第六章消化和吸收2

1、第四节第四节 小肠内消化小肠内消化 一、胰液的分泌及其作用一、胰液的分泌及其作用（一）胰液的成分和作用（一）胰液的成分和作用 胰液中的有机物主要是多种消化酶，包含有分解三大营养物质的各种酶，如蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪酶等。 1.蛋白水解酶 主要有胰蛋白酶、 糜蛋白酶、弹性蛋白酶和羧基肽酶核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等。另外还有胰蛋白酶抑制物（胰蛋白酶抑制物（+ +胰蛋白酶无活性的化合物，防止胰腺内自身消化） 2.胰淀粉酶 3.胰脂肪酶 急性胰腺炎的产生机理当胰腺在各种致病因素作用下，其自身消化的防卫作用被削弱，胰腺细胞受损，释放出溶酶体水解酶溶酶体水解酶，在细胞内与酶原颗粒接触后激活胰酶：首先胰

2、蛋白酶原 胰蛋白酶激活磷脂酶A、弹性硬蛋白酶和胰血管舒缓素。磷脂酶磷脂酶A使卵磷脂变成具有细胞毒性的溶血卵磷脂，引起胰腺坏死；弹性硬蛋白酶弹性硬蛋白酶可使血管壁弹力纤维溶解，致胰血管受损、破裂、出血与坏死；胰血管舒缓素胰血管舒缓素可使血中激肽原转变为激肽和缓激肽，使血管扩张，并增加血管通透性、液化作用。来 （二）胰液分泌的调节（二）胰液分泌的调节 胰液的分泌也受神经和体液的调节，但以体液调节为主。 1.头期胰液分泌 此期胰液分泌的特点是水分和HCO-3较少，而酶含量多。头期胰液的分泌量占消化期胰液分泌量的约20%。 2.胃期胰液分泌 此期的胰液分泌酶多液体量少，其量占消化期胰液分泌的5%10%

3、。 3.肠期胰液分泌 此期分泌量最多，占消化期胰液分泌量的70%，HCO-3和酶的含量均高。 二、胆汁的分泌及其作用二、胆汁的分泌及其作用（一）胆汁的性质和成分 胆汁中的无机盐成分有水、Na+ 、K+ 、Cl-和HCO-3等；有机成分主要有胆盐胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素等，但不含消化酶。（二）胆汁的作用 1. .乳化脂肪促进脂肪的消化； 2. .运载脂肪促进脂肪的吸收； 3. .促进脂溶性维生素（A、D、E、K）的吸收。（三）胆汁分泌和排出的调节自学胆盐的肠肝循环三、小肠的运动三、小肠的运动消化期小肠的运动形式：1.紧张性收缩 2.分节运动3.蠕动 第五节第五节 大肠内消化大肠内消化 大肠内

4、细菌的作用：大肠内细菌的作用： 大肠内有大量的细菌，它们来自空气和食物。其主要作用有其主要作用有： 发酵未消化或不消化的碳水化合物（主要是纤维素）和脂类，产生短链脂肪酸和多种气体。利用肠内的简单物质合成维生素K、B1 、B2 、B12 和叶酸。可转化胆红素为尿胆素原；分解胆固醇、药物和某些食物添加剂。使某些氨基酸脱羧生成胺，包括组胺、酪胺、及有臭味的吲哚和粪臭素。细菌对糖和脂肪的分解称为发酵，对蛋白质的分解称为腐败。 第六节第六节 吸收吸收一、吸收的部位及机制一、吸收的部位及机制（一）吸收的部位 小肠吸收的物质种类最多、量最大，是吸收的主要部位。各种营养物质在消化道的吸收部位。 小肠有许多对物

5、质吸收的有利条件：小肠有许多对物质吸收的有利条件：食物在小肠内已被分解成可被吸收的小分子物质。小肠有巨大的吸收面积。食物在小肠内停留的时间较长（38小时），有充分的时间吸收。小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管，加上小肠运动和绒毛的节律性伸缩与摆动，可加速绒毛内血液和淋巴液的回流，有利于吸收。 （二）吸收的途经与机制吸收的途经有两条：一条是跨细胞途经， 另一条为旁细胞途经。 各种营养物质的吸收机制有下列几种：被动转运：包括单纯扩散、易化扩散和渗透。主动转运：包括原发性主动转运和继发性主动转运。入胞和出胞。二、小肠内主要营养物质的吸收二、小肠内主要营养物质的吸收（一）糖的吸收 食物中的糖类一般

6、须被分解为单糖后才能被吸收，只有少量的二糖被吸收。肠道中的单糖主要是葡萄糖、半乳糖和果糖 单糖的 吸收是一种继发性主动转运过程（见图）。 （二）蛋白质的吸收（二）蛋白质的吸收 食物的蛋白质经消化分解为氨基酸后，几乎全部被小肠吸收。氨基酸的吸收与葡萄糖的吸收相似，即通过继发性主动转运而被吸收。 ( (三）脂肪的吸收三）脂肪的吸收 脂肪酸、甘油和甘油一酯、胆固醇及其脂肪的消化产物基本上都是脂溶性物质脂溶性物质，它们要被吸收进入肠上皮细胞，首先要通过肠粘膜上皮细胞表面的静水层。 胆盐胆盐在这个过程中发挥着重要作用，由于胆盐是双嗜性分子脂肪脂肪+ +胆盐胆盐水溶性混合微胶粒微胶粒后通过肠粘膜上皮细胞表

