癫痫项目培训

1、.项目背景项目背景n1.癫痫是一种常见的神经系统疾病，一个重要的公共卫生问题。WHO已将癫痫列为重点防治的神经精神疾病，21世纪的第一攻克目标。n2.2001年，我国约有900万癫痫患者（为全球的1/5），每年新出现40万新的癫痫患者，甘肃有病人25万，西北病人50万。n3.我国农村地区三分之二以上的癫痫病人没有治疗，95%没有得到合理治疗。 n4.癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，正常工作和学习。其中50%-60%的患者经过2-5年的治疗可以痊愈。.n5.05年卫生部将“中国农村地区癫痫防治管理项目”在10个省实施。甘肃省为第一批项目省。兰州大学第二医院

2、癫痫中心主任、中国抗癫痫协会常务理事、甘肃省癫痫项目专家组组长、甘肃省抗癫痫协会会长王为民教授申请300万，先在6个县实施6年。n6.目前，全国农村免费治疗癫痫病人3万多人（现在15个省），甘肃省治疗3000多人，普查360万人。甘谷县的癫痫项目工作最为突出。n7.2010年启动庄浪县和古浪县的“中国农村地区癫痫防治管理项目”。项目内容n中国农村惊厥性（全身强直阵挛）癫痫苯巴比妥、丙戊酸钠免费治疗与系统管理http:/400-0196-638苯巴比妥管理治疗方案惊厥性癫痫惊厥性癫痫(全身强直全身强直-阵挛性阵挛性)发作患者的筛查和入组发作患者的筛查和入组 一：一：惊厥性癫痫惊厥性癫痫(全身强直

3、全身强直- -阵挛性阵挛性) )发作的诊断标准发作的诊断标准1.意识丧失；2.四肢僵硬3.全身强直，阵挛运动4.尿便失禁5.咬破舌头或摔伤6.发作后疲劳、嗜睡、头痛、肌肉酸痛。病人具备前三条标准中的两条和后三条中的一条，可以确定为惊厥性癫痫发作。.n二：入选和排除标准二：入选和排除标准n入选标准入选标准：n调查前调查前1212个月内至少有过两次全身强直个月内至少有过两次全身强直- -阵阵挛发作（包括部分性发作继发全身强直挛发作（包括部分性发作继发全身强直- -阵阵挛发作）挛发作）n病人及其监护人同意进行治疗并与负责治疗病人及其监护人同意进行治疗并与负责治疗和随访的乡（镇）卫生院签订知情同意书。

4、和随访的乡（镇）卫生院签订知情同意书。.n排除标准：排除标准：n仅在妊娠期的发作仅在妊娠期的发作n发作仅与酒精或药物减量有关发作仅与酒精或药物减量有关n患者年龄小于患者年龄小于2 2周岁（或体重小于周岁（或体重小于1010公斤）公斤）n有多动症病史者有多动症病史者n对苯巴比妥（或扑痫酮）有过敏史对苯巴比妥（或扑痫酮）有过敏史nhttp:/http:/n400-0196-638400-0196-638.n存在进行性神经系统疾患存在进行性神经系统疾患n伴有心、肝、肾疾病或严重高血压（舒张压伴有心、肝、肾疾病或严重高血压（舒张压110mmHg110mmHg或收缩压或收缩压180mmHg180mmHg

5、）n有过一次（或一次以上）癫痫持续状态史有过一次（或一次以上）癫痫持续状态史n入组前一周正在接受正规抗癫痫药物治疗患入组前一周正在接受正规抗癫痫药物治疗患者；（服苯巴比妥病人可以入组，随访观察者；（服苯巴比妥病人可以入组，随访观察调整剂量）调整剂量）n伴有活动性精神病的患者伴有活动性精神病的患者苯巴比妥给药方案苯巴比妥给药方案 n一、基本原则一、基本原则n苯巴比妥剂量：苯巴比妥剂量：30mg/30mg/片片n每晚睡前一次服药每晚睡前一次服药n苯巴比妥在体内半衰期长，连续服药苯巴比妥在体内半衰期长，连续服药14-2114-21天，才能天，才能达到稳态浓度。达到稳态浓度。n治疗从小剂量开始，缓慢增

