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文档简介
1、中医执业医师(含助理)技能病案分析、中医操作快速记忆表格中医内科病证型治法方剂感冒风拳感冒辛温解表剂防达表汤或荆防败毒散加减风热感冒辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤加减暑湿感冒清暑祛湿解表新加杳需饮加减气虚感冒益气解表参苏饮加减阴虚感冒滋阴解表加减藏蕤汤化裁咳嗽风寒袭肺疏风散寒,宣肺止咳三拗汤合止嗽散加减风热犯肺疏风清热,宣肺止咳桑菊饮加减风燥伤肺疏风清肺,润燥止咳桑杏汤加减痰湿蕴肺燥湿化痰,理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤加减痰热郁肺清热肃肺,豁痰止咳清金化痰汤加减肝火犯肺清肺泻肝,顺气降火黛蛤散合黄苓泻白散加减肺阴亏耗滋阴润肺,化痰止咳沙参麦冬汤加减哮病冷哮宣肺散寒,化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤加
2、减热哮清热宣肺,化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤加减寒包热哮解表散寒,清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减风痰哮祛风涤痰,降气平喘三子养亲汤加味虚哮补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤加减肺脾气虚健脾益气,补土生金六君子汤加减肺肾两虚补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减喘证风寒壅肺宣肺散寒麻黄汤合华盖散加减表寒肺热解表清里,化痰平喘麻杏石甘汤加味痰热郁肺清热化痰,宣肺平喘桑白皮汤加减痰浊阻肺祛痰降逆,宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤加减肺气郁痹开郁降气,平喘五磨饮子加减肺气虚耗补肺益气,养阴生脉散合补肺汤加减肾虚不纳补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散加减正虚喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤送服黑锡丹配蛤蛉粉肺跨肺阴亏损滋阴
3、润肺月华丸加减虚火灼肺滋阴降火百合固金汤合秦芜鳖甲散加减气阴耗伤益气养阴保真汤或参苓白术散加减阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸加减肺胀外寒里饮温肺散寒,化痰降逆小青龙汤加减痰浊壅肺化痰降气,健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤加减痰热郁肺清肺化痰,降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤加减证型治法方剂痰蒙神窍涤痰,开窍,息风涤痰汤加减阳虚水泛温肾健脾,化饮利水真武汤合五苓散加减肺肾气虚补肺纳肾,降气平喘平喘固本汤合补肺汤加减心悸心虚胆怯镇惊定志,养心安神安神定志丸加减心血不足补血养心,益气安神归脾汤加减心阳不振温补心阳,安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减水饮凌心振奋心阳,化气行水,宁心安神苓桂术甘汤加减阴虚火
4、旺滋阴清火,养心安神天王补心丹合朱砂安神丸加减瘀阻心脉活血化瘀,理气通络桃仁红花煎加减痰火扰心清热化痰,宁心安神黄连温胆汤加减胸痹心血瘀阻活血化瘀,通脉止痛血府逐瘀汤加减气滞心胸疏肝理气,活血通络柴胡疏肝散加减痰浊闭阻通阳泄浊,豁痰宣痹瓜篓甦白半夏汤合涤痰汤加减寒凝心脉辛温散寒,宣通心阳枳实甦白桂枝汤合当归四逆汤加减气阴两虚益气养阴,活血通脉生脉散合人参养荣汤加减心肾阴虚滋阴清火,养心和络天王补心丹合炙甘草汤加减心肾阳虚温补阳气,振奋心阳参附汤合右归饮加减不寐肝火扰心疏肝泻火,镇心安神龙胆泻肝汤加减痰热扰心清化痰热,和中安神黄连温胆汤加减心脾两虚补益心脾,养血安神归脾汤加减心肾不交滋阴降火,交
