急救护理学节PPT学习教案

1、会计学1急救护理学节急救护理学节概 述第1页/共104页病因及发病机制病因及发病机制第2页/共104页急性食物中毒的临床表现急性食物中毒的临床表现起病急，以腹痛、腹泻伴呕吐为主要症状。多有上腹部及脐周阵发性或持续性绞痛，触诊有轻度压痛，听诊肠鸣音亢进，腹泻数次至数十次。水样便，呕吐，发热、头痛、乏力。第3页/共104页辅助检查辅助检查第4页/共104页治疗原则治疗原则第5页/共104页护理措施护理措施第6页/共104页健康教育健康教育第7页/共104页第8页/共104页第9页/共104页第10页/共104页第11页/共104页第12页/共104页第13页/共104页第14页/共104页第15页

2、/共104页出汗、皮出汗、皮湿冷、血压下降和脉搏细弱而快湿冷、血压下降和脉搏细弱而快等。轻度等。轻度暑者经治疗后，一般暑者经治疗后，一般45小时内小时内可恢复正常可恢复正常第16页/共104页热而绯红，体温常在热而绯红，体温常在40以上以上。第17页/共104页第18页/共104页第19页/共104页第20页/共104页2、日射病、日射病在烈日下活动或停留在烈日下活动或停留时间过长，由于日光直接曝晒所时间过长，由于日光直接曝晒所致，症状同热射病，但体温不一致，症状同热射病，但体温不一定升高，头部温度有时增高到定升高，头部温度有时增高到39以上。以上。第21页/共104页第22页/共104页第2

3、3页/共104页第24页/共104页第25页/共104页第26页/共104页第27页/共104页第28页/共104页第29页/共104页第30页/共104页第31页/共104页第32页/共104页第33页/共104页第34页/共104页第35页/共104页第36页/共104页第37页/共104页第38页/共104页第39页/共104页第40页/共104页第41页/共104页第42页/共104页第43页/共104页第44页/共104页第45页/共104页第46页/共104页第47页/共104页第48页/共104页第49页/共104页第50页/共104页第51页/共104页第52页/共104页又称

4、溺水，是人淹没于水中，呼吸又称溺水，是人淹没于水中，呼吸道被水、泥沙、杂物堵塞、引起换道被水、泥沙、杂物堵塞、引起换气功能障碍、反射性喉头痉挛而缺气功能障碍、反射性喉头痉挛而缺氧、窒息造成血流动力学及血液生氧、窒息造成血流动力学及血液生化改变的状态化改变的状态 。 drowning近乎溺死近乎溺死 如水中救出后暂时性窒息，心脏未停搏如水中救出后暂时性窒息，心脏未停搏（near drowning） 溺死溺死淹溺后窒息合并心脏停搏者淹溺后窒息合并心脏停搏者（drown） 第53页/共104页淹淹 溺溺 是我国人群意外伤害致死第3位死因 第54页/共104页中国每年有57000人溺水死亡，其中70以

5、上是15岁以下儿童。 我国014岁儿童因意外伤害所致的平均死亡率为0.2，其中溺水占014儿童总死亡的40%。 溺水是全世界仅次于道路交通事故的第二大事故伤亡成因，其中83发生在中、低收入国家。 溺水死亡者以10岁到16岁的青少年居多，而且因游泳、嬉戏造成溺水悲剧的男孩子占50%。 70%40%83%90%65%75%50%65%溺水事件已成为中小学生安全的“头号杀手”第55页/共104页发病机制发病机制 1病情评估病情评估 2院前急救处理院前急救处理 3第56页/共104页淹淹 溺溺淡水淹溺海水淹溺干性淹溺湿性淹溺 发生机制水域不同第57页/共104页人入水后，强烈刺激人入水后，强烈刺激(惊

6、慌、恐惧、寒冷等惊慌、恐惧、寒冷等)人人喉头喉头痉挛痉挛呼吸道完呼吸道完全梗阻全梗阻窒息窒息死亡死亡心肌缺氧心肌缺氧反射性心脏停搏反射性心脏停搏第58页/共104页第59页/共104页淡水淹溺淡水淹溺血液稀释血液稀释低钠、低氯及低钠、低氯及低蛋白血症低蛋白血症红细胞破碎，红细胞破碎，血管内溶血血管内溶血高钾高钾血症血症心室心室颤动颤动心脏停心脏停搏死亡搏死亡过量游离血红蛋过量游离血红蛋白堵塞肾小管白堵塞肾小管急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭第60页/共104页海水海水(高渗高渗)高钙血症高钙血症高镁血症高镁血症心律失常，心脏停搏心律失常，心脏停搏血管扩张，血压下降血管扩张，血压下降钙、镁离子使钙、

7、镁离子使肺泡上皮细胞肺泡上皮细胞和肺毛细血管和肺毛细血管内皮细胞受损内皮细胞受损大量水分大量水分及蛋白质及蛋白质向肺间质向肺间质和肺泡腔和肺泡腔内渗出内渗出急性肺急性肺水肿水肿心力衰心力衰竭死亡竭死亡肺组织内呈肺组织内呈高渗状态高渗状态第61页/共104页 神经系统 循环系统 呼吸系统 淹溺时间、地点、水源有关注意颅脑外伤注意颅脑外伤白细胞总数增加 中性粒细胞升高 尿蛋白阳性淹溺史淹溺史 临床表现临床表现 实验室及实验室及 特殊检查特殊检查 第62页/共104页1.自救自救2. 他救他救现场急现场急救救1. 保持呼吸道畅保持呼吸道畅通通2. 倒水处理倒水处理3. 心肺复苏心肺复苏水中急救水中急