6、加剂量，最后达到最适剂治疗从小剂量开始，缓慢增加剂量，最后达到最适剂量。量。n治疗过程病人仍有发作，只要病人未出现不良反应按治疗过程病人仍有发作，只要病人未出现不良反应按以下方法逐渐增加剂量。以下方法逐渐增加剂量。n当病人要求停止治疗时，应该缓慢减少剂量，每月减当病人要求停止治疗时，应该缓慢减少剂量，每月减少少30mg30mg苯巴比妥使用方法苯巴比妥使用方法 成人及成人及1515岁以上（体重超过岁以上（体重超过3030公斤）公斤）n1.1.开始时每晚睡前服药开始时每晚睡前服药2 2片（片（60mg60mg），此剂量持续使），此剂量持续使用两周用两周n2.22.2周后第一次随访时如仍有发作（周后

7、第一次随访时如仍有发作（1 1次），剂量增次），剂量增加到加到3 3片（片（90mg90mg）；如无发作，维持原剂量不变。）；如无发作，维持原剂量不变。n3.3.观察观察4 4周，如果仍没有发作，维持此剂量。周，如果仍没有发作，维持此剂量。n4.4.如果病人在如果病人在2424周内又有发作（周内又有发作（1 1次），剂量增加次），剂量增加至至4 4片（片（120mg120mg）。）。n5.5.以后每次随访如病人这段时间没有发作，继续维持以后每次随访如病人这段时间没有发作，继续维持此剂量；此剂量；n6.6.随访时若仍有发作（随访时若仍有发作（1 1次），剂量增加次），剂量增加1 1片片（30mg

8、30mg）；）；n7.7.成年人最大剂量可增加至每晚服用成年人最大剂量可增加至每晚服用7 7片（片（210mg210mg）.n如果仍有发作，按以下逐条检查，处理：如果仍有发作，按以下逐条检查，处理：n检查病人体重，重新按每日每公斤体重检查病人体重，重新按每日每公斤体重3mg3mg计算方计算方法增加剂量法增加剂量n密切观察病人有无不良反应，若病人无不良反应，密切观察病人有无不良反应，若病人无不良反应，剂量可以增加至剂量可以增加至7 7片（片（210mg210mg）n检查病人对服药的依从性；检查病人对服药的依从性；n如果病人依从性差，按后面的说明劝说病人增强依如果病人依从性差，按后面的说明劝说病人

9、增强依从性。从性。http:/http:/http:/http:/http:/http:/400-0059-826400-0059-826.n原则上成人最大剂量不要超过原则上成人最大剂量不要超过210mg210mg，如仍然，如仍然不能控制发作，可以根据病人情况如：病人体不能控制发作，可以根据病人情况如：病人体重，有无不良反应以及病人的耐受性等再增加重，有无不良反应以及病人的耐受性等再增加剂量至剂量至8 8片（片（240mg240mg）。必须密切观察病情，）。必须密切观察病情，注意患者有无不良反应；必要时测定血药浓度。注意患者有无不良反应；必要时测定血药浓度。http:/http:/http:/

10、400-0059-826 .n如果有发作（如果有发作（1 1次），按以下逐条检查：次），按以下逐条检查：n病儿无不良反应，剂量可以增加至每日每公斤病儿无不良反应，剂量可以增加至每日每公斤体重体重5mg5mg，密切观察病人有无不良反应，密切观察病人有无不良反应n检查病人服药的依从性检查病人服药的依从性n如果病人依从性差，应向患者说明，增强病人如果病人依从性差，应向患者说明，增强病人的依从性的重要性的依从性的重要性苯巴比妥使用方法苯巴比妥使用方法1414岁以下儿童（体重低于岁以下儿童（体重低于3030公斤）公斤）n首次剂量按年龄给药，开始时多数儿童每晚睡首次剂量按年龄给药，开始时多数儿童每晚睡前服

