2019全年消毒供应室工作总结

1、2019全年消毒供应室工作总结2019年在院领导和王院长的努力下按规范新建了供应室。我们对 最新版2016卫生行业标准消毒供应中管理规范消毒供应中心操 作规范清洗消毒及灭菌效果监测标准进行再次解读，严格按照 2017年广东省医疗机构消毒供应中心等级评审细则及护理部的消 毒供应中心工作质量考核标准等规范标准，查漏补缺，不断创新， 真正做到了 “把时间还给护士，把护士还给病人”。现将2019年工作 总结如下一、工作指标完成情况项目目标值达标值项目目标值达标值护理技术操作合格率95%95%下收合格率100%99.5%BD测试合格率100%100%下送合格率100%99.5%生物监测合格率100%10

2、0%清洗质量合格率95%99.94%PCD监测合格率100%100%包装合格率95%95%仪器设备检查保养率100%98.7%物品储存合格率100%100%消毒隔离（防护）率100%95%灭菌物品缺陷发生次数595%清洗用水合格率100%100%文书书写合格率100%99.5%出勤率87.5%服务满意度三90%85.7%理论知识考核合格率100%100%技术操作考核合格率95%95%年工作计划完成率100%100%二、年终工作量统计表（见附件一）1、2019年全年高温灭菌570锅次，比2018年增长58锅次，增长率11%。高压BD测试249次。2、2019年全年低温灭菌446锅次，生物监测23

3、6次，比2018年增长105锅次，增长率30%。三、各项护理工作任务完成情况：1、随着临床科室的逐渐增多，规范了腔镜清洗流程.2、清洗间配备了防护具，做好了防喷溅处置应对措施。做好了人员 防护。3、做到了室内鞋和是外鞋、清洁鞋和污染鞋的分区存放。4、做到室内服和室外服分开放置。5、进行5s管理，下收下送车定点放置；按种类按区域使用。6、资料分类整理放置。7、购置了多一台高压灭菌器，保证灭菌质量。8、购置了全自动清洗机，提高了清洗质量。9、重新购置了干燥柜。烘干器械。10 .购置了超声波清洗机、软水机，提高了水质质量和提高清洗质量。11 .购置了两台光源放大镜，检查器械清洁度及功能性状，保证器械

4、 安全使用。12 .无菌物品按规范管理存放。（二）护理安全1、强化法规教育，对护士条例、护士职业管理规定等法律 法规，及护理工作手册、专科操作常规、应急预案流程、设 备操作流程及规程等进行学习，并对职责、制度、预案、流程进行 了修订和修改，科室人员做到依流程工作，依规程操作，安全不仅在 纸上，更在心中。2、应急预案演练。科室人员和护士长每周组织检查消防设施、灭 菌器、干燥柜，塑封机，治水机的性能及工作质量，确保设施设备的 正常运行，水质的正常，确保灭菌质量合格率100%。护士长每月组织 科室人员学习应急预案流程，并组织停电的应急预案实地演练1 次，做到人人达标，确保突遇紧急情况人员、科室安全。

5、3、规范缺陷管理。严格查对制度，做到三查（清洗消毒前查、检查包装前查、发放时查），减少不良事件的发生。4、加强重点时段（主要是夜间及节假日）重点人员（主要为低年 资护士）、重点环节（主要是清洗、包装质量和灭菌质量）的质量控制， 抓好了每一环节，做到防患与未然，有效地保证灭菌质量，降低感染 的发生，做到真正受益于患者。（三）三基培训考核1、理论知识、操作技能培训：科室组织理论培训5次，计划内培训2次，按需随机培训9次。2、理论知识、操作技能考核：（1）组织科室人员理论考试2次，专科理论知识、相关法律法规 总计1次、院内感染知识1次。操作考核2次，（2）参加护理部全年3次理论考试。内容以50项护理

