冠状动脉支架植入术患者的健康教育

1、冠状动脉支架植入术患者的健康教育【摘要】目的：探讨对冠状动脉支架植入患者实施针对性健康教育方式。方式：56例冠状动脉支架植入患者在住院期间同意了有目的、有打算、针对性的健康教育。教育的内容包括：术前教育、术后教育、出院指导。教育方式：书面教育、图示讲解、随机教育等多种形式。结果：通过健康教育，46例患者把握健康教育内容，占10例患者部份把握健康教育，占%患者综合中意度98%结论：教育方式要因人而异，反复强化。【关键词】冠状动脉支架；健康教育；植入术冠状动脉内支架植入术是近几年来冠心病介入性医治最重要的进展之一。尽管该方式减轻了以往冠状动脉搭桥术的痛楚，使患者较快地恢复，但它毕竟为创伤性手术，患

2、者大多有疑虑，缺乏相应的术前心理支持、术中配合及术后康复知识。针对这些问题，笔者以为在临床工作中，护理人员应加大健康宣教力度，为冠状动脉内支架患者提供系统的健康教育模式。1资料与方式临床资料我科自2000年9月至2003年12月共完成冠状动脉支架植入术56例，其中男42例，女14例，年龄37岁73岁，单支病变33例，双支病变16例，三支病变7例。有抽烟史者29例，高脂血症者15例，高血压者8例，糖尿病患者4例。教育方式按期举行健康讲座，利用宣传栏、黑板报及发放健康手册等形式进行健康教育。护理人员依照患者的需求进行评估，制定适合患者的健康教育打算并组织实施，在实施中及时评判，依照现存的问题，不断

3、调整教育打算。2教育内容术前教育心理支持教育大多数患者对手术可能显现的异样情形存在担忧、紧张、恐惧心理，解决他们心理误区的有效方式是排除“未知”，为此，咱们针对患者病情和文化素养，因人而异地介绍疾病知识及手术医治的重要性，科室目前从事心导管医治专家及技术现状、导管室环境和要紧仪器名称、性能。条件许诺时术前可率领患者参观导管室，介绍同病患者既往手术医治成效，增强患者对手术的信心，减轻其恐惧心理。教育患者术前练习床上排尿，幸免术后因尿潴留而处于不适状态。支架性能教育向患者介绍所要安放的支架物理性能和组成，可用图示讲解，有条件可让患者触摸实物，让其感受柔软而又有弹性的金属支架，从而联想到将其植入心脏

4、冠状动脉内应该可不能有什么不适，从而增强其心理平安感。手术配合教育手术采纳局部麻醉，患者始终处于清醒状态，应再次向其简单介绍导管室环境，导管介入的医师情形和手术进程，告知其注意事项、手术配合要点，使其尽快适应环境。告知患者手术进程中可能显现的不适。如推注造影剂时可能会显现突然发烧感，胸闷病症加重，现在可使劲咳嗽以利于造影剂迅速从冠状动脉口排出，在手术进程中如有任何不适应及时告知医护人员。术后教育术后卧床时刻教育依冠状动脉血管入路途径而异。一样经模动脉途径的患者卧床3h4h后即可下床轻微活动，经股动脉途径的患者可适当延长卧床时刻，手术侧肢体制动24h,以避免活动过度引发伤口出血。48h后可在床上

5、活动，72h后无局部并发症情形下应鼓舞患者下床活动。这期间患者常显现腰背酸痛、腹胀、尿潴留等病症1,加上术后患者在心血管重症监护室（CCU监护24h,置身于陌生的环境，加上CC嗝房的各类抢救物品及设备，常会造成患者焦虑不安、紧张、忧虑等。因此，咱们应多关切、体贴患者，做好安慰指导和说明工作，帮忙他们熟悉自己的病情，解除对疾病的压力，维持乐观的情绪，以排除紧张、恐惧心理。鼓舞患者多饮水，以增进造影剂的排泄。运动指导适度合理、循序渐进地运动，可增进身心健康，提高心肌和运动肌肉的效率，减少心肌耗氧量，增进冠状动脉侧支循环形成。护理人员应依照病情不同进行个体化指导，不强求一致，运动量以不引发心脏不适或

