非常热门的生活方式与代谢性疾病讲座

1、by Phoebe k f Wen 文可非文可非生活方式与代谢性疾病生活方式与代谢性疾病预防为主预防为主嘉宾：张嘉宾：张 帆帆 女女 士士（于（于 MDRT推动会推动会 中国区中国区 深圳）深圳）张帆，现任北京大学深圳医院内泌科主任、主任医师、张帆，现任北京大学深圳医院内泌科主任、主任医师、硕士研究生导师、中国医科大学医学士、北京大学公共硕士研究生导师、中国医科大学医学士、北京大学公共管理学硕士。管理学硕士。长期从事临床内科、内分泌科医教研工作，擅长内分泌长期从事临床内科、内分泌科医教研工作，擅长内分泌及代谢疾病的诊治。及代谢疾病的诊治。热心公益科普和健康教育，发表数十篇学术论文，编写热心公益

2、科普和健康教育，发表数十篇学术论文，编写专著，并多次获省部级科技成果和市科技成果奖励。专著，并多次获省部级科技成果和市科技成果奖励。by Phoebe k f Wen 文可非文可非MDRT倡导倡导“全人全人”理念（即全面发展的人生观）理念（即全面发展的人生观）成功的人生需要平衡七个关键因素成功的人生需要平衡七个关键因素健康、家庭、学习成长、精神喜悦、财富、事业、慈善。健康、家庭、学习成长、精神喜悦、财富、事业、慈善。MDRT：见下方注释by Phoebe k f Wen 文可非文可非WHO 世界卫生组织世界卫生组织 的基本观点的基本观点健康长寿的决定因素：健康长寿的决定因素：l 15%： 取决

3、于遗传取决于遗传l 10%： 取决于社会条件取决于社会条件l 8%：取决于医疗条件取决于医疗条件l 7%：取决于自然环境取决于自然环境l 60%： 取决于生活方式取决于生活方式前言前言by Phoebe k f Wen 文可非文可非2010年年6月月14日，日，世界卫生组织热带病研究和培训特别世界卫生组织热带病研究和培训特别规划署（规划署（TDR）联合协调理事会年会）联合协调理事会年会在上海召开。在上海召开。中国卫生部长陈竺中国卫生部长陈竺在演讲中指出：在演讲中指出：如果没有有效的干预措施，中国慢性病将出现如果没有有效的干预措施，中国慢性病将出现“井喷井喷”状况。状况。 陈竺指出，在中国，慢性

4、非传染性疾病已成为主要公共卫生问题，陈竺指出，在中国，慢性非传染性疾病已成为主要公共卫生问题，心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤等慢性疾病的患病人数已约有等慢性疾病的患病人数已约有2亿亿人。人。因因慢性病死亡慢性病死亡的人数已占全国因病死亡人数的的人数已占全国因病死亡人数的80以上以上。中国目前正面临着传染病和慢性非传染性疾病的双重压力。中国目前正面临着传染病和慢性非传染性疾病的双重压力。前言前言by Phoebe k f Wen 文可非文可非中国第中国第3次居民死亡原因抽样调查结果显示：次居民死亡原因抽样调查结果显示：心脑血管疾病、恶性肿瘤、其它慢性退行性疾病，心脑血管

5、疾病、恶性肿瘤、其它慢性退行性疾病，已成为内地城乡居民最主要的死亡原因。已成为内地城乡居民最主要的死亡原因。城市城市前前5位死亡原因：位死亡原因：1、恶性肿瘤：、恶性肿瘤：22.45%2、脑血管病：、脑血管病：22.32%3、心脏病、心脏病4、呼吸系统疾病、呼吸系统疾病5、损伤和中毒、损伤和中毒前位累计占死亡总数的前位累计占死亡总数的 85% 农村农村前前5位死亡原因：位死亡原因：1、脑血管病、脑血管病2、恶性肿瘤、恶性肿瘤3、呼吸系统疾病、呼吸系统疾病4、心脏病、心脏病5、损伤和中毒、损伤和中毒前言前言by Phoebe k f Wen 文可非文可非2009年某单位职工体检结果年某单位职工体