11、前服3060mg3060mg（每日每公斤体重（每日每公斤体重2mg2mg）n2 2周后第一次随访时如无发作，剂量不变；如周后第一次随访时如无发作，剂量不变；如有发作，剂量增加到每日每公斤体重有发作，剂量增加到每日每公斤体重3mg3mg。n如病人如病人2424周没有发作，维持此剂量。周没有发作，维持此剂量。n若病人在若病人在2424周内仍有发作（周内仍有发作（1 1次），剂量次），剂量增加至每日每公斤体重增加至每日每公斤体重4mg4mgn以后每次随访时病人没有发作，维持此剂量。以后每次随访时病人没有发作，维持此剂量。.n原则上儿童最大剂量不要超过每日每公斤体重原则上儿童最大剂量不要超过每日每公斤

12、体重5mg5mg，如仍然不能控制发作，可以根据病儿情，如仍然不能控制发作，可以根据病儿情况（如体重，有无不良反应以及病儿的耐受性况（如体重，有无不良反应以及病儿的耐受性等）再增加一次剂量。必要时检查病儿的血药等）再增加一次剂量。必要时检查病儿的血药浓度。浓度。n（兰州大学第二医院癫痫中心有检查仪器）（兰州大学第二医院癫痫中心有检查仪器） 表表1. 1. 苯巴比妥给药参考剂量苯巴比妥给药参考剂量年龄年龄体重体重 2525岁岁15kg1515岁岁30kg30kg 首次剂首次剂量量 15mg15mg 30mg30mg60mg60mg60mg60mg维持剂维持剂量量 30mg30mg60mg60mg7

13、5mg75mg901290120mg 0mg 最大剂最大剂量量 60mg60mg75mg75mg90mg90mg1802180240mg 40mg .苯巴比妥的不良反应苯巴比妥的不良反应 困倦、嗜睡（包括无精打采，懒散）：困倦、嗜睡是苯巴比妥最常见的不良反应，特别是开始服药时。按困倦、嗜睡感对日常生活和工作的影响分为：l轻度：晚上服药后很困、想睡，醒后仍有困感，但轻度：晚上服药后很困、想睡，醒后仍有困感，但不影响日常活动和工作。不影响日常活动和工作。l中度：病人要求午睡，有时难以保持清醒状态工作中度：病人要求午睡，有时难以保持清醒状态工作数小时，对生活和工作有轻度影响。数小时，对生活和工作有轻

14、度影响。l重度：病人难以保持清醒状态，工作时发困，对日重度：病人难以保持清醒状态，工作时发困，对日常工作有干扰常工作有干扰。.头晕、头痛：头晕、头痛：n轻度：对日常活动和工作没有明显影响轻度：对日常活动和工作没有明显影响n中度：对生活和工作有轻度影响。但仍能坚持中度：对生活和工作有轻度影响。但仍能坚持工作、学习。工作、学习。n重度：病人头晕、头痛较重，影响日常生活和重度：病人头晕、头痛较重，影响日常生活和工作。工作。.共济失调：共济失调：根据病人手足活动情况可以分为：根据病人手足活动情况可以分为：n轻度：病人能够足跟触足尖在一条线上行走，轻度：病人能够足跟触足尖在一条线上行走，但转圈有一点困难

15、。病人能用食指触摸自己的但转圈有一点困难。病人能用食指触摸自己的鼻子，手指轻微的颤动，能握住杯子，但有一鼻子，手指轻微的颤动，能握住杯子，但有一点颤动。点颤动。n中度：病人足跟触足尖行走很不稳定，会摔倒。中度：病人足跟触足尖行走很不稳定，会摔倒。行走缓慢，步态宽大。病人用食指触摸自己的行走缓慢，步态宽大。病人用食指触摸自己的鼻子有困难，可以看到明显的颤动。需要用双鼻子有困难，可以看到明显的颤动。需要用双手去拿杯子。手去拿杯子。.n重度：病人不能在一条线上单独步行，若要在重度：病人不能在一条线上单独步行，若要在一条直线上行走需要别人帮助。病人不能用食一条直线上行走需要别人帮助。病人不能用食指去触

16、摸自己的鼻子，可见手指明显颤动。拿指去触摸自己的鼻子，可见手指明显颤动。拿杯子时手颤抖会使水溢出。杯子时手颤抖会使水溢出。. 多动多动n轻度：病儿比同龄儿童活动明显过多，只能有轻度：病儿比同龄儿童活动明显过多，只能有几分钟的安静，但能接受要求而控制活动转为几分钟的安静，但能接受要求而控制活动转为安静。安静。n中度：病儿跑来跑去，爬上爬下，拿他所能拿中度：病儿跑来跑去，爬上爬下，拿他所能拿到的任何东西。不能完成作业，难以听从指挥。到的任何东西。不能完成作业，难以听从指挥。n重度：病儿不能集中思想去做指定的事情，活重度：病儿不能集中思想去做指定的事情，活动没有连续性，全然不能听从任何指挥。动没有连

