微量注射泵操作标准改

1、微量注射泵考核标准（一）操作要点项目操作要点备注1.个人准备：（1）打印执行单（明确患者床号、姓名、住院号、年龄、药名及液量、液体滴速、要求执行时间）、打印输液条码、一处不符合与办公室班护士核对医嘱（2）仪表整洁、六步洗手法清洗双手、戴口罩扣1分一处不符合2.用物准备：扣2分操件前（1）微量泵（处于完好备用状态）（2）治疗车：消毒物品（安尔碘、无菌棉签）1套、无菌治疗巾、一次性50ml（20ml）注射器、微量泵延长管2个、一次性头皮针2个、治疗巾、止血带、胶布（敷贴）、少一项扣1无菌纱布、弯盘、砂轮、液体及药物、执行单、笔（口述必要时备小夹板、绷带、静脉留置针、身管液）（3）锐器收集器、手消毒

2、剂、生活垃圾桶、医用垃圾桶分评估1 .患者的身体状况：诊断、治疗、年龄、意识状态、营养情况、肢体活动度及合作程度2 .评估患者穿刺部位血管及皮肤情况：有无炎症、瘢痕、硬结、观察静脉充盈度及管壁弹性（如果有留置针，评估其有效期、有无外渗、炎症、污染等能否继续使用）3 .向患者（称呼适当）解释微量注射泵输液的目的、方法、注意事项，并简要介绍配合要点，取得患者合作一处不符合扣1分，未使用适当的用语称呼患者扣5分操作中具体操作1 .铺无菌盘，依医嘱抽吸药液、贴输液签、保留药瓶，将抽好药物的注射器置于无菌巾中，并与其他责任护士进行核对2 .携用物至患者床旁，做好查对、解释工作，协助患者取舒适卧位，并固定

3、微量泵（固定在输液肢体同侧）3 .接通电源，打开电源开关，再次检查微量泵性能。将抽吸好药液的注射器与延长管、头皮针相接进行首次排气（排到乳头处）4 .将注射器（针尖保持向卜、输液条码而向操作者）正确地固定在注射泵上，遵医嘱设定注射总量及注射速度5 .将治疗巾置于穿刺部位卜方，放好止血带，选择静脉。按常规消毒皮肤，面积5cmx5cm待干。一处不符合扣1分一处不符合扣1分一处不符合扣1分一处不符合扣2分备胶布或敷贴，再次进行核对。扎止血带，进行第二次排气（拔掉针帽、连续按压两次快进键排气）。穿刺一处不符合扣1分固定（包括：头皮卅柄、近过滤器端的微量泵延长管、头皮针延长管S形固定）一一按“开始”键6

4、 .操作后再次核对，在执行单上记录时间，并签全名7 .协助患者取舒适卧位，整理床单位，将呼叫器置于患者触手可及处。告知患者输液肢体/、要进行剧烈活动、/、要随意搬动或者调节微量泵,以保证用药安全，如有不适或机器报警时应及时通知医护人员进行处理，如需排便请通知医护人员，医护人员及时到床旁协助整理管路，输液过程中，密切观察仪器运行状态、局部情况及患者反应，发现异常及时处理8 .当输液即将注射完毕时，机器报警“残留提示”，按压静首键，直至速率转变为0.5ml/h时，按压静音键，拔针，嘱按压3-5min。关机/关闭微量泵开关，切断电源9 .整理用物，协助患者摆放舒适体位，分离注射器、延长管、头皮针，感

5、谢患者及家属的配合一处不符合扣2分一处不符合扣2分，未摆放舒适体位扣5分一处不符合扣1分操作后1 .对物品进行分类处理：将棉签、微量泵延长管、注射器等物品放入医疗垃圾桶内；头皮针放入锐器收集器中；其他的未用物品放归原处2 .洗净双手后与办公室班护士再次核对，并执行医嘱。在护理记录单上记录使用微量泵的日期、时间、药物名称、液体量、速度以及患者的反应，并签全名一处不符合扣1分（二）应掌握的知识点1 .使用微量注射泵的目的准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用2 .注意事项(1)正确设置输液速度及其他必需参数，防止设定错误延误治疗(2)随时查看注射泵的工作状态，及时排

6、除报警、故障，防止液体输入失控(3)注意观察穿刺部位皮肤情况，防止液体发生外渗，出现外渗及时给予相应处理。3,使用微量注射泵的常见问题及处理方法:(1)静脉回血与堵管1,微量泵须高于注射部位，减少回血2 .发现静脉回血时，应根据药物性质和回血量采取不同措施： 对速度要求不严、回血量极少-快进 多巴胺、硝普钠等-生理盐水抽吸后冲管 回血较多更换头皮针3 .中心静脉、PICC等不可直接推注，尤其是心脏较为敏感的药物，禁忌直接推注与封管4,停用血管活性药，应先回抽，切不可直接推注封管液(2)药物外渗1.穿刺部位选择：走向较直、易于固定、弹性较好的静脉，对于循环衰竭患者避免在下肢静脉穿刺；2,查房时，

7、如有外渗应重新注射，观察是否有条索状红月中，外渗局部50%硫酸镁湿敷；3 .不可依赖机器的报警声4 .血管活性药物尽量采用中心静脉通路输注。(3)静脉炎1 .穿刺部位选择：走向较直、易于固定、弹性较好的静脉，对于循环衰竭患者避免在下肢静脉穿刺；2,静脉留置针3天一换，浓度较大、对血管刺激较大的药物，可留置两个留置针，每4h一换部位。(例如：胺碘酮)(4)参数错误1 .加强工作的责任心，细心查房，及时发现参数是否更改；2,加强交接班制度和查对制度；3 .液体注明使用开始的日期、时间，并细心观察微量泵是否故障；4 .每班记录泵入速度、余量；5,掌握微量泵的正确操作和速率的设置，熟悉药物的计量、性质

8、、用途；(5)管路管理1.严格无菌操作2,药物现配现用，及时更换3.24h持续泵药者，每68h更换一次4.同一肝素帽或三通应注意药物配伍禁忌，如升压药与降压药不可同时输注5. 一条静脉通路上注意药物配伍禁忌外，如中途停用某一药物，应将此药撤去，防止其他药物返流4 .微量注保养：(1)使用后先用湿布擦拭表面，然后用酒精抹布擦拭，再用干抹布擦拭，放在干燥的柜子里备用(2)首次使用内置电池应在关机状态连续充电15小时，长期不用者每三个月放电一次，防止电池自放电而报废(3)微量泵内置电池每月进行一次充放电检查，了解电池工作时间，并标注微量泵带电时间。5 .微量注射泵的药物计算公式：(mg*1000/ml)x(ml/60min)+kg=ug/min/kgug=mg*1000h=60min例如：病人60Kg,泵入多巴胺180mg+N至50ml,医嘱要求3ug/min/kg,计算输液速度解答：(180mg*1000/50ml)x(?/60min)+60kg=3ug/min/kg?=3(1)多巴胺、多巴酚酊胺、