6、检结果1、甘油三脂增高：、甘油三脂增高：48%2、超重：、超重：21%3、脂肪肝：、脂肪肝：21%4、糖尿病：、糖尿病：14%5、总胆固醇增高：、总胆固醇增高：13%6、高血压：、高血压：12%7、肥胖：、肥胖：7%8、谷丙转氨酶异常：、谷丙转氨酶异常：7%9、胆囊息肉：、胆囊息肉：5%10、肝囊肿：、肝囊肿：3%前言前言by Phoebe k f Wen 文可非文可非危害人类健康的主要疾病危害人类健康的主要疾病从死亡原因分析从死亡原因分析从体检现状分析从体检现状分析慢慢性性非非传传染染性性疾疾病病危危险险因因素素高血糖高血脂高血压高体重不健康的生活方式前言前言by Phoebe k f We

7、n 文可非文可非生活方式与代谢性疾病生活方式与代谢性疾病预防为主预防为主内容内容1. 疾病谱变迁引起的思考疾病谱变迁引起的思考2. 代谢性疾病的危险因素代谢性疾病的危险因素3. 生活方式与疾病的防治生活方式与疾病的防治认识代谢综合症认识代谢综合症4. 重塑健康化的生活方式重塑健康化的生活方式by Phoebe k f Wen 文可非文可非生活方式与疾病生活方式与疾病u 人们衣、食、住、行、娱等日常生活中的不良行为人们衣、食、住、行、娱等日常生活中的不良行为u 社会、经济、精神、文化等各个方面的不良因素社会、经济、精神、文化等各个方面的不良因素u 躯体或心理的疾病躯体或心理的疾病1、在农业型生产

8、为主的国家和社会里、在农业型生产为主的国家和社会里 生产水平低，物质生活极贫乏生产水平低，物质生活极贫乏 受受传染病、寄生虫病、营养缺乏症传染病、寄生虫病、营养缺乏症等疾病危害等疾病危害2、在工业型生产为主的国家和社会、在工业型生产为主的国家和社会 生产水平高，物质生活富裕生产水平高，物质生活富裕 受受心血管疾病、恶性肿瘤、营养过剩和遗传性疾病心血管疾病、恶性肿瘤、营养过剩和遗传性疾病等的威胁等的威胁3、共同的因素、共同的因素 人们缺乏必要的卫生保健知识人们缺乏必要的卫生保健知识 生活方式存在不健康因素生活方式存在不健康因素by Phoebe k f Wen 文可非文可非我国营养状况疾病谱的变

9、迁我国营养状况疾病谱的变迁解放前后，营养与疾病解放前后，营养与疾病by Phoebe k f Wen 文可非文可非我国疾病谱的变迁我国疾病谱的变迁近近10年来，我加城乡居民的膳食状况明显改善：年来，我加城乡居民的膳食状况明显改善：（中国居民膳食指南中国居民膳食指南2007）1、儿童青少年、儿童青少年1） 平均身高、体重增加平均身高、体重增加2） 营养不良患病率下降营养不良患病率下降2、部分人群膳食结构不合理及身体活动减少，、部分人群膳食结构不合理及身体活动减少，引起某些慢性疾病引起某些慢性疾病1）肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等患病率增加患病率增加2）已成为威胁

10、国民健康的突出问题已成为威胁国民健康的突出问题by Phoebe k f Wen 文可非文可非对策对策1、了解原因、了解原因2、学习知识、学习知识3、生活方式调整、生活方式调整4、必要的药物干预、必要的药物干预by Phoebe k f Wen 文可非文可非内容内容1. 疾病谱变迁引起的思考疾病谱变迁引起的思考2. 代谢性疾病的危险因素代谢性疾病的危险因素3. 生活方式与疾病的防治生活方式与疾病的防治认识代谢综合症认识代谢综合症4. 重塑健康化的生活方式重塑健康化的生活方式生活方式与代谢性疾病生活方式与代谢性疾病预防为主预防为主by Phoebe k f Wen 文可非文可非常见的生活方式问题