17、续性，全然不能听从任何指挥。. 过敏反应和皮疹过敏反应和皮疹：苯巴比妥引起的过苯巴比妥引起的过敏反应较少，以皮肤损伤为主，如皮肤敏反应较少，以皮肤损伤为主，如皮肤瘙痒、皮疹，很少见到水泡。但为了防瘙痒、皮疹，很少见到水泡。但为了防止出现严重过敏反应，如果病人出现与止出现严重过敏反应，如果病人出现与服用苯巴比妥有关的皮疹，服用苯巴比妥有关的皮疹，无论是否严无论是否严重均应立即停药。重均应立即停药。.根据皮肤瘙痒和皮疹的程度分为：根据皮肤瘙痒和皮疹的程度分为：n轻度：病人仅感皮肤瘙痒，未发现皮疹。轻度：病人仅感皮肤瘙痒，未发现皮疹。n中度：出现少量皮疹。中度：出现少量皮疹。n重度：皮疹较多，出现水

18、泡重度：皮疹较多，出现水泡。.n消化系统反应：消化系统反应：n按病人的耐受程度可分轻、中、重度的恶心、按病人的耐受程度可分轻、中、重度的恶心、呕吐、腹泻呕吐、腹泻n抑郁、焦虑抑郁、焦虑n过度兴奋过度兴奋n主表现为多动、激惹、情绪不稳甚至攻击行主表现为多动、激惹、情绪不稳甚至攻击行为为n其他不良反应（未知）对苯巴比妥不良反应的综合判断对苯巴比妥不良反应的综合判断n根据不良反应的有无有无和程度程度判断苯巴比妥对病人总的不良反应，可分为：n无不良反应：无全部不良反应或仅有一项轻度不良无不良反应：无全部不良反应或仅有一项轻度不良反应；反应；n轻度：有两项以上（包括两项）轻度不良反应，或轻度：有两项以上

19、（包括两项）轻度不良反应，或一项中度不良反应。一项中度不良反应。n中度：有两项以上（包括两项）中度不良反应。中度：有两项以上（包括两项）中度不良反应。n重度：至少有一项重度不良反应或三项以上（包括重度：至少有一项重度不良反应或三项以上（包括三项）中度不良反应。三项）中度不良反应。对苯巴比妥不良反应的处理对苯巴比妥不良反应的处理轻度者：轻度者：n 继续服药（出现过敏反应时无论轻重均应继续服药（出现过敏反应时无论轻重均应立即停药）。立即停药）。n 继续有规律地随访检查。继续有规律地随访检查。n 如果需要（如病人继续有发作）苯巴比妥如果需要（如病人继续有发作）苯巴比妥可以增加剂量。可以增加剂量。对苯

20、巴比妥不良反应的处理对苯巴比妥不良反应的处理中度者：中度者：n 再次检查病人，确定有无情绪紧张问题等。再次检查病人，确定有无情绪紧张问题等。n 检查病人有无引起这些症状的其他疾病。检查病人有无引起这些症状的其他疾病。n 再随访病人再随访病人2 2周。周。n 继续服用同样剂量的苯巴比妥。继续服用同样剂量的苯巴比妥。n 如果随访后病人仍有前述问题，请上级医师如果随访后病人仍有前述问题，请上级医师会诊。会诊。（随访中如果病人症状加重，应立即请上级医师（随访中如果病人症状加重，应立即请上级医师会诊）会诊）对苯巴比妥不良反应的处理对苯巴比妥不良反应的处理重度者：重度者：n检查病人出现的症状是否有其他原因

