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1、会计学1糖尿病围手术期的临床处理糖尿病围手术期的临床处理 概概 述述手术对糖尿病的影响手术对糖尿病的影响糖尿病对手术的影响糖尿病对手术的影响术前处理术前处理术中处理术中处理术后处理术后处理一、概一、概 述述 糖尿病患病率和手术率糖尿病患病率和手术率循环中应激激素水平的增高，拮抗胰岛素作用循环中应激激素水平的增高，拮抗胰岛素作用（儿茶酚胺、皮质醇、胰高糖素、生长激素等）分解代谢增强、肝糖异生增多、脂肪分解加速 血 糖 胰 岛 素 FFA、酮体、 乳酸免疫功能异常细胞损伤/凋亡血管炎症缺血/梗死组织破坏酸中毒延长住院时间、增加死亡率 ROS NF-kB 细胞因子及介质感染扩散AGEs 、 糖尿病患

2、者血糖控制与手术预后糖尿病患者血糖控制与手术预后手术患者血手术患者血糖控制不良糖控制不良代代 谢谢紊紊 乱乱急慢性急慢性并发症并发症易感染易感染高高10倍左右倍左右抵抗力抵抗力减减 低低组织修复组织修复能能 力力 差差手术复杂手术复杂 性性 增增 加加手术并手术并发症多发症多风险大风险大住院期住院期延延 长长死亡率高死亡率高 2-3倍倍（一）血糖的增高（一）血糖的增高一般认为:循环中应激激素水平的增高，拮抗胰岛素作用循环中应激激素水平的增高，拮抗胰岛素作用（儿茶酚胺、皮质醇、胰高糖素、生长激素等）分解代谢增强、肝糖异生增多、脂肪分解加速 血 糖 胰 岛 素 FFA、酮体、 乳酸免疫功能异常细胞

3、损伤/凋亡血管炎症缺血/梗死组织破坏酸中毒延长住院时间、增加死亡率 ROS NF-kB 细胞因子及介质感染扩散AGEs （二）糖尿病酮症倾向（二）糖尿病酮症倾向（三）死亡率增加（三）死亡率增加 可使原来处于边缘状态可使原来处于边缘状态 的心、肾功能失代偿的心、肾功能失代偿；（三）（三） 低血糖的风险增加低血糖的风险增加l病史和查体；病史和查体；l小型手术：术前检查血糖（空腹和餐后小时）、小型手术：术前检查血糖（空腹和餐后小时）、 尿常规、心电图等；尿常规、心电图等；l中、大型手术：术前除以上项目外，还需检查肝、肾功能、中、大型手术：术前除以上项目外，还需检查肝、肾功能、 眼底照相、胸片、彩超等；眼底照相、胸片、彩超等； l根据结果对病人各方面的状况和功能进行评价和告知；根据结果对病人各方面的状况和功能进行评价和告知；l手术常规的检查：血常规、凝血分析、传染病毒检查等手术常规的检查：血常规、凝血分析、传染病毒检查等；双向调节，咔嗒声清晰，1-80U注射阻力更低 小巧轻便，简洁直观，人性化的设计上市之初即获得国际权威设计大奖 大剂量窗，读数清晰 需要我们内分泌科和手术科专需要我们内分泌科和手术科专家紧密联手，共同努力，

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