11、常见的生活方式问题1、少动、少动2、久坐、久坐3、脑力劳动、脑力劳动4、体力活动缺乏、体力活动缺乏5、饮食西方化、饮食西方化6、熬夜、熬夜7、吸烟、吸烟8、酗酒、酗酒by Phoebe k f Wen 文可非文可非代谢综合症遗传与环境的相互作用代谢综合症遗传与环境的相互作用胰岛素抵抗基因、生活方式中心性肥胖遗传遗传获得性获得性MS（代谢综合症）by Phoebe k f Wen 文可非文可非代谢综合症代谢综合症TG 甘油三酯LDL 低密度脂蛋白HDL 高密度脂蛋白PAI 纤维蛋白溶酶活化素抑制素by Phoebe k f Wen 文可非文可非胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素抵抗心血管疾病心

12、血管疾病by Phoebe k f Wen 文可非文可非代谢树代谢树代谢指标：血脂、血糖、血压、体重等代谢指标：血脂、血糖、血压、体重等by Phoebe k f Wen 文可非文可非内容内容1. 疾病谱变迁引起的思考疾病谱变迁引起的思考2. 代谢性疾病的危险因素代谢性疾病的危险因素3. 生活方式与疾病的防治生活方式与疾病的防治认识代谢综合症认识代谢综合症4. 重塑健康化的生活方式重塑健康化的生活方式生活方式与代谢性疾病生活方式与代谢性疾病预防为主预防为主by Phoebe k f Wen 文可非文可非中国代谢综合症定义中国代谢综合症定义中华医学会糖尿病学分会制定我国诊断标准：中华医学会糖尿病

13、学分会制定我国诊断标准：1、超重肥胖、超重肥胖：体重指数（BMI） 252、高血压、高血压：血压140 90mmHg3、血脂异常：、血脂异常：空腹血甘油三脂1.7mmolL(150mgdl)高密度脂蛋白胆固醇0.9molL(35mgdl)（男）高密度脂蛋白胆固醇1.0molL(39mgdl)（女）。4、高血糖：、高血糖：空腹血糖6.1mmolL（110mgdl）、餐后两小时血糖7.8mmolL(140mgdl) 上述项中若具备项，上述项中若具备项，代谢综合症代谢综合症即成立。即成立。by Phoebe k f Wen 文可非文可非代谢综合症的流行病学代谢综合症的流行病学代谢综合征发病率在逐渐增

14、高。代谢综合征发病率在逐渐增高。美国在美国在20岁成年人中进行调查结果如下：岁成年人中进行调查结果如下：（以（以WHO世界卫生组织世界卫生组织标准诊断标准诊断20岁以上的全人群的患病率）岁以上的全人群的患病率）美籍墨西哥人：美籍墨西哥人：38%美籍阿拉伯及美籍非洲人：美籍阿拉伯及美籍非洲人：28%美籍白种人：美籍白种人：24%国内国内上海上海调查资料：调查资料：14%18%by Phoebe k f Wen 文可非文可非代谢综合症的危险因素代谢综合症的危险因素性别吸烟年龄高胆固醇血症高血压器官损害糖尿病by Phoebe k f Wen 文可非文可非代谢综合症的危害代谢综合症的危害心肌梗塞或脑

15、卒中心肌梗塞或脑卒中代谢综合症和代谢综合症的异常代谢综合症和代谢综合症的异常注：注：1、脑卒中（、脑卒中（Stroke）：脑中风的学名。）：脑中风的学名。2、HDL ： 高密度脂高蛋白。高密度脂高蛋白。by Phoebe k f Wen 文可非文可非巨大的经济负担巨大的经济负担MS：指代谢综合征：指代谢综合征by Phoebe k f Wen 文可非文可非代谢综合症干预的大规模临床研究表明：代谢综合症干预的大规模临床研究表明：最有效的治疗，是最有效的治疗，是生活方式的改善生活方式的改善！by Phoebe k f Wen 文可非文可非内容内容1. 疾病谱变迁引起的思考疾病谱变迁引起的思考2.