21、？病人有检查病人出现的症状是否有其他原因？病人有无其他并发症？填写会诊单将病人送到最近的无其他并发症？填写会诊单将病人送到最近的医疗中心。建议先不要停药，会诊后做出决定医疗中心。建议先不要停药，会诊后做出决定患者依从性问题一 依从性的评估依从性的评估n一、依从性评估：病人是否遵从医嘱治疗一、依从性评估：病人是否遵从医嘱治疗n评估方法与依据评估方法与依据n1、是否如数服药、是否如数服药n2、核对剩余药片数、核对剩余药片数n3、是否每次按时复诊面见随诊医师、是否每次按时复诊面见随诊医师n4、是否每晚睡前或晚餐后服药、是否每晚睡前或晚餐后服药n5、检测病人血药浓度、检测病人血药浓度.n符：n患者遵从

22、医嘱的程度患者遵从医嘱的程度病人依从性病人依从性判断根据判断根据n1、遵从医嘱，即病人复诊时所剩药片数等、遵从医嘱，即病人复诊时所剩药片数等于预计数于预计数(每次多给每次多给4天药天药)n2、不遵从医嘱，即病人复诊时所剩药片数、不遵从医嘱，即病人复诊时所剩药片数多于或少于预计数，其差数多于或少于预计数，其差数2周内大于周内大于1日日量或量或4周内大于周内大于2日量。日量。.n每次发药数量和剩余药片数预计量计每次发药数量和剩余药片数预计量计算方法：算方法：n 1.间隔间隔2周周(14天天)复诊者复诊者 总计给药数总计给药数=(14+4.)每日数每日数n 2.间隔间隔4周周(28天天)复诊者复诊者

23、 总计给药数总计给药数=(28+4)每日数每日数n复诊时剩余药数与预计数允许相差：复诊时剩余药数与预计数允许相差：2周内周内不超不超1日量，日量，4周内不超周内不超2日量。日量。.n二、遵从医嘱的重要性遵从医嘱的重要性n 具体方法强调具体方法强调“7个让个让”1.让患者及家属明确，癫痫发作不只影响正常生让患者及家属明确，癫痫发作不只影响正常生活工作，更有生命危险；活工作，更有生命危险；2.让患者及家属明确，国家癫痫控制项目方案的让患者及家属明确，国家癫痫控制项目方案的有效性、合理性及权威性；有效性、合理性及权威性；3.让患者及家属明确，癫痫项目治疗目标是将癫让患者及家属明确，癫痫项目治疗目标是

24、将癫痫的发作减少至最少或完全不发作；痫的发作减少至最少或完全不发作；4.让患者及家属明确，苯巴比妥口服一般需让患者及家属明确，苯巴比妥口服一般需要连续要连续2-4周出现疗效；周出现疗效；5.让患者及家属明确，苯巴比妥的副作用大让患者及家属明确，苯巴比妥的副作用大多是暂时的；多是暂时的；6.让患者及家属明确，药物剂量未经医师同让患者及家属明确，药物剂量未经医师同意不能随意改动，突然中断治疗会引起严意不能随意改动，突然中断治疗会引起严重并发症；重并发症；7.让患者及家属明确，及时记录和反馈病情让患者及家属明确，及时记录和反馈病情对治疗非常需要。对治疗非常需要。.n三、依从性不良病人的处理方法三、依

25、从性不良病人的处理方法n 1、反复强调遵从医嘱的重要性；n 2、说服家属督促病人服药；n 3、如果病人对服药或随访复诊重视不足，应了解其对治疗的信心以及对药物和医生的信任度；n 4、告诉患者及家属遵从医嘱服药是预防发作造成严重摔伤、烫伤、烧伤、溺水等危险并发症和改善生活质量的最佳措施。n 5、每次复诊时告诉病人下次复诊的时间或医患双方协定择时复诊；n 6、如所有努力仍不能改变病人的不良依从性时，可与上级医师商量放弃该病例(即退组)。终止苯巴比妥治疗的指针终止苯巴比妥治疗的指针 若有下列一种或多种情况的病人应该撤出若有下列一种或多种情况的病人应该撤出苯巴比妥治疗观察组：苯巴比妥治疗观察组：n服药

