病理性色素沉着

1、第第7 7章章: :病理性物质沉着病理性物质沉着n病理性钙化病理性钙化n痛风痛风n结石结石n病理性色素沉着病理性色素沉着病理性钙化病理性钙化n病理性钙化概念：病理性钙化概念：在骨、牙以外的非骨组织内在骨、牙以外的非骨组织内有钙盐沉着的现象，称为病理性钙化有钙盐沉着的现象，称为病理性钙化n病理性钙化发生的原因和机理病理性钙化发生的原因和机理 n营养不良性钙化营养不良性钙化: :一般认为，主要与局部变性坏一般认为，主要与局部变性坏死组织中的碱性磷酸酶升高有关。死组织中的碱性磷酸酶升高有关。n转移性钙化转移性钙化: :在全身钙磷代谢障碍时，血钙或血在全身钙磷代谢障碍时，血钙或血磷含量升高，钙盐沉着于

2、机体健康组织内的病磷含量升高，钙盐沉着于机体健康组织内的病理性钙化。理性钙化。 n病理性钙化的病理变化病理性钙化的病理变化 n眼观：眼观：钙化组织呈白色、灰白色石头样坚硬的钙化组织呈白色、灰白色石头样坚硬的颗粒或团块样结构，用刀切时发出象磨刀样的颗粒或团块样结构，用刀切时发出象磨刀样的“砂砂砂砂”声。干涸样钙化沉着严重的组织，象声。干涸样钙化沉着严重的组织，象石头样坚硬，很难切开。石头样坚硬，很难切开。 n镜检：镜检：钙盐呈蓝色颗粒状，严重时呈蓝色不规钙盐呈蓝色颗粒状，严重时呈蓝色不规则的大颗粒或团状块。则的大颗粒或团状块。 n病理性钙化的结局和对机体的影响病理性钙化的结局和对机体的影响 取决

3、于病理性钙化的性质、部位和范围的大小。取决于病理性钙化的性质、部位和范围的大小。一般情况下，少量的钙化可被机体溶解吸收而消一般情况下，少量的钙化可被机体溶解吸收而消失。较大钙化灶或钙化物较多，溶解吸收困难，失。较大钙化灶或钙化物较多，溶解吸收困难，对机体是一种异物，刺激纤维结缔组织增生形成对机体是一种异物，刺激纤维结缔组织增生形成包囊。包囊。 n痛风概念：痛风概念：由于血液中尿酸盐浓度过高，在体由于血液中尿酸盐浓度过高，在体内一些组织器官内尿酸盐沉着所引起的疾病。内一些组织器官内尿酸盐沉着所引起的疾病。n痛风发生的原因和机理痛风发生的原因和机理 n遗传性因素遗传性因素 n蛋白饲料，特别是核蛋白

4、饲料食入过多蛋白饲料，特别是核蛋白饲料食入过多 n感染性疾病和恶性肿瘤感染性疾病和恶性肿瘤 n药物等中毒性因素药物等中毒性因素 n维生素维生素A A缺乏缺乏 痛风痛风n痛风的病理变痛风的病理变n内脏型：尿酸盐主要沉着在肾脏。内脏型：尿酸盐主要沉着在肾脏。 眼观：肾脏肿大，色淡，切面上可见白色尿酸眼观：肾脏肿大，色淡，切面上可见白色尿酸盐小点和小条。输尿管扩张，管内含有大量灰盐小点和小条。输尿管扩张，管内含有大量灰白色沉积物，表面有白色或白褐色花纹。胸腔、白色沉积物，表面有白色或白褐色花纹。胸腔、腹腔和心脏表面有白色粉末状物。病变严重时，腹腔和心脏表面有白色粉末状物。病变严重时，心、肝、心、肝、

5、肾和肠系膜表面完全被白色粉末状物肾和肠系膜表面完全被白色粉末状物覆盖，可见尿酸盐沉积呈干硬结石状。覆盖，可见尿酸盐沉积呈干硬结石状。 镜检镜检 ：可见致密、均匀、粉红、大小不等呈节：可见致密、均匀、粉红、大小不等呈节状结构的痛风结石。因尿酸盐极易溶于水，在状结构的痛风结石。因尿酸盐极易溶于水，在福尔马林固定的福尔马林固定的HEHE染色切片中，不能显示尿染色切片中，不能显示尿酸盐沉淀物，但仍能发现炎性浸润、组织细胞酸盐沉淀物，但仍能发现炎性浸润、组织细胞坏死等组织学变化。坏死等组织学变化。 关节型关节型 ：尿酸盐沉着在关节及其周围组织中，：尿酸盐沉着在关节及其周围组织中，其病变特征是脚趾和腿关节

6、因尿酸盐沉着和炎性其病变特征是脚趾和腿关节因尿酸盐沉着和炎性浸润而肿大，关节软骨、关节周围结缔组织、滑浸润而肿大，关节软骨、关节周围结缔组织、滑膜、腱鞘、韧带及骨骺均有灰白色的尿酸盐沉着。膜、腱鞘、韧带及骨骺均有灰白色的尿酸盐沉着。（如图）（如图）n痛风的结局和对机体的影响痛风的结局和对机体的影响 一般情况下，轻度外源性痛风可随病因消除而一般情况下，轻度外源性痛风可随病因消除而好转；重度性痛风可造成组织细胞变性坏死、好转；重度性痛风可造成组织细胞变性坏死、器官功能障碍，继发其它疾病而预后不良。器官功能障碍，继发其它疾病而预后不良。n结石形成结石形成 ：动物体液中的有机成分或无机盐动物体液中的有

7、机成分或无机盐类在囊腔器官类在囊腔器官(如肠道、肾盂、膀胱、胆囊及如肠道、肾盂、膀胱、胆囊及胆管胆管)或排泄管或排泄管(如唾液腺、胰腺的排泄管如唾液腺、胰腺的排泄管)内内形成固体物质的过程，称为结石形成，所形成形成固体物质的过程，称为结石形成，所形成的固体物质称为结石。的固体物质称为结石。结石结石n结石形成的原因和机理结石形成的原因和机理 1 1）胶体状态的改变）胶体状态的改变 2 2）有机核的形成）有机核的形成 3 3）排泄通道阻塞）排泄通道阻塞 4 4）矿物质代谢障碍）矿物质代谢障碍 5 5）pHpH值的改变值的改变 n结石的种类和病理变化结石的种类和病理变化1 1）肠结石）肠结石2 2）尿石）尿石 3 3）胆石）胆石 4 4）唾石）唾石n结石对机体的影响结石对机体的影响 n病理性色素沉着病理性色素沉着内源性色素沉着内源性色素沉着1 1）胆红素沉着）胆红素沉着 2 2）含铁血黄素沉着）含铁血黄素沉着 3 3）卟啉症）卟啉症 4 4）黑色素沉着）黑色素沉着 5