16、代谢性疾病的危险因素代谢性疾病的危险因素3. 生活方式与疾病的防治生活方式与疾病的防治认识代谢综合症认识代谢综合症4. 重塑健康化的生活方式重塑健康化的生活方式生活方式与代谢性疾病生活方式与代谢性疾病预防为主预防为主by Phoebe k f Wen 文可非文可非一、一、重塑健康化的生活方式重塑健康化的生活方式心理健康、身体健康：心理健康、身体健康：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡1 1、高血压减少：、高血压减少：55%55%2 2、脑卒中、冠心病减少：、脑卒中、冠心病减少：75%75%3 3、糖尿病减少：、糖尿病减少：50%50%4 4、肿瘤减少：

17、、肿瘤减少：1 13 3平均寿命延长：平均寿命延长：1010年以上年以上脑卒中（脑卒中（Stroke）：脑中风）：脑中风的学名的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。重塑健康化的生活方式重塑健康化的生活方式by Phoebe k f Wen 文可非文可非防治模式：标准化管理防治模式：标准化管理标准化管理是最全面的治疗策略：标准化管理是最全面的治疗策略：生活方式生活方式药物治疗药物治疗标准化管理能

18、有效降低心血管并发症死亡风险标准化管理能有效降低心血管并发症死亡风险降糖降糖降压降压降脂降脂抗栓抗栓心血管并发症心血管并发症by Phoebe k f Wen 文可非文可非综合控制多重危险因素、联合改善生活方式，已成为核心综合控制多重危险因素、联合改善生活方式，已成为核心策略。这一策略可简单概括为策略。这一策略可简单概括为ABCDEF六个方面：六个方面：A：Aspirin, AIC control阿司匹林、糖化血红蛋白阿司匹林、糖化血红蛋白B：BP control血压控制血压控制C：Cholesterol management血脂管理血脂管理D：Diabetes and prediabetes

19、 management糖尿病和糖尿病前期管理糖尿病和糖尿病前期管理E：Exercise锻炼身体锻炼身体F：Food饮食调理饮食调理标准化管理：标准化管理：ABCDEF策略策略by Phoebe k f Wen 文可非文可非饮食控制是基础饮食控制是基础1、控制总热量2、合理配餐3、少量多餐4、高纤饮食5、清淡饮食6、戒烟限酒油油 25-30克克盐盐6克克奶类及奶制品奶类及奶制品300克克大豆类及坚果大豆类及坚果30-50克克畜禽肉类畜禽肉类50-75克克鱼是类鱼是类50-100克克蛋类蛋类25-50克克蔬菜类蔬菜类300-500克克水果类水果类200-400克克谷类薯类及杂豆谷类薯类及杂豆250

20、-400克克水水1200毫升毫升by Phoebe k f Wen 文可非文可非饮食治疗，全面干预的关键措施之一饮食治疗，全面干预的关键措施之一红红黄黄绿绿白白黑黑黄：黄：指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿，富含胡萝卜素，能转化成维A。儿童缺乏维A，会因免疫力低而易患上呼吸道、胃肠道疾病；成人可能与癌症发病有关。绿：绿：绿茶、深绿色蔬菜绿茶、深绿色蔬菜。绿茶所含茶多酚，茶多酚，有较强的抗氧自由基、抗动脉粥样硬化和防癌作用。白：白：燕麦燕麦粉、燕麦片，每日50克燕麦粥，胆固醇、甘油三酯下降。糖尿病患者效果尤其明显。黑：黑：黑木耳黑木耳，每日1015克即