26、后出现过敏反应（皮疹），无论轻重都应服药后出现过敏反应（皮疹），无论轻重都应立即停药；立即停药；n经上级医生确认苯巴比妥治疗无效的患者；经上级医生确认苯巴比妥治疗无效的患者；n病情恶化，发作难以控制（即发作次数增加病情恶化，发作难以控制（即发作次数增加50%50%以上或发生癫痫持续状态）；以上或发生癫痫持续状态）；n病人或监护人反对继续治疗；病人或监护人反对继续治疗；.n病人治疗过程连续三次不遵从医嘱服药；病人治疗过程连续三次不遵从医嘱服药；n病人三次不按时接受随访和取药；病人三次不按时接受随访和取药；n病人有进行性神经系统疾病；病人有进行性神经系统疾病；n病人有心、肝、肾疾病；病人有心、肝、

27、肾疾病；n上级医生确定病人对苯巴比妥有较严重（不能上级医生确定病人对苯巴比妥有较严重（不能耐受）的副作用。耐受）的副作用。患者疗效评估患者疗效评估n指达到维持量后，继续用至满12个月，对苯巴比妥一年的疗效作出评估。n一：以发作次数为标准，苯巴比妥用量达到维持量一：以发作次数为标准，苯巴比妥用量达到维持量后，病人一年内发作次数与以前后，病人一年内发作次数与以前1212个相比，分为：个相比，分为：n显效：观察期内无发作或发作次数减少显效：观察期内无发作或发作次数减少75%75%以以上；上；n有效：发作次数减少在有效：发作次数减少在74%74%至至50%50%之间；之间；n无效：发作次数没有减少或减

28、少无效：发作次数没有减少或减少50%50%以下；以下；n恶化：发作次数增加恶化：发作次数增加25%25%以上以上 患者疗效评估患者疗效评估n二：负责随访医师根据自己的随访记录和观察二：负责随访医师根据自己的随访记录和观察与以前的与以前的1212个月比较，判定病人是好转，没有个月比较，判定病人是好转，没有变化或是加重。变化或是加重。n三：病人或监护人对病情变化的感觉与以前三：病人或监护人对病情变化的感觉与以前1212个月比较是好转、没有变化或是加重个月比较是好转、没有变化或是加重。停药原则和注意事项停药原则和注意事项n停药时机和禁忌症停药时机和禁忌症n口服苯巴比妥已连续口服苯巴比妥已连续3年未发

29、作者可考虑停药，年未发作者可考虑停药，但若有下列之一最好不停药：但若有下列之一最好不停药：n1、有精神功能缺损者，如肢瘫、脑瘫、精神发育、有精神功能缺损者，如肢瘫、脑瘫、精神发育迟滞者等；迟滞者等；n2、有明确病因的迟发性癫痫；、有明确病因的迟发性癫痫；n3、在缓解前有长期癫痫发作史；、在缓解前有长期癫痫发作史；n4、具有多种类型癫痫发作史；、具有多种类型癫痫发作史；n5、需多种抗癫痫药控制发作者；、需多种抗癫痫药控制发作者；n6、停药前脑电图异常者。、停药前脑电图异常者。 .n注注：减、换、停用抗癫痫药是一个十分严肃的问题，甚至比诊断给药更难，必须征得病人、家属及上级医师一致的同意，如果减、

30、换、停药过程出现癫痫再次发作，应重新回复原剂量继续治疗，而且不少癫痫需终生服药才能控制发作。停药方法停药方法n停药过程应缓慢进行，一般需持续数月，甚停药过程应缓慢进行，一般需持续数月，甚至至1 1年。年。n苯巴比妥撤药按每月减半片（苯巴比妥撤药按每月减半片（15mg15mg）为准。）为准。n停药前病人须作一次脑电图检查，撤药期间停药前病人须作一次脑电图检查，撤药期间必须按时（每月一次）随诊面见医生，直至必须按时（每月一次）随诊面见医生，直至完全停止服用苯巴比妥一年。完全停止服用苯巴比妥一年。n附：附：n戒断综合症（焦虑、惊恐、不安、出汗等）。戒断综合症（焦虑、惊恐、不安、出汗等）。撤药或停药后

