妇产科教学中CPPT 模式初步探索

1、妇产科教学中CPPT模式初步探索*周琦，张蔚通信作者：张蔚，女，博士，主任医师电话E-mail：zw6676*本项目为武汉大学与芝加哥大学课程改革5年合作项目，陈娇，雷曼殊，梁华，申复进，蔡召忠（武汉大学人民医院妇I科,湖北武汉,430060）摘要目前我国传统的医学教学模式已不能适应当代社会发展的要求，这迫切需要我们探索新的教学模式，进行课程体系、教学方法、教学理念等方面的改革，以适应全球化发展的要求。本文就一种新型的教育模式CPPT在妇产科教学中的运用进行系统地介绍和初步地解析。关键词教学模式；CPPT；妇产科20世纪后期，随着社会的进步和医学科技的高度发展，社会对

2、医学生的培养提出了更高的要求，而且教学与临床实践的矛盾日益显著，这对我们的临床及教学工作是一个巨大的挑战。不仅要求临床医生有扎实的理论知识和娴熟的实践技能，而且要具备临床上发现问题和处理问题的能力、与病人沟通的能力、以及高度的职业道德素质等。教师在教学的过程中起着举足轻重的作用，除了教授专业知识外，还要培养学生的综合能力，这迫使我们对现行的教学模式进行改革和创新。以学科中心为基础建立的核心课程体系（clinical pathophisiology and therapy，简称CPPT）,是我校参考美国芝加哥大学的教学经验，结合我校的具体情况提出的新的教学模式。其显著特征是：以“加强基础，培养能

3、力，注重素质，发展个性”为原则，进行课程体系、教学方法、评价方式的系统改革。我们就其在妇产科中改革的几个方面进行初步的探索。一.课堂教学方法由“灌输式”向“启发式”教学转变在我国，医学教育沿用“灌输式”的教学方法，以教师、课堂和教材为中心。老师以讲授为主，学生被动的接受，缺乏引导学生主动参与，忽略其交流技能、信息管理、批判性思维和自主学习等能力的培养1。这种教学模式下培养出的学生是无法适应当代社会发展的需要的。而CPPT本着以“学生为中心”和“自主学习能力培养”为主要内容的教学改革模式正好弥补了当前教学模式的不足。CPPT提倡小组讨论式学习，不仅加强学生团结合作的精神，而且有利于知识的理解与记

4、忆；在教与学的关系上，更强调学生学习的主观能动性。以学生为主体，老师为主导，学生在老师的引导下主动学习；注重培养学生交流能力、自主和终身学习能力、批判性思维以及科学研究能力。二.教学步骤由“臃肿式”向“集约式”转变（一）基础教学传统的医学教育模式中，学生先进行二年的基础知识的学习，再进入临床知识的学习，最后进入临床实习。众所周知，临床知识很多重复了基础医学的理论知识，这在时间和资源上是浪费的，并且还存在知识遗漏和脱节的现象2。而CPPT对课程进行有机的整合，删除重复的知识，减少课时，让学生有更多的时间进行自主学习。妇产科的内容由原来的四十一个章节整合为妊娠合并症、妇科肿瘤、附件包快、盆腔炎、不

5、孕症以及子宫内膜异位症六大疾病类型，课时也由原来的60学时减少至32学时，其它一些疑难疾病及较常见的疾病在小讲课中讲述。整个课程包括大讲课为核心，辅以小讲课和小组讨论。更重要的是，CPPT将基础医学与临床医学结合起来，将相关的课程整合在一起，进行优化组合。将基础与临床、实践与理论相联系。例如，在讲述妇科肿瘤时，先讲解形态学的知识（包括解剖学、组织学），接着讲述机体功能及其变化（病理生理学以及病理学），再由妇产科老师讲述其疾病的临床表现、治疗等，还穿插讲述药理学的知识，随后由放射科老师讲述其主要的影像学变化。这种教学模式将知识有序的进行组合，充分发挥不同学科之间的相互联系及相互补充作用。使学生对

6、知识点有整体的认识，增加其感性认识，从而激发学生的学习兴趣，提高学习效率，也有利于学生对疾病更深入的掌握和更透彻的理解。另外基础和临床相结合的学习有利于学生的临床技能和心理素质的培养3。这对其临床思维的建立也有重要的引导作用。（二）临床教学在实习的过程中发放新的、实用性更强的实习手册，对于从未接触妇产科的实习生来说，旧版本的实习手册未能给予医学生详尽的实习指导，诸如妇产科门诊及住院病历如何规范书写，如何书写医嘱，如何交班等，导致学生实习不知所措。鉴于此，我们本院妇产科带教老师将带教工作中积累的经验教训总结起来，再结合芝加哥大学教学改革的经验编写了新的实习手册。它既一目了然，又能将理论与实践完美

