呼吸系统基本病变影像学表现见习幻灯课件VIP

1、第四章第四章 呼吸系统呼吸系统第二节第二节 呼吸系统基本病变呼吸系统基本病变(bngbin)(bngbin)见习幻见习幻灯灯南华大学附属南华大学附属(fsh)(fsh)南华医院影像学教研南华医院影像学教研室室文建荣文建荣第一页，共九十六页。学习学习(xux)(xux)要点要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：本节应了解、熟悉和掌握的知识点：掌握肺部和纵隔基本病变的线表现及掌握肺部和纵隔基本病变的线表现及其与病理改变的关系其与病理改变的关系 2.了解肺部基本病变的概念和形成了解肺部基本病变的概念和形成(xngchng)(xngchng)原原因因第二页，共九十六页。学习学习(xux)(xux)难点难

2、点本节学习中的难点本节学习中的难点(ndin)(ndin)：1. 1. 肺不张的肺不张的X X线表现线表现2. 2. 肺、纵隔良恶性肿块的影像学表现肺、纵隔良恶性肿块的影像学表现3. 3. 肺间质病变的肺间质病变的X X线表现线表现第三页，共九十六页。第四页，共九十六页。第五页，共九十六页。弥 漫 性 肺 气 肿第六页，共九十六页。局限性肺气肿 右上肺纤维(xinwi)空洞肺结核，左侧代偿性肺气肿。第七页，共九十六页。阻塞性肺不张 肺不张最多见为支气管阻塞所致(su zh)。表现为体积缩小，密度增高，周围代偿性改变（代偿性肺气肿、肺门移位、纵隔偏移、膈上抬、肋间隙变窄等）第八页，共九十六页。

3、一侧性肺不张一侧性肺不张 肺叶不张肺叶不张 共同(gngtng)特点为体积缩小，密度增高，叶间裂向心性移位，周围有代偿性肺气肿。不同肺叶肺不张X线表现不同 肺段不张肺段不张 亚段不张亚段不张 小叶性不张小叶性不张第九页，共九十六页。第十页，共九十六页。左肺全肺不张左肺全肺不张第十一页，共九十六页。左侧左侧(zu c)(zu c)肺不张肺不张第十二页，共九十六页。第十三页，共九十六页。第十四页，共九十六页。第十五页，共九十六页。第十六页，共九十六页。n右肺上叶(shn y)不张第十七页，共九十六页。第十八页，共九十六页。第十九页，共九十六页。第二十页，共九十六页。第二十一页，共九十六页。第二十二

4、页，共九十六页。第二十三页，共九十六页。第二十四页，共九十六页。第二十五页，共九十六页。第二十六页，共九十六页。n左上叶不张 第二十七页，共九十六页。左侧(zu c)肺不张第二十八页，共九十六页。右上叶肺不张右上叶密度(md)增高 水平裂上移第二十九页，共九十六页。右上叶肺不张右上叶密度增高(znggo) 水平裂上移第三十页，共九十六页。右上叶肺不张第三十一页，共九十六页。右中叶(zhngy)肺不张第三十二页，共九十六页。右中叶(zhngy)肺不张第三十三页，共九十六页。右中叶右中叶(zhngy)(zhngy)肺不张肺不张 尖端(jindun)指向肺门三角形影第三十四页，共九十六页。右中叶(z

5、hngy)肺不张第三十五页，共九十六页。右中叶(zhngy)肺不张第三十六页，共九十六页。左左 肺肺 上上 叶叶 肺肺 不不 张张（肺癌（肺癌(fi i)(fi i)）第三十七页，共九十六页。左 肺 上 叶 肺 不 张第三十八页，共九十六页。左左 肺肺 上上 叶叶 肺肺 不不 张张第三十九页，共九十六页。第四十页，共九十六页。第四十一页，共九十六页。左肺下叶肺不张 肺叶向后内方向移位，心缘部尖端指向(zh xin)肺门三角形影， 肺门下移。第四十二页，共九十六页。右右 肺肺 下下 叶叶 肺肺 不不 张张第四十三页，共九十六页。第四十四页，共九十六页。第四十五页，共九十六页。？左肺下叶不张左肺下

6、叶不张第四十六页，共九十六页。第四十七页，共九十六页。盘状肺不张盘状肺不张第四十八页，共九十六页。渗出性病变(bngbin)左下肺野片状影密度中等(zhngdng)、均匀第四十九页，共九十六页。渗出性病变(bngbin)（结核）右中上肺野云絮状影第五十页，共九十六页。渗出性病变(bngbin)右上肺大片状影第五十一页，共九十六页。 中叶(zhngy)肺不张注意(zh y)与肺不张鉴别中叶(zhngy)实变与中叶肺不张中叶肺不张鉴别鉴别第五十二页，共九十六页。右肺上叶(shn y)不张右肺上叶(shn y)实变第五十三页，共九十六页。右肺下叶实变与一侧性胸腔(xingqing)积液鉴别第五十四页

7、，共九十六页。增殖性病变(bngbin)(proliferation)两下肺结节(ji ji)样、花瓣样，边缘比较清楚，密度比较高第五十五页，共九十六页。纤维化病变纤维化病变(bngbin)(bngbin) 两上肺线状、索条状(tio zhun)、网状影 密度较高，边缘比较清，走行陡直。第五十六页，共九十六页。局限性肺纤维化影像表现局限性肺纤维化影像表现(bioxin)(bioxin)条索状、密度高、边缘不规则、僵直第五十七页，共九十六页。广泛广泛(gungfn)(gungfn)肺纤维化影像表现肺纤维化影像表现大片状不均匀致密影；邻近组织牵拉移位第五十八页，共九十六页。 左侧(zu c)肺不张