31、复发的几率撤药或停药后复发的处理n停药的决定应与病人及家属协商，让病人和家属充分了解停药的过程、方法及其利弊，在征得同意后方可实施。n如果撤药过程中出现复发，应将苯巴比妥加至原使用剂量继续维持治疗。n不少癫痫患者需要终生服药控制发作。 惊厥性（全身强直-阵挛）发作癫痫病例筛查表地区： 1. 黑龙江 2. 河南 3. 江苏 4. 宁夏 5. 山西 6. 湖南 7. 山东 8. 甘肃 9. 陕西 10. 四川11. 安徽 12. 云南 13. 吉林 14. 河北 15. 青海 n当地（县）编号：当地（县）编号：_ _ 乡（镇）编号：乡（镇）编号：_n姓名：姓名：_ 性别：性别： 1=男 2=女 户

32、主姓名：户主姓名：_n年龄：年龄：_(周岁) 出生年月：出生年月：_年_月 /n民族：民族：_ 职业：职业：_n身高：身高：_厘米 体重：体重：_公斤 n住址：住址：_ 电话：电话：_n一、癫痫简要病史（重点询问发作表现、持续时间以及发作病因或诱因等）一、癫痫简要病史（重点询问发作表现、持续时间以及发作病因或诱因等）n_n补充补充 （1） 发作时是否有意识丧失？n 1=每次有 2=无 3=不是每次有 n询问询问 （2） 发作时是否有四肢抽搐？n 1=每次有 2=无 3=不是每次有 n （3） 发作时是否有大小便失禁？n 1=每次有 2=无 3=不是每次有 n （4） 发作时是否有舌咬伤或摔伤？

33、n 1=每次有 2=无 3=不是每次有 全身强直-阵挛性发作癫痫病例筛查表n（5） 发作后有无嗜睡、困倦或肌肉酸痛？n1=每次有 2=无 3=不是每次有 n（6） 家属或旁人看到过你（病人）发作吗？n1=每次有 2=无 3=不是每次有 n（7） 首次发作年龄：_（周岁） n（8） 近一年内发作次数：_次 n二、既往治疗史二、既往治疗史n 1.1.曾在何种医院诊治？曾在何种医院诊治？n 1.市级医院 2. 县级医院 3. 乡卫生院 4. 个体医生n是否曾被确诊为癫痫？ （1） 确诊 （2） 未确诊 （3） 不知道 n2.2.过去曾用过的治疗方法：过去曾用过的治疗方法： （1）=未治疗过 （2）=

34、治疗过 n 服用过的西药（详细写出药物的名称、服用剂量和服用多长时间）n_n(2) 其他方法： 1=中药 2=针灸 3=割治 4=埋线 5=民间验方 n三、近期治疗与发作情况三、近期治疗与发作情况（指12个月内）n 1.按医嘱每日服药按医嘱每日服药（药物名称、剂量）：_n 发作次数：_次/月 _次/年 已_月未发作n 2.服药不规律或从未治疗： 1=服药不规律 2=从未治疗 n 发作次数：_次/月 _次/年 已_月未发作n调查医师：_ 调查日期：_年_月_日附表附表2 2 医生随访表医生随访表 第_次随访 地区：地区： 1. 黑龙江 2. 河南 3. 江苏 4. 宁夏 5. 山西 6. 湖南

35、7. 山东 8. 甘肃 9. 陕西 10. 四川11. 安徽 12. 云南 13. 吉林 14. 河北 15. 青海 n（县）编号：（县）编号：_ （乡）编号：乡）编号：_ 病例编号：病例编号： n姓名：姓名：_性别：性别： 1=男 2=女 n年龄：年龄：_(周岁) 出生年月：出生年月：_年_月 /n民族：民族：_ 职业：职业：_n身高：身高：_厘米 体重：体重：_公斤 n住址：住址：_ 电话：电话：_n*n一、上次随访时间：_年_月_日 /n二、苯巴比妥剂量：_毫克/日 n三、近2周是否在同时服用其他抗癫痫药？ 1=是 2=否 n如回答“是”，请写出药名和剂量：_n四、自上次随访后强直-阵挛发作：_次 n五、发作与以前比： n1.仅仅是短暂的意识丧失，没有抽搐； 2.意识丧失和抽搐持续时间比以往减少；n3.意识没有丧失，仅有肢体抽动； 4.意识丧失和抽搐与以往一样。n六、不良反应：（在相应的位置打“”，后面空格填写相应的数字）医生随访