5、通心肾六味地黄丸合交泰丸加减心胆气虚益气镇惊,安神定志安神定志丸合酸枣仁汤加减痫病风痰闭阻涤痰息风,开窍定痫定痫丸加减痰火扰神清热泻火,化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤加减瘀阻脑络活血化瘀,息风通络通窍活血汤加减心脾两虚补益气血,健脾宁心六君子汤合归脾汤加减心肾亏虚补益心肾,潜阳安神左归丸合天王补心丹加减胃痛寒邪客胃温胃散寒,行气止痛香苏散合良附丸加减饮食伤胃消食导滞,和胃止痛保和丸加减肝气犯胃疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散加减湿热中阻清化湿热,理气和胃清中汤加减瘀血停胃化瘀通络,理气和胃失笑散合丹参饮加减胃阴亏耗养阴益胃,和中止痛一贯煎合芍药甘草汤加减脾胃虚寒温中健脾,和胃止痛黄芭建中汤加减呕吐外邪
6、犯胃疏邪解表,化浊和中霍香正气散加减食滞内停消食化滞,和胃降逆保和丸加减证型治法方剂痰饮中阻温中化饮,和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤加减肝气犯胃疏肝理气,和胃降逆四七汤加减脾胃气虚健脾益气,和胃降逆杳砂六君子汤加减脾胃阳虚温中健脾,和胃降逆理中汤加减胃阴不足滋养胃阴,降逆止呕麦门冬汤加减腹痛寒邪内阻散寒温里,理气止痛艮附丸合正气天杳散加减湿热不滞泄热通腑,行气导滞大承气汤加减饮食积滞消食导滞,理气止痛枳实导滞丸加减肝郁气滞疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散加减瘀血内停活血化瘀,和络止痛少腹逐瘀汤加减中虚脏寒温中补虚,缓急止痛小建中汤加减泄泻寒湿内盛芳香化湿,解表散寒霍香正气散加减湿热伤中清热利湿,分利
7、止泻葛根苓连汤加减食滞肠胃消食导滞,和中止泻保和丸加减肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方加减脾胃虚弱健脾益气,化湿止泻参苓白术散加减肾阳虚衰温肾健脾,固涩止泻四神丸加减痢疾湿热痢清肠化湿,调气和血芍药汤加减疫毒痢清热解毒,凉血除积白头翁汤加减寒湿痢温中燥湿,调气和血不换金正气散加减阴虚痢养阴和营,清肠化湿驻车丸加减虚寒痢温补脾肾,收涩固脱桃花汤合真人养脏汤休息痢温中清肠,调气化滞连理汤加减便秘热秘泻热导滞,润肠通便麻子仁丸加减气秘顺气导滞六磨汤加减冷秘温里散寒,通便止痛温脾汤加减气虚秘益气润肠黄芭汤加减血虚秘养血润燥润肠丸阴虚秘滋阴通便增液汤加减阳虚秘温阳通便济川煎加减胁痛肝郁气滞疏肝理气柴胡疏肝散加减
8、肝胆湿热清热利湿龙胆泻肝汤加减瘀血阻络祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤加减肝络失养养阴柔肝一贯煎加减黄疸热重于湿清热通腑,利湿退黄茵陈蒿汤加减湿重于热利湿化浊运脾,佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹加减证型治法方剂胆腑郁热疏肝泄热,利胆退黄大柴胡汤加减疫毒炽盛清热解毒,况血汗窍十金犀角散加味寒湿阻遏温中化湿,健脾和胃茵陈术附汤加减脾虚湿滞健脾养血,利湿退黄黄民建中汤加减湿热留恋清热利湿茵陈四苓散加减肝脾不调调和肝脾,理气助运柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减气滞血瘀疏肝理气,活血化瘀逍遥散合鳖甲煎丸鼓胀气滞湿阻疏肝理气,运脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤加减水湿困脾温中健脾,行气利水实睥饮加减水热蕴结清热利湿,攻
