肾小球滤过率学习教案

1、会计学1肾小球滤过肾小球滤过(l u)率率第一页，共35页。第2页/共35页第二页，共35页。第3页/共35页第三页，共35页。第4页/共35页第四页，共35页。第5页/共35页第五页，共35页。90%肾小球滤过肾小球滤过(l u)第6页/共35页第六页，共35页。第7页/共35页第七页，共35页。 肾血流量不足(bz) 血BUN增高 肾前性因素(yn s)脱水心功能不全休克水肿(shuzhng)腹水第8页/共35页第八页，共35页。体内(t ni)蛋白质分解过盛BUN急性传染病急性传染病脓毒血症脓毒血症上消化道出血上消化道出血(ch (ch xi)xi)大面积烧伤大面积烧伤大手术后大手术后甲

2、亢甲亢第9页/共35页第九页，共35页。肾脏(shnzng)疾病BUNBUN升高升高(shn (shn o)o)慢性肾炎慢性肾炎肾动脉硬化症肾动脉硬化症严重严重(ynzhng)(ynzhng)肾盂肾肾盂肾炎炎肾结核肾结核肾肿瘤晚期肾肿瘤晚期第10页/共35页第十页，共35页。BUNBUN无变化无变化60-70%60-70%的有效肾的有效肾单位已受到损害单位已受到损害BUN增高的程度与尿毒症病情的严重性成正比；对尿毒症的诊断及预后有重要意义。第11页/共35页第十一页，共35页。尿路梗阻(gngz)肾小管内高压肾小管内高压肾小管内尿素逆扩散入血液肾小管内尿素逆扩散入血液BUNBUN升升高高第12

3、页/共35页第十二页，共35页。第13页/共35页第十三页，共35页。第14页/共35页第十四页，共35页。升升高高血Cr血BUNGFR临床表现 代偿期17850无失代偿期178-4459-2025-50轻微衰竭期4452025明显降降低低第15页/共35页第十五页，共35页。第16页/共35页第十六页，共35页。第17页/共35页第十七页，共35页。第18页/共35页第十八页，共35页。第19页/共35页第十九页，共35页。第20页/共35页第二十页，共35页。Ccr检测(jin c)的临床意义判断肾小球损害的敏感指标，能较早反映(fnyng)肾小球滤过功能。当Ccr降低到正常值的80%以下

4、时，大部分患者BUN、Cr可正常。第21页/共35页第二十一页，共35页。第22页/共35页第二十二页，共35页。Ccr值随年龄(ninlng)增长而有所下降。第23页/共35页第二十三页，共35页。女：女：89-357umol/L第24页/共35页第二十四页，共35页。第25页/共35页第二十五页，共35页。肾小管功能肾小管功能(gngnng)试验试验第26页/共35页第二十六页，共35页。血2-微球蛋白( 2-MG)测定(cdng) 2-MG是体内有核细胞包括淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白，与同种白细胞抗原(kngyun)亚单位是同一物质。与免疫(miny)球蛋白稳定区的结构相似；广泛存在于血浆、尿、脑脊液、唾液及初乳；可自由通过肾小球，在近端小管内全部被重吸收；参考值: 0.8-2.4mg/L第27页/共35页第二十七页，共35页。第28页/共35页第二十八页，共35页。第29页/共35页第二十九页，共35页。第30页/共35页第三十页，共35页。 2其他肾外因素的影响：如高血压肾功能失代偿期等可出现多尿、夜尿增多及尿比重降低甚或固定。第31页/共35页第三十一页，共35页。第32页/共35页第三十二页，共35页。第33页/共35页第三十三页，共3