7、结合，使医学生尽快地顺利进入妇产科实习。此书采用图文并茂的编写方式，力求通俗易懂，由浅及深，从基础知识入手，联系临床实际，以实用为目的。内容新颖丰富，基本上涵盖了妇产科实习的所有内容以及在实习中碰到的常见问题。而且它克服了旧实习手册练习册式的编写方式，将参阅与考察结合起来，学生可通过自行阅读，独立思考，结合临床然后完成实习任务。另外，学生必须进行门诊实习，加深学生对常见病、多发病的诊断和治疗的系统性掌握，同时也培养了学生与患者交流的能力。三教学理念由“单一的技能培养”向“医德和医技双向培养”转变一直以来，我国的医学教育只注重专业知识的灌输,忽略了职业道德素质及沟通能力的培养,但是现代教育更加强

8、调人文关怀。在医学这个特殊的领域，医学生将来面对的是患者这一特殊的人群，不仅要关心所患的疾病，更要关心患者，特别是其心理的变化，这对医学教育提出了更高的要求。在教学的过程中还增加人文社会科学的知识，以提高医学生的职业道德素质，从而适应社会发展的要求。日益紧张的医患关系对医学生的培养也提出了新的挑战，只有医生具备高度的职业道德素养及沟通能力，在治疗过程中尊重患者的人格及其知情权等，才能与患者建立平等互信的医患关系。而在患者身体病痛的同时，在精神层面和经济层面上为患者带来最大的福利，进而推动和谐社会的发展。四评价方式由过去的“笔试”转变为“笔试+面试”传统的教学模式单纯采用笔试手段对学生进行评价，

9、造成学生为取得较高的分数，花绝大部分时间对理论知识进行记忆，而忽略了实践能力的培养。另外，学生会墨守老师所讲授的知识，上课用心听老师讲，下课仔细回忆老师讲授的内容，考试之前背诵老师的笔记，使学生的思维方式完全禁锢在老师的思维方式范围内，极大的限制了学生创造性思维的培养。这一现象严重违背了培养创新性医学人才这一教学目标，而且对于考察医学这个实践技能性很强的学科来说，不利于学生的全面发展4。CPPT加入了面试环节，在考察学生基础知识的基础上，侧重考察学生的创新能力和知识的综合运用能力。如以某一疾病为例，考察学生能否根据其病因、临床表现诊断疾病，进而加深对其病理、鉴别诊断及治疗的认识，为此形成系统的

10、诊断方案。最后的成绩由平时小测验、期末考试、实习中的表现（包括带教老师、护士以及同学对其的评价）等按比例计算，也增加了学生对老师和护士的评价，而且将最后的综合测评与奖学金的评定、以及研究生入学相联系，这种方式既巩固了学生的基础知识，拓宽了学生的临床思维，突出了临床学习的重要性，培养了学生运用所学的知识解决临床实际问题的能力，同时也增加了带教老师的积极性和主动性。总之，医学教育改革是任重而道远的，而CPPT只是我们探索的一种方式。在探索的过程中也会遇到很多困难如教材、师资力量的合理分配、教师角色的转变等，我们只能在摸索中前进，缩短我国与医学教育先进的国家的差距，使我国的医学教育实现全面、协调、可

11、持续的发展。参考文献1易露茜,程伯基,赵士斌,等.全球化背景下的医学教育研究与改革趋势J.西北医学教育,2005(6).2柳爱华,宝福凯.21世纪高等医学教育改革的思路 科教文汇 2009, 02-046-013Martins e Silva J.The directional axes in the reform of medical teaching. A strategic proposal.Acta Med Port.1993 Oct;6(10):481-92.4张绍群，成人高等医学教育适应性考试管理研究，西南师范大学，2005第一作者简介：周琦，女，武汉大学人民医院妇I科2009级硕

12、士研究生，主要研究方向：妇科肿瘤。The primacy exploration of CPPT model in Obstetrics and Gynecology teaching Zhou qi, Zhang wei1,Chen jiao et al(1st Department of Gynecology, Renmin Hospital of Wuhan University, Wuhan, 430060, China)Abstract At present, the traditional medical teaching model in our country can not

13、meet the requirement of the development of our society. As a result, new teaching model should be exploded urgently by us to meet the requirement of our globalization development. Only in this way can we carry out the innovation of the new teaching system, teaching method, and teaching concept, etc. This passage