人违反上述合同中约定的义务，应承担相应的违约责任。担相应的违约责任。l具体责任的形式，由当事人协商订立。可具体责任的形式，由当事人协商订立。可以细化到违反某一种特定义务的违约责任。以细化到违反某一种特

58、定义务的违约责任。比如，养老服务机构没有按规定提供服务，比如，养老服务机构没有按规定提供服务，可以相应降价或对方有权拒绝付款可以相应降价或对方有权拒绝付款 ；入住；入住老人或家属不按约定时间交纳费用，承担老人或家属不按约定时间交纳费用，承担逾期付款的违约责任等等。逾期付款的违约责任等等。l养老服务机构与入住老人可能发生的纠纷，养老服务机构与入住老人可能发生的纠纷，可能是侵权责任，也可能是违约责任，也可能是侵权责任，也可能是违约责任，也有可能又是侵权责任，同时又是违约责任，有可能又是侵权责任，同时又是违约责任，法律上称为侵权责任和违约责任竞合。法律上称为侵权责任和违约责任竞合。l（一）侵权纠纷承

59、担责任的方式是：赔礼（一）侵权纠纷承担责任的方式是：赔礼道歉，停止侵害，消除影响，赔偿损失。道歉，停止侵害，消除影响，赔偿损失。侵权纠纷中的损害赔偿责任包括精神损失。侵权纠纷中的损害赔偿责任包括精神损失。这与合同中的违约责任是不同的。这与合同中的违约责任是不同的。l l1 1、当事人的违约行为同时侵犯了法律规定的强制性义、当事人的违约行为同时侵犯了法律规定的强制性义务，如保护、通知、忠实、照顾等义务。如老人死在敬务，如保护、通知、忠实、照顾等义务。如老人死在敬老院二十多天，敬老院都没有发现，这种行为，既违反老院二十多天，敬老院都没有发现，这种行为，既违反合同中约定的养老院的义务，又违反了法律规

60、定的养老合同中约定的养老院的义务，又违反了法律规定的养老服务机构对入住老人照顾、保护、医疗救助的义务。又服务机构对入住老人照顾、保护、医疗救助的义务。又如，老人病危，养老服务机构不及时通知家属，导致老如，老人病危，养老服务机构不及时通知家属，导致老人在没有亲人陪伴的情况下孤独死去；或者老人去世后，人在没有亲人陪伴的情况下孤独死去；或者老人去世后，养老服务机构不通知家属擅自就将老人火化，违反通知养老服务机构不通知家属擅自就将老人火化，违反通知义务。义务。l2 2、侵权性的违约和违约性的侵权。侵权性的违约是指、侵权性的违约和违约性的侵权。侵权性的违约是指侵权行为直接构成违约的原因。如，养老服务机构