8、左肺广泛(gungfn)纤维化鉴别(jinbi)第五十九页，共九十六页。钙化钙化(gihu)(gihu)性病变（结核球性病变（结核球） 左上肺肿块内斑点状影密度高 边缘(binyun)清楚锐利第六十页，共九十六页。钙化(gihu)性病变 右上肺颗粒状影，密度(md)高、边缘清楚锐利第六十一页，共九十六页。钙化(gihu)性病变左肺钙化(gihu)点第六十二页，共九十六页。手术(shush)病理：肺炎性假瘤肺炎性假瘤第六十三页，共九十六页。手术(shush)病理：肺炎性假瘤第六十四页，共九十六页。结核结核(jih)(jih)球球第六十五页，共九十六页。 良性肿块：良性肿块：肺结核球的治疗肺结核球

9、的治疗(zhlio)(zhlio)前前后后第六十六页，共九十六页。肺肺 癌癌第六十七页，共九十六页。良性肿块（肺囊肿）良性肿块（肺囊肿） 恶性恶性( xng)( xng)肿块（肺癌）肿块（肺癌）第六十八页，共九十六页。肿块(zhn kui)第六十九页，共九十六页。恶性肿块(zhn kui)（肺癌）第七十页，共九十六页。良性肿块(zhn kui)（结核球）第七十一页，共九十六页。第七十二页，共九十六页。第七十三页，共九十六页。第七十四页，共九十六页。无壁空洞(kngdng)（干酪性肺炎）第七十五页，共九十六页。薄壁空洞(kngdng)（肺结核）第七十六页，共九十六页。厚 壁 空 洞 （慢性(mn

10、 xng)肺脓肿）第七十七页，共九十六页。厚 壁 空 洞第七十八页，共九十六页。厚厚 壁壁 空空 洞洞第七十九页，共九十六页。厚厚 壁壁 空空 洞洞第八十页，共九十六页。厚 壁 空 洞壁结节(ji ji)第八十一页，共九十六页。厚壁空（慢性(mn xng)肺脓肿）第八十二页，共九十六页。厚 壁 空 洞第八十三页，共九十六页。肺空腔(kn qin)（肺气囊肿）第八十四页，共九十六页。肺空腔(kn qin)第八十五页，共九十六页。肺空腔(kn qin)左侧(zu c)第八十六页，共九十六页。肺空腔(kn qin)第八十七页，共九十六页。右肺门增大(zn d)（肺癌）第八十八页，共九十六页。右肺门上

11、移（慢纤空TB)第八十九页，共九十六页。思考题1 1、肺气肿的、肺气肿的X X线表现如何？线表现如何？2 2、一侧性肺不张的、一侧性肺不张的X X线表现如何？线表现如何？ 试述右肺中叶不张的试述右肺中叶不张的X X线表现？线表现？3 3、肺部基本病变的影像表现有哪些？肺部基本病变的影像表现有哪些？4 4、简述肺实变、肺肿块及肺空洞的病理基础、简述肺实变、肺肿块及肺空洞的病理基础(jch)(jch)和和X X线表现？线表现？5 5、良性、恶性肿块，良性空洞、癌性空洞如何鉴别？良性、恶性肿块，良性空洞、癌性空洞如何鉴别？6 6、简述胸腔积液、气胸的、简述胸腔积液、气胸的X X线表现？线表现？ 7

12、7、肺气肿和气胸如何区别、肺气肿和气胸如何区别 ? ? 7 7、大量胸腔积液与一侧性肺不张如何区别大量胸腔积液与一侧性肺不张如何区别 ? ? 第九十页，共九十六页。肺部基本病变影像肺部基本病变影像(yn xin)(yn xin)表现表现 内容：内容： 1 1、支气管阻塞（阻塞性肺气肿、支气管阻塞（阻塞性肺气肿/ /肺不张）肺不张） 2 2、肺实变、肺实变 3 3、空洞与空腔、空洞与空腔 4 4、肿块、肿块(zhn kui)(zhn kui)与结节与结节 5 5、肺纤维化、肺纤维化 6 6、钙化、钙化 影像征象影像征象 病理改变病理改变 “ “同病异影同病异影”“”“异病同影异病同影”. . 认

13、识认识(rn shi)(rn shi)基本病变影像表现是诊断和鉴别诊断的基础。基本病变影像表现是诊断和鉴别诊断的基础。第九十一页，共九十六页。 肺脓肿肺脓肿肺癌肺癌(fi i)：内缘有壁结节：内缘有壁结节、 一般无液平一般无液平第九十二页，共九十六页。大量积液大量积液X X线表现：线表现： 患侧肺密度均匀增高(znggo) 纵隔向健侧移位* 肋间隙增宽、患侧膈面消失 一侧性肺不张一侧性肺不张X X线表现线表现 患侧肺野均匀致密 纵隔向患侧移 肋间隙(jin x)狭窄 对侧代偿性肺气肿 左侧(zu c)肺不张左胸腔大量积液第九十三页，共九十六页。第九十四页，共九十六页。第九十五页，共九十六页。内容(nirng)总结第四章 呼吸系统第二节 呼吸系统基本病变(bngbin)见习幻