风湿疾病概述

1、1主要内容2定义及表现风湿性疾病（简称风湿病）指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌肉、韧带、滑襄、筋膜的疾病。3临床特点 4临床特点56弥漫性结缔组织病结缔组织病:l风湿病中的一大类l慢性病程、肌肉关节病变l血管和结缔组织的慢性炎症l可引起多器官多系统损害7风湿病常见症状和体征关节损害关节损害皮肤损害皮肤损害 8关节损害指关节及其周围结缔组织的慢性炎症所致的关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。是风湿病最早、最常见的症状，可有肿胀和压痛。9护理评估身体状况1关节疼痛和肿胀 常出现在炎症活动期，表现为关节红肿压痛，程度常与炎症轻重成正比。类风湿关节炎多影响腕、掌指、近端指间关节

2、等小关节，呈多关节对称分布的持续性疼痛；系统性红斑狼疮多侵犯指、腕、肘、膝等四肢关节，呈对称性多关节炎，强直性脊柱炎以骶髂关节、髋、膝、踝关节受累最常见，多表现为不对称性持续性疼痛；风湿性关节痛多为游走性；痛风多累及单侧第一跖趾关节，疼痛固定剧烈等。10关节损害11 2关节僵硬与活动受限关节僵硬是指关节经过一段时间的静止和休息后，再活动时出现的一种关节局部不适、难以达到平时关节活动范围的现象，通常在活动后缓解或消失，由于晨起时表现最明显，故又称晨僵。晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标，其持续时间与炎症的严重程度相一致。1213护理评估身体状况轻度的关节僵硬在活动后可减轻或消失，严重者需1小

3、时至数小时才能缓解。类风湿关节炎晨僵持续时间较长，常和疾病的活动程度一致，可作为对病变活动性的评估指标之一。早期关节活动受限主要由肿胀、疼痛引起，当骨和软骨遭到破坏时，加之关节周围的肌腱、韧带受损，可致关节外形改变，关节活动严重障碍。14护理评估身体状况3伴随症状关节损害常伴有发热、消瘦、疲乏等全身症状，以及心、肺、肾等多系统损害的表现。15护理诊断16护理措施疼痛：关节疼痛体位与休息：急性期关节肿痛或伴体温升高时，应卧床休息，减少活动，协助病人料理日常生活，夜间睡眼时注意对病变关节保暖，预防晨僵。帮助病人采取舒适的体位，尽可能保持关节的功能位，必要时用石膏托、小夹板固定；避免疼痛关节受压、负

4、重。鼓励缓解期的病人适当进行活动关节和功能锻炼，以免出现肌肉挛缩和关节活动障碍。协助病人减轻疼痛：创造适宜的环境，避免过吵或过于寂静。根据病情可采用热敷、热水浴、温泉浴、蜡疗、磁疗、红外线等疗法，减轻疼痛。遵医嘱用药17护理措施躯体移动障碍18皮肤损害风湿性疾病常见的皮肤受损有皮疹、红斑、水肿和溃疡等，多由血管炎性反应引起。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、原发性干燥综合征、系统性硬化症等均可出现皮肤损害。19护理评估身体状况掌部红斑掌部红斑20护理评估身体状况21护理评估身体状况类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多位于前臂伸面、肘鹰嘴附近、枕、跟腱等处。结节呈对称分布，质硬无压痛

5、，大小不一，直径数毫米至数厘米不等。22护理评估身体状况皮肌炎皮肤损害为对称性的眼睑、眼眶周围出现紫红色斑疹及实质性水肿。23护理评估身体状况24护理诊断皮肤完整性受损 与血管炎性反应有关。25护理评估身体状况1关节疼痛和肿胀 常出现在炎症活动期，表现为关节红肿压痛，程度常与炎症轻重成正比。类风湿关节炎多影响腕、掌指、近端指间关节等小关节，呈多关节对称分布的持续性疼痛；系统性红斑狼疮多侵犯指、腕、肘、膝等四肢关节，呈对称性多关节炎，强直性脊柱炎以骶髂关节、髋、膝、踝关节受累最常见，多表现为不对称性持续性疼痛；风湿性关节痛多为游走性；痛风多累及单侧第一跖趾关节，疼痛固定剧烈等。2627护理评估身体状况3伴随症状关节损害常伴有发热、消瘦、疲乏等全身症状，以及心、肺、肾等多系统损害的表现。28护理评估身体状况类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多位于