8、救地面急救地面急救第63页/共104页第64页/共104页第65页/共104页第66页/共104页第67页/共104页肩背倒立倒水法肩背倒立倒水法扶膝倒水法扶膝倒水法第68页/共104页第69页/共104页第70页/共104页第71页/共104页第72页/共104页第73页/共104页第74页/共104页第75页/共104页第76页/共104页第77页/共104页临床表现临床表现 强烈的电流通过人身体,人立刻会暴毙或休克昏倒,身体有局部灼伤。 并发症：脱位，骨折，坏死，急性肾功能衰竭 心电图：室颤，心律失常第78页/共104页第79页/共104页男青年盗割男青年盗割1010千伏高压线触电身亡千

9、伏高压线触电身亡20052005年年5 5月月19 19日凌晨，江苏省沭阳县高苴镇青年池某，因盗割东海县平明镇小街电灌站的日凌晨，江苏省沭阳县高苴镇青年池某，因盗割东海县平明镇小街电灌站的10 10千伏高压线而触电身亡。千伏高压线而触电身亡。第80页/共104页一电工触电空中燃烧一电工触电空中燃烧2020分钟分钟第81页/共104页高压塔上做俯卧撑，南京男子烧成焦炭高压塔上做俯卧撑，南京男子烧成焦炭第82页/共104页川师南大门对面川师南大门对面男子爬高压线触电身亡男子爬高压线触电身亡 衣服烧得千疮百孔衣服烧得千疮百孔2003.5.172003.5.17第83页/共104页第84页/共104页

10、第85页/共104页第86页/共104页电击伤电击伤骨骼系统骨骼系统 四肢四肢 神经系统神经系统内脏内脏五官五官 筋膜室综合征筋膜室综合征血管血管,神经神经肌肉坏死肌肉坏死 骨折脱位骨折脱位烧伤烧伤,炭化炭化雷电击伤雷电击伤 神志变化神志变化 癫痫发作癫痫发作穿孔坏死穿孔坏死 心脏停搏心脏停搏白内障白内障 疤痕挛缩疤痕挛缩心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停死亡死亡呼吸骤停呼吸骤停第87页/共104页第88页/共104页第89页/共104页第90页/共104页第91页/共104页3.并发症（1）急性肾功能不全）急性肾功能不全 （2）继发性出血）继发性出血 （3）气性坏疽）气性坏疽 （4）白内障）白内障 （

11、5）神经系统）神经系统 （6）肝脏的损害）肝脏的损害 （7）胃肠道穿孔）胃肠道穿孔 （8）脑脓疡和脑脊液漏）脑脓疡和脑脊液漏 第92页/共104页并发症白内障白内障 在颅骨和脑部的电烧伤，常并发有白内障和视神经萎缩。目前尚无特殊治疗方法，致病原因尚未明确。小的白内障在在颅骨和脑部的电烧伤，常并发有白内障和视神经萎缩。目前尚无特殊治疗方法，致病原因尚未明确。小的白内障在23年后可以吸收，但大部分难以恢复。年后可以吸收，但大部分难以恢复。 第93页/共104页五、辅助检查 1实验室检查实验室检查 1）常规检查：）常规检查：血常规、尿常规血常规、尿常规血尿素氮、肌酐水平。血尿素氮、肌酐水平。 2）进

12、一步检查：血、尿淀粉酶、）进一步检查：血、尿淀粉酶、SGOT、SGPT、碱性磷酸酶和凝血功、碱性磷酸酶和凝血功能、能、血型和血型交叉配血试验血型和血型交叉配血试验肌酶谱以及动脉血气分析。肌酶谱以及动脉血气分析。 注意：注意： 所有电击伤病人所有电击伤病人都应查肌红蛋白尿都应查肌红蛋白尿,若尿中邻甲苯胺检测阳性若尿中邻甲苯胺检测阳性,而显而显微微镜下看不到红细胞镜下看不到红细胞,就提示有肌红蛋白尿而需相应治疗。就提示有肌红蛋白尿而需相应治疗。 所有电击伤病人所有电击伤病人,除了常规除了常规心电图检查外心电图检查外,在急诊室应该进行在急诊室应该进行心电监护心电监护。 第94页/共104页五、辅助检查 2影像学检查影像学检查 常规常规X片、片、CT、MRI、 彩超彩超 、放射性核素扫、放射性核素扫 描、红外热成像及血管描、红外热成像及血管 造影等。造影等。 第95页/共104页第96页/共104页第97页/共104页第98页/共104页注意事项注意事项 保持呼吸道通畅 休克者在转运前建立静脉通道 严重电烧伤患者留置导尿管 边转运边进行心肺复苏 电击伤患者心肺复苏时间宜长第99页/共10