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1、会计学1高同型半胱氨酸血症的药物治疗高同型半胱氨酸血症的药物治疗第1页/共41页第2页/共41页HCY 遗传因素C667TT点突变（亚甲基四氢叶酸还原酶）CBS基因多态性（胱硫醚合成酶）MS基因多态性（蛋氨酸合成酶）80 %的同型半胱氨酸以二硫键和蛋白质结合。未结合的同型半胱氨酸大部分以胱氨酸或半胱氨酸-同型半胱氨酸形式存在, 仅一小部分呈游离状态。不论是结合形式还是游离形式的同型半胱氨酸统称为总同型半胱氨酸男性女性第3页/共41页MAT=蛋氨酸腺苷转移酶SAHase=S-腺苷同型半胱氨酸水解酶SAM=S-腺苷蛋氨酸SAH=S-腺苷同型半胱氨酸CBS=胱硫醚合成酶MS=蛋氨酸合成酶MTHFR=

2、5,10-甲基四氢叶酸还原酶THF=四氢叶酸MethyleneTHF=5,10-亚甲基四氢叶酸MethyTHF=甲基四氢叶酸体内代谢第4页/共41页第5页/共41页第6页/共41页 VitB6、VitB12、叶酸摄入不足如营养不良、酗酒、素食、妊娠、代谢缺陷一、营养因素 某些系统性疾病如肾衰、甲减、肿瘤、器官移植二、某些疾病 如卡马西平、苯妥英钠等抗癫痫药物，还有左旋多巴、消胆胺、降胆宁、氨甲喋呤、茶碱、异烟肼三、药物作用 吸烟、长期喝咖啡、严格素食、口服避孕药等四、其他因素第7页/共41页第8页/共41页第9页/共41页第10页/共41页第11页/共41页第12页/共41页第13页/共41页

3、第14页/共41页第15页/共41页NNNNOHNH2CH2NHNHOCHCH2CH2COOHCOOHNNNNOHNH2CH2NHRNNNNOHNH2CH2NHRC101234567101234567101234567叶 酸7,8-二氢叶 酸5，6,7,8-四 氢叶 酸H+ + NADPHNADP+二氢叶 酸还原酶，维 生素 C二氢叶 酸还原酶，维 生素 CH+ + NADPHNADP+辅酶形式第16页/共41页第17页/共41页第18页/共41页第19页/共41页第20页/共41页名称名称含量含量名称名称含量含量名称名称含量含量猪肝236.4绿豆16.5芹菜41.7猪肾49.6菠菜347.0

4、西红柿132.1瘦猪肉8.3小白菜115.7香菇41.3牛肉3油菜148.7豉豆66羊肉2蒜苗90.7豌豆82.6鸡肝80韭菜61.2桔子52.9鸡肉5茼蒿114.3香蕉29.7鸡蛋75卷心菜39.6苹果6.3鸭蛋24.8生菜49.6菠萝24.8带鱼2洋葱头32.9葡萄9.9草鱼1.5莴笋18.2山楂24.8鲤鱼1.5西葫芦40.7草莓33.3胖头鱼2.3青椒14.6西瓜4黄花鱼4.2红笕菜330.6杏8.2虾26.4竹笋95.8梨8.8海米24.8绿豆芽24.8桃3第21页/共41页名称名称含量含量名称名称含量含量名称名称含量含量鲜牛奶5.5黄瓜12.3蜂蜜52.6奶粉42.7扁豆49.6核

5、桃102.6黄豆381.2辣椒69.4花生104.9青豆28.1茴香120.9大米32.7腐竹147.6小萝卜22.5面粉24.8红小豆23.1菜花29.9玉米粉41.3豆腐66.1土豆15.7小米38.7豆腐干57.9萝卜干33.1第22页/共41页CH2OHNOHCH3CH2OHNOHCH3CH2OHCHOCH2NH2NOHCH3CH2OHO吡哆醇吡哆醛吡哆胺维生素B6第23页/共41页第24页/共41页第25页/共41页第26页/共41页磷酸吡哆醛是脱羧酶的辅酶 中枢神经抑制第27页/共41页第28页/共41页NNNNNH2OHHHH-CH2OHOHONH2CNH2OCNH2OCCH2O

6、NNNNCoHCH2CH2ONH2CH3CH3HH2N-C-CH2-CH2CH3CH3HCH2CH2NH2CH3CH2HHCH2CH3CH3CH2ONHCH2CHCH3OPNNOOOHCH3CH3ROCCCHCH2OHHHOHHCH3CH2Co3+OC氰钴胺素羟钴胺素甲钴胺素5-脱氧腺苷钴胺素 R = -CNR = -OHR = -CH3R =：第29页/共41页甲基丙氨酸血症高同型半胱氨酸血症甲基丙氨酸血症钴胺素从三价钴变成二价钴里起着最决定性作用的是cblc，也就是MMACHC基因编码的蛋白，是我们国人最常见的基因缺陷第30页/共41页 透过肠壁B12 + 糖蛋白质 被吸收内源因子第31页/共41页第32页/共41页第33页/共41页第34页/共41页第35页/共41页第36页/共41页第37页/共41页第38页/共41页名称名称含量含量名称名称含量含量名称名称含量含量鲜牛奶5.5黄瓜12.3蜂蜜52.6奶粉42.7扁豆49.6核桃102.6黄豆381.2辣椒69.4花生104.9青豆28.1茴香120.9大米32.7腐竹147.6小萝卜22.5面粉24.8红小豆23.1菜花29.9玉米粉41.3豆腐66.1土豆15.7小米3

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