7、面的静水层，抵达细胞膜表面。在细胞膜表面，脂肪酸、甘油、甘油一酯和胆固醇等离开微胶粒，通过脂质膜进入上皮细胞内；而胆盐不能通过细胞膜，一部分留在肠内再利用，另一部分在回肠进行肠肝循环。 脂肪的水解产物进入上皮细胞后的去路主要有两条：长链脂肪酸及甘油一酯、胆固醇等进入细胞后，在滑面内质网中大部分被重新合成甘油三酯，并与载脂蛋白和磷脂结合形成乳糜微粒乳糜微粒，乳糜微粒又进入高尔基复合体，被包裹在囊泡内，移行到细胞基底侧膜，最终以胞吐的方式离开上皮细胞进入细胞间隙，再进入淋巴，这就是脂肪吸收的淋巴途经（见图）。中、短链脂肪酸及其组成的甘油一酯是水溶性的，在十二指肠和空肠，可由上皮细胞内直接扩散出基底

8、侧膜进入门静脉而不必经淋巴途经。 由于膳食中的动、植物油中含长链脂肪酸多，所以脂肪分解产物的吸收途经以淋巴为主。（四）水的吸收 成人每日大约由胃肠道吸收8L水，它包括随饮食进入消化道的水和消化液中的水。水是通过渗透的方式被吸收的。小肠粘膜吸收水和小的溶质的两条途径（五）无机盐的吸收（五）无机盐的吸收 1 .1 .钠的吸收钠的吸收 ：钠的吸收是主动的， Na + 由肠向细胞内扩散时要借助转运体蛋白。Na+通过四种方式经肠上皮细胞顶端膜进入细胞内： Na+ -有机溶质（如葡萄糖、半乳糖、氨基酸、 二肽等）同向转运； Na+ -Cl同向转运； Na+ -H +与Na+ -K+ 逆向转运； 少量Na+

9、 可经水通道被动扩散。n图6-21 小肠粘膜对钠和水的吸收 2.2.铁的吸收铁的吸收 人体每日吸收铁的量约为1mg，仅为每日摄入膳食铁的5%左右，主要在十二指肠和空肠吸收。食物中三价铁(Fe3+)不易被吸收，二价铁（Fe2+）易被吸收。维生素C能使Fe3+ 还原成Fe2+，因而可以促进铁的吸收。胃酸有利于铁的溶解，可促进铁的吸收。 3.3.钙的吸收钙的吸收 从食物中摄入的钙，30%80%在肠内吸收，吸收的主要部位在十二指肠。影响钙吸收的主要因素有维生素D和机体对钙的需要状况。（六）胆固醇的吸收（六）胆固醇的吸收 胆固醇分游离的胆固醇和酯化胆固醇两种，只有游离的胆固醇才能被吸收。酯化胆固醇可被肠

10、腔内和小肠绒毛纹状缘细胞质膜上所含有的胆固醇酯酶水解为脂肪酸和胆固醇，游离的胆固醇和胆固醇酯通过渗入混合微胶粒混合微胶粒，被运送到小肠绒毛纹状细胞质膜上，其中胆固醇酯被胆固醇酯酶水解为脂肪酸和胆固醇，随后被释放入细胞内。胆固醇进入细胞后吸收的方式与脂肪类似，经淋巴系统进入血液循环。 (七)维生素的吸收 维生素的吸收大多在小肠上段，但维生素B12在回肠吸收。 三、消化道的神经支配三、消化道的神经支配 消化道除口腔、咽、食管上段及肛门外括约肌受躯体神经支配外，其余部分则受外来神经系统和内在神经系统的双重支配，共同调节消化道平滑肌的运动、腺体分泌和血管运动。（一）内在神经系统（一）内在神经系统（in

11、trinsic nervous systemintrinsic nervous system）又称肠神经系统（又称肠神经系统（enteric nervous systementeric nervous system），存在于胃存在于胃肠壁内，分为粘膜下神经丛（肠壁内，分为粘膜下神经丛（submucosal plexussubmucosal plexus）和肌）和肌间神经丛（间神经丛（myenteric plexusmyenteric plexus）两部分，两者合称壁内）两部分，两者合称壁内神经丛，由无数神经元（包括感觉神经元、中间神经元神经丛，由无数神经元（包括感觉神经元、中间神经元及运动神经

12、元）和大量神经纤维及运动神经元）和大量神经纤维（包括内在神经纤维和进入壁（包括内在神经纤维和进入壁内的外来神经纤维）组成。每一内的外来神经纤维）组成。每一神经丛内部以及两种神经丛之间神经丛内部以及两种神经丛之间都有神经纤维互相联系，共同组都有神经纤维互相联系，共同组成一个消化道内在的神经系统。成一个消化道内在的神经系统。（二）外来神经系统胃肠道的外来神经系统包括交感神经和副交感神经（图6-3）。四、消化道的内分泌功能四、消化道的内分泌功能 胃肠激素：由胃肠粘膜的内分泌细胞合成并分泌的具有生物活性的化学物质，统称为胃肠激素（gastrointestinal hormone）。胃肠激素的生理作用，主要可以概括为五个方面： 调节消化道的运动和消化腺的分泌。 调节其他激素的分泌和释放。 刺激消化道组织的代谢和生长（即营养作用）。 影响机体的免疫功能。 调节肠上皮的分泌和吸收，影响水和电解质在肠粘膜上皮的转运等。 目前认为对消化器官功能活动影响较大的 激素有5种：促胃液素（gastrin）、缩胆囊素(cholecystokinin）、促胰液素（secretin）、