21、有明显的抗血小板聚集、抗凝、降胆固醇作用。每日进食每日进食12个西红个西红柿，饮少量柿，饮少量红葡萄酒红葡萄酒红萝卜、红薯、红萝卜、红薯、南瓜等，可提南瓜等，可提高免疫力高免疫力绿茶、深绿绿茶、深绿色蔬菜等，色蔬菜等，防感染、防防感染、防肿瘤之功效肿瘤之功效燕麦，对糖燕麦，对糖尿病患者效尿病患者效果显著果显著黑木耳，有黑木耳，有助于防止血助于防止血栓形成栓形成红：红：每日饮红葡萄酒红葡萄酒50毫升左右，能提高高密度脂蛋白胆固醇，减轻中老年人动脉粥样硬化。啤酒不可超过300毫升，白酒不可超过25毫升。by Phoebe k f Wen 文可非文可非运动运动 精力更充沛精力更充沛 减轻体重减轻体重

22、 控制代谢控制代谢 能改善情绪能改善情绪 提高生活质量提高生活质量步行带来的收益：步行带来的收益：心血管疾病风险显著下降心血管疾病风险显著下降每周步行每周步行36英里：下降英里：下降16%每周步行每周步行6英里：下降英里：下降33%by Phoebe k f Wen 文可非文可非运动强度的确定运动强度的确定每周至少每周至少3次以上次以上每次运动每次运动 2030分钟、不超分钟、不超1小时小时运动强度：心率不超过运动强度：心率不超过 170 年龄年龄by Phoebe k f Wen 文可非文可非运动强度的自我认知法运动强度的自我认知法运动强度：运动强度：u 适宜：适宜：稍乏力、微汗、有运动欲望

23、稍乏力、微汗、有运动欲望u 不足：不足：无运动感觉无运动感觉u 过大：过大：乏力、大汗淋漓、再无运动欲望乏力、大汗淋漓、再无运动欲望当有并发症时，当有并发症时，应根据病情，应根据病情，在医生指导下酌情运动在医生指导下酌情运动by Phoebe k f Wen 文可非文可非停止吸烟的时间戒烟的好处戒烟的好处20分钟分钟血压、心跳、外周循环改善血压、心跳、外周循环改善24小时小时一氧化碳一氧化碳水平降低水平降低48小时小时味觉和嗅觉提高味觉和嗅觉提高212周周肺功能改善肺功能改善30%39月月呼吸急促和咳嗽减少呼吸急促和咳嗽减少1年年心肌梗死下降心肌梗死下降50%10年年肺癌风险下降肺癌风险下降5

24、0%15年年心肌梗死和卒中的危险心肌梗死和卒中的危险降至非吸烟者水平降至非吸烟者水平by Phoebe k f Wen 文可非文可非代谢综合症整体防治代谢综合症整体防治生生活活方方式式改改变变降降压压治治疗疗降降脂脂治治疗疗降降糖糖治治疗疗抗抗血血小小板板治治疗疗心血管并发症一级预防心血管并发症一级预防代代谢谢综综合合症症整整体体防防治治综合防治，一个不能少！综合防治，一个不能少！by Phoebe k f Wen 文可非文可非理想的治疗理想的治疗TG 甘油三酯LDL 低密度脂蛋白HDL 高密度脂蛋白PAI 纤维蛋白溶酶活化素抑制素by Phoebe k f Wen 文可非文可非理想的治疗目标

25、理想的治疗目标体重降低体重降低5%以上以上血压血压12575mmHgLDL（低密度脂蛋白） 2.6mmolL （100mgdl）TG （甘油三酯） 1.04mmol L （ 40mgdl ） 男男HDL （高密度脂蛋白） 1.03mmol L （50mgdl ） 女女血糖血糖（空腹） 6.1mmolL血糖血糖（餐后2小时） 7.8mmolL 及及 糖化血红蛋白糖化血红蛋白6.%by Phoebe k f Wen 文可非文可非有效的防治方法：养心珍汤有效的防治方法：养心珍汤养心珍汤：养心珍汤：u 慈爱心片慈爱心片u 好肚肠寸好肚肠寸u 正气份正气份u 宽容钱宽容钱u 孝顺常想孝顺常想u 老实适量老实适量u 奉献不拘奉献不拘u 回报不求回报不求大功效：大功效：u 诚实做人诚实做人u 认