医院急诊医务人员职能评价与再培训制度

1、Xxx医院文档序号：XXYY-ZWK001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院急诊医务人员职能评价与再培训制度编制科室：知丁日期:Xxx医院xx医院急诊医务人员职能评价与再培训制度一、急诊管理与持续改进评价标准1、合理配置急诊资源，人力配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，配置急救设备和药品符合急诊科建设与管理指南的基本要求。2.加强急诊检诊、分诊、及时救治急诊危重患者，有效风流非急诊重症患者3、实施急诊分区救治、家里住院和手术的“绿色通道，建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范，需要紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务。4

2、、开展急救技术操作规程的全员培训，实行合格上岗制度。5、科主任、护士长与具备资质的质量控制人员能用质量与安全管理核心制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标来加强急诊质量全程监控管理与定期评价，促进持续改进。二、急诊管理与持续改进评价要点1、急诊科布局、设备设施符合急诊科建设与管理指南的要求。Xxx医院2 .急诊科应当配备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立工作的医护人员。3 .医院管理部门对急诊实施管理与协调4 .加强急诊检诊、分诊，及时救治危重患者，有效风流非急危重患者。1 、有急诊患者留察桂历制度与流程，控制留观时间，原则上不超过72小时。6 .有

3、急诊患者优先住院的制度与机制，保证急诊处置后需住院治疗的患者，能够及时收入相应的病房。7 .实施急诊分区救治，有与医院功能任务相适应的急诊服务流程与规范，各科室职责明确。8 .对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与服务时限与明文规定，能落实到位。9 .仪器设备及药品配置符合急诊科建设与管理指南基本标准。10 .医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种抢救技能，包括高级心肺复苏技能。11 .由科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全工作小组，并有开展工作记录。12 .医院对急诊有明确的质量与安全指标，有能够显示

4、Xxx医院秩序该机的效果记录。三、急诊科护理质量持续改进涉及的内容1.急诊科布局、设备设施符合急诊科建设与管理指南和医院感染管理办法的基本要求。2.护理部熟悉急诊科建设基本要求。3.急诊科固定的急诊护理人员不少于在岗人员的75%,护理人员梯结构合理，护师以上职称为主体（在岗人员70%4.急诊科护士长由具有主管护师以上任职资格，具有5年以上急诊临床护理工作经验。5、急诊病房由专职护理人员独立排班，值班。护理部熟悉急诊护理人员配备要求。6、急诊手术室由专职护理人员、或病房手术室统一管理。7、医院对急诊人力资源配置有规划、有落实措施、急诊人力资源配置满足实际工作需要。8、急诊护士全部经过急诊专业培训

5、，能够胜任急诊工作，考核达到“急诊护理人员技术和技能要求，有考核记录。9、急诊固定人员经过ICU专业培训，技能考核合格，无三年以下医护人员内独立执业。10、有年度培训计划并组织落实，护理人员技能评价与再培训间隔时间原则上不超过2年，有记录。11、对轮转护士有上岗前的质量与安全工作培训及教育记录。Xxx医院12、护理部对急诊科及监护室忽护理人员培训有规划、措施、监管、不断提高护理水平。13.与统一规范的急诊（急救）服务流程，有明确的分工、职责、服务时限要求。14、有转送急危重患者有完善的病情资料交接，有完整资料，能对患者来源、去向、抢救过程可追朔，保证患者得到连惯抢救，并有质量评价，。15、急诊

6、科能够获得事先转诊信息，提高抢救率。16、重大突发事件有应急流程，及各科室协调协作流程，有医疗抢救记录，有人员演练及记录。17、护理部对急诊护理工作有监管，定期评价急救能力，对存在问题有持续改进措施并落实。18、有急诊检诊、分诊制度并落实，人员经过培训，熟悉业务，分诊准确率不断提高，非急危症患者得到妥善处理，去向登记。19、有急诊留观患者的管理制度与流程，无超过72小时留观病人。20、急诊分区救治，有患者分诊体系，能够按照患者的主诉和生命体征进行分诊、分区救治。21、保障急救仪器设备及药品满足急救需要，急救设备与专人保养维护，急救药品与专人管理，急救设备处于应急备用状态，有应急调配机制，完好率100%Xxx医院22、各种抢救设备操作常规随设备存放，方便查询，人员培训后能熟练正确使用各种抢救设备。23、医护人员具备高级心肺复苏基础理论、基本知识及操作技能24、急诊护理人员掌握常用护理技能外，还应具有气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、电复律、呼吸机使用、血液净化，创伤急救等技能。25、有急诊护理人员技能培训与考核，设备与仅能考核合格率100