6、技术操 作程为主。（3）护理核心制度学习每月1项，应急预案及处理流程学习每月1项，每月对考核内容进行提问。（四）护理质量1、加强过程管理，提高供应质量。加强手术器械、腔镜器械、动 力器械、妇科器械、精细器械、口腔器械等的处理流程的培训；制定 各类仪器设备的操作规程、操作流程、应急预案、并制作成图片使人 员操作更加便捷。2、认证贯彻落实各项规章制度及工作流程，建立外来器械管理 制度，对各项规章制度、流程、应急预案进行培训，重点加强流程 预案实地演练，做到制度流程不仅在册中，而且在心中、更在工作中。形成工作制度化、科学化、规范化。根据消毒供应室管理规范（2016.6）要求，通过自查发现不足，并逐一

7、进行落实完善。质量控制标准1消毒供应中心工作质量考核标准一6清洗查检表2下收清洗质控标准7下收下送查检表3检查包装灭菌质控标准8检查包装查检表4物品储存发放质控标准9灭菌查检表5消毒隔离查检表4、做好重点人员，重点时段的管理。对新上岗护士加强岗位职责、 工作流程、操作规程的培训，做到重点代教，重点监督，严抓落实， 考核合格后方可上岗，减少和杜绝差错事故的发生。1个月能独立完 成下收及普通常规器械的清洗工作，2个月完成普通器械的检查包装 工作，3个月独立完成精密器械清洗及手术室器械的检查包装工作。6、严格落实医院感染控制要求，加强个人安全防护知识的学习， 做好个人防护，避免了职业暴漏的发生。完善

8、了每周各项监测，BD 实验每日做、生物监测每周做、外来器械每锅做，环境学监测每月做， 防止了感染事故发生。7、规范了中心各项可追溯性灭菌资料的书写，提高各项资料书写 质量，归类存档。（五）岗位管理1、实施人员层级管理，增强了服务意识和质量意识，促进了护理 质量的提高。（六）、护士在职教育1、加强护理管理人员培训，制定专科培训计划，每季常规组织护 理人员以PPT形式讲课学习1次，新知识随机培训4次。2、培训新入职护士 1人。岗前培训内容包括政治思想、职业道德、 相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、岗 位职责、操作规范等。3、对新增加的器械邀请厂家来指导使用方法、注意事项、灭

9、菌方 式进行培训2次，保证有效使用。4、不断更新护理新知识，提高护士学术水平。将新知识、新理念 及时在科室微信群上进行发布，做到理念知识的同步提高。（八）优质护理1、开展优质护理服务，提升中心优质护理服务内涵，不断提高优 质护理服务质量。增强护理人员的团队意识，转变服务理念。以加强 中心工作人员队伍素质建设为核心，团队以转变工作理念为基础；提 高服务质量为目标；拓展优质护理服务内涵，为临床做好优质护理服 务工作。2、根据临床需要继续提供及时，为临床工作提供有力的保障，真 正做到“把时间还给护士，把护士还给病人”延伸优质护理服务。4、及时关注消毒供应知识体系更新，鼓励科室人员第一时间学习 新知识

10、、新理念、新方法；专科器械处理流程，重新修订质量标准， 做到工作质量不断提高的良性循环。6、落实护理人员行为规范，按照工作区域规范着装，保持饱满 的精神状态，文明礼貌的服务用语，为临床科室热情积极主动服务。四、科室存在的不足1、个别人员缺乏学习自主性，专业知识掌握不到位。2、由于在九月份旧供应室在搬迁工作比较混乱，灭菌器不能正常使 用，所有灭菌的物品要送到雷州市中医医院灭菌，清洗和包装工作都 不能正常操作。加上我们又是新手没遇到过每天搬运灭菌器械包外送 消毒的情况，护长一周才来一二天，指导监督没及时到位，导致我们 在有些操作中违反了操作规程。比如我们打包台不够大将就在地上折 叠包布，还有外送消毒时用救护车送接，搬上楼下楼时没法按正常做 好。加上雷州市中医医院灭菌器比较老旧，也没有对灭菌器做过任何 灭菌后监测，消毒出来的灭菌包有湿