儿科学缺铁性贫血章节教案

1、湖南师范大学HUNANNORMALUNIVERSITY教案20182019学年第一学期课程名称儿科学开课系部儿科系开课教研室儿科教研室授课教师职称授课班级学生人数师大树达学院教案课程名称儿科学授课题目（章节或主题）缺铁性贫血授课教师所属系（部）儿科系所属教研室儿科教研室职称授课时间2018授课时数1课时授课班级专业（本科口专科口）级班教学课型理论课口实验课口见习课口习题课口讨论课口其它口教材名称、作者、出版社及出版时间儿科学第8版，王卫平，人民卫生出版社，2013教学目的要求：1 .掌握缺铁性贫血的定义；2 .掌握缺铁性贫血的临床表现及诊断要点；3 .熟悉缺铁性贫血的治疗方法；4 .了解缺铁性

2、贫血的病因及发病机制。重点与难点：重点：缺铁性贫血的诊断要点；难点：铁代谢，缺铁性贫血的发病机制。教学方法（请打，选择）：讲授法，讨论法，启发式，自学辅导法，练习法（习题或操作），读书指导法，PBL教学法，CBL教学法，其他，教学手段（请打，选择）：板书，实物，标本，挂图，模型口投影，幻灯，录像口CAI（计算机辅助教学）V教学过程设计和教学内容：第十三章造血系统疾病第二节营养性贫血教学方法和注息事项时间分配2、缺铁性贫血回顾血液系统的基础生理知识：血液的组成，血液的生理功能，血细胞的生成。本节课内容目录1 .铁性贫血的定义2 .铁的代谢3 .病因及发病机制4 .临床表现及诊断5 .预防及治疗1

3、.定义及特点缺铁性贫血(irondeficiencyanemia,IDA):是由于体内缺乏铁致使血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。铁缺乏分为：铁减少期ID,红细胞生成缺铁期IDE,缺铁性贫血期IDAh讲课开始前，通过视频生动形象介绍，吸引学生注意力，让学生回顾相关基础生理知识，利于理解接下来的内容介绍本节课主要5部分内容，说明学习重点为缺铁性贫血定义及诊断要点介绍缺铁性贫血及铁缺乏的概念通过血红蛋白的结构图片直观介绍铁是血红蛋白合成的必须原料介绍缺铁性贫血及铁缺乏在世界及我国的流行病学，提出铁缺乏是最常见的营养缺乏，需要关注及重视2.铁的代谢通过示意图的方式介绍铁的来源，铁的吸收，铁的分布及铁

4、的排泄铁缺乏是最常见的营养素缺乏症和全球性健康问题，6月-2岁婴幼儿高发。WHO1算全千约有21.5亿居民存在不同程度铁缺乏，发展中国家情况严峻。血清铁(serumiron)正常情况下，血浆中的转铁蛋白仅1/3与铁结合，此结合的铁称血清铁。其余2/3的转铁蛋白仍具有与铁结合的能力，在体外加入一定量的铁可使其成饱和状态，所加的铁量为未饱和铁结合力血清总铁结合力(totalironbindingcapacity):血清铁与未饱和铁结合力之和转铁蛋白饱和度(transferrinsaturation):血清铁在总铁结合力中所占的百分比3.病因及发病机制提出几个铁代谢的重要概念2分钟铁是人体必需的微量

5、元素参与:11b含成、线粒体电子传递、DNA合成、各种生物妓应酹的功能铁眈时;机体内用示意图介2分钟.1L1绍缺铁性贫血的发病机制铁代谢相关指标异常Hb合成障碍小细胞低色素贫血1含铁菌、帙依赖的酶活性降低441*1精神行为、体力、免疫功能受累1上皮细胞用化加快，粘膜要维生长发育和智力受到累及缺铁主要影响Hb合成导致细胞变小；缺铁对RBC分裂增殖影响小，RBCa量减少不明显，故形成小细胞低色素性贫血病因：先天储铁不足：早产儿、双胎、孕母缺铁铁摄入不足：(丰要原因)人孚L,牛乳含铁量均低，没后及时添加含铁较多的辅食生长发育快：需铁量多，婴儿期发育最快铁吸收障碍：偏食、慢性腹泻铁丢失过多：正常婴儿每

6、天排出铁相对比成人多，各种消化系统疾病所致的慢性失血介绍缺铁性贫血的病因，提出铁摄入不足为主要病因2分钟54.临床表现及诊断般表现：皮肤黏膜苍白，乏力，头晕，消瘦髓外造血：肝、脾轻度肿大非造血系统症状：消化系统：纳差、恶心、呕吐、异食癖；神经系统：记忆力、注意力下降；循环系统：心率快、心界扩大从一般表现，髓外造血及非造血铁代谢检查：铁蛋白减少，SIJ,TSJ,TIBCT系统三方面介绍缺铁性贫血的临床表，通过照片介绍你粘膜损害及反甲。诊断要点:初步诊断：病史，临床表现，外周血象确定诊断：铁代谢检查鉴别诊断：排除其他小细胞低色素性贫血证实诊断：铁剂治疗有效5.预防及治疗预防：提倡母乳喂养，及时添加

7、含铁丰富食物，合理饮食、不偏食婴幼儿食品适量铁剂强化，早产儿、低体重儿早期补铁治疗：一般治疗：护理，休息，防感染去除病因：合理饮食，按时添加辅食，驱虫，治疗慢性肠道疾病铁剂治疗：口服亚铁(ferroussalts)易吸收输血治疗：一般不需要；严重贫血，合并感染，外科手术前强调铁剂治疗疗程为血红蛋白正常后6-8周2分钟复习思考及作业题布置：1,还用哪些疾病会导致铁蛋白的改变？2.缺铁性贫血导致神经系统损害的有哪些机制？课的创新点：由浅入深，结合图片，视频，流程图讲清重点难点。参考资料(包括辅助教材、参考书、文献等)：1,实用儿科学第7版，诸福棠，人民卫生出版社，20122.小儿血液病临床手册第3版，黄绍良等，人民卫生出版社，20103,中国7个月7岁儿童铁缺之症流行病学的调查研究，中国儿童铁缺之症流行病学调查协作组，中华儿科杂志，2004,12(42):886-8904.WHO/UNICEF/UNU.Irondeficiencyanemia:assessment,preventionamdcontr