6、气短为指标。若是运动后脉搏大于休息时20次/min,运动应减量，若是脉搏增加不大，运动量可适当增加2。抗凝药物教育告知患者因支架的结构和组成的缘故，因此要进行抗凝医治的重要性。详细介绍抗凝医治本身可能存在的危险，如阿司匹林和华法令合用，有引发出血的偏向，告知患者常见的出血部位为穿刺部位、消化道、脑、肾脏等。教会患者及家眷把握相关的出血体征情形，如皮肤和黏膜出血点、血尿、黑便、呕血等。发觉异样，及时通知医生。同时强调一些阻碍华法令疗效的因素，如酒精饮料、复合维生素、维生素K等。告知患者利用软毛刷清洁口腔，进饮食时幸免骨、刺及脆硬食物损伤黏膜引发出血。另外，提示患者在因其他疾病就医时，应告知医生自

7、己正在同意抗凝医治。有关植入支架再狭小的教育再狭小一直是困扰血管成形术和植入支架远期疗效的问题。许多患者以为自身活动对狭小有阻碍。应向患者说明再狭小是很多因素综合作用的结果，其中包括病变因素、技术因素和患者因素等。有报导在病变因素中，左前降支病变、钙化病变、血管病变时刻较长容易引发再狭小；技术因素多数报导以为冠状动脉内支架植入术后残余的狭小度越大，越易发生再狭小；患者因素中，糖尿病、高血脂症、抽烟、男性等与再狭小有紧密关系，因此冠状动脉内支架植入术后应鼓舞患者进行合理的活动锻炼。出院指导出院教育的重点内容因人而异。针对患者的具体情形，交待复查时刻、体力活动情形，教育患者改变生活方式，如戒烟,可

8、适量饮酒，不喝浓茶、浓咖啡。饮食有规律，不要暴饮暴食，增加粗纤维饮食和黑木耳等的摄入。高脂血症患者，操纵总热量，降低胆固醇、脂肪的摄入。高血压患者减少钠盐的摄入，氯化钠摄入量不该超过10g/d。糖尿病患者坚持糖尿病饮食，多食豆制品、牛奶等。坚持适当锻炼。维持情绪稳固，保证充沛睡眠。专门强调应按时服用抗凝药物，并注意剂量准确，按期复查凝血酶原时刻。患者出院前，床位护士应依照不同患者的需求，交给患者一份详细的出院指导。3讨论转变观念随着医学模式的改变，现代护理学已从以疾病为中心进展为以患者为中心的整体护理模式，护士的职能已再也不是单纯性的照顾医治患者，而必需同时向患者、家庭、社会上的个体和人群提供

9、卫生咨询和健康指导。健康教育是以健康为目标，对患者进行有打算、有组织、有系统的教育活动，促令人们自觉地采取有利于健康的行为和生活方式，以清除、降低阻碍健康的危险因素，以达到预防疾病、增进健康、提高生活质量的目的。提供平安有效的健康教育是护理工作者应尽的责任，对患者实行健康教育必然要成为每位护士的自觉行为。护士应主动和每一个患者沟通，提供不同需要的健康教育。术前教育恐惧、焦虑心理，往往引发交感神经兴奋、血浆肾上腺素和去甲肾上腺素含量上升、冠状动脉血流改变、血压升高、心率加速、心肌耗氧量增加，易诱发心绞痛，加重病情3。因此手术前的健康教育、卫生宣教及心理护理超级重要。术后教育健康教育的成功，在专门大程度上取决于护士的知识水平、教育手腕、教育方式等。护士是健康教育活动成功的关键因素。在病情减缓和康复期，护士应选择适合的机会对患者进行反复强化宣教，如晨晚间护理时、发药时、出院前等。针对患者不同的明白得程度分次强调不同内容，力求使患者真正把握相关知识的重点部份，切忌走过场、应付检查。总之，通过咱们有目的、有打算、有组织、有系统的多种形式的健康教育，能够给患者提供感性熟悉和术中信息，减少患者焦虑和恐惧意识，提高手术的成功率，提高