9、下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤加减瘀结水留活血化瘀,行气利水调营饮加减阳虚水盛温补脾肾,化气利水附子理苓汤或济生肾气丸加减阴虚水停滋肾柔肝,养阴利水六味地黄丸合一贯煎加减头痛风寒头痛疏风散寒止痛川苜茶调散加减风热头痛疏风清热和络苜芷石膏汤加减风湿头痛祛风胜湿通窍羌活胜湿汤加减肝阳头痛平肝潜阳息风天麻钩藤饮加减血虚头痛养血滋阴,和络止痛加味四物汤加减痰浊头痛健脾燥湿,化痰降逆半夏白术天麻汤加减肾虚头痛养阴补肾,填精生髓大补元煎加减瘀血头痛活血化瘀,通窍止痛通窍活血汤加减气虚头痛健脾益气升清益气聪明汤加减眩晕肝阳上亢平肝潜阳,清火息风天麻钩藤饮加减气血亏虚补益气血,调养心脾归脾汤加减肾精不足滋养肝肾,
10、益精填髓左归丸加减痰浊上蒙化痰祛湿,健脾和胃半夏白术天麻汤加减瘀血阻窍活血化瘀,通窍活络通窍活血汤加减中风风痰瘀阻息风化痰,活血通络半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减风阳上扰平肝潜阳,活血通络天麻钩藤饮加减阴虚风动滋阴潜阳,息风通络镇肝息风汤加减阳闭证清肝息风,豁痰开窍羚羊角汤合用安宫牛黄丸加减阴闭证豁痰息风,辛温开窍涤痰汤合用苏合香丸加减脱证(阴竭阳亡)回阳救阴,益气固脱参附汤合生脉散加味风痰瘀阻搜风化痰,行瘀通络解语丹加减气虚络瘀益气养血,化瘀通络补阳还五汤加减肝肾亏虚滋养肝肾左归丸合地黄饮子加减颤证(助理不考)风阳内动镇肝息风,舒筋止颤天麻钩藤饮合镇肝息风汤加减痰热风动清热化痰,平肝息风导痰
11、汤合羚角钩藤汤加减气血勺虚益气养血,濡养筋脉人参养荣汤加减髓海不足填精补髓,育阴息风龟鹿二仙膏合大定风珠加减阳气虚柱补肾助阳,温煦筋脉地黄饮子加减水肿风水相搏疏风清热,宣肺行水越婢加术汤加减湿毒浸淫宣肺解毒,利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减水湿浸渍运脾化湿,通阳利水五皮饮合胃苓汤加减湿热壅盛分利湿热疏凿饮子加减脾阳虚衰健脾温阳利水实脾饮加减肾阳衰微温肾助阳,化气行水济生肾气丸合真武汤加减瘀水互结活血祛瘀,化气行水桃红四物汤合五苓散加减淋证热淋清热利湿通淋八正散加减石淋清热利湿,排石通淋石韦散加减血淋清热通淋,凉血止血小蓟饮子加减气淋理气疏导,通淋利尿沉香散加减膏淋清热利湿,分清泄浊程氏
12、单薜分清饮加减劳淋补脾益肾无比山药丸加减郁证肝气郁结疏肝解郁,理气畅中柴胡疏肝散加减气郁化火疏肝解郁,清肝泻火丹桅逍遥散加减痰气郁结行气开郁,化痰散结半夏厚朴汤加减心神失养甘润缓急,养心安神甘麦大枣汤加减心脾两虚健脾养心,补益气血归脾汤加减心肾阴虚滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸加减血证鼻蚂热邪犯肺清泄肺热,凉血止血桑菊饮加减胃热炽盛清胃泻火,凉血止血玉女煎加减肝火上炎清肝泻火,凉血止血龙胆泻肝汤加减气血亏虚补气摄血P归脾汤加减齿蚂胃火炽盛清胃泻火,凉血止血加味清胃散合泻心汤加减阴虚火旺滋阴降火,凉血止血P六味地黄丸合茜根散加减咳血燥热伤肺清热润肺,宁络止血桑杏汤加减肝火犯肺清肝泻火,凉血止血泻
13、白散合黛蛤散加减阴虚肺热滋阴润肺,宁络止血百合固金汤加减吐血胃热壅盛清胃泻火,化瘀止血泻心汤合十灰散加减肝火犯胃泻肝清胃,凉血止血龙胆泻肝汤加减证型治法方剂气虚血溢健脾益气摄血归脾汤加减便血肠道湿热清化湿热,凉止血血地榆散合槐角丸加减气虚不摄益气摄血归脾汤加减脾胃虚寒健脾温中,养血止血黄土汤加减尿血下焦湿热清热利湿,凉血止血小蓟饮子加减肾虚火旺滋阴降火,凉血止血知柏地黄丸加减脾不统血补中健脾,益气摄血归脾汤加减肾气不固补益肾气,固摄止血无比山药丸加减紫斑血热妄行清热解毒,凉血止血十灰散加减阴虚火旺滋阴降火,宁络止血茜根散加减气不摄血补气摄血归脾汤加减消渴上消肺热津伤清热润肺,生津止渴消渴方加减
14、中消胃热炽盛清胃泻火,养阴增液玉女煎加减气阴两虚益气健脾,生津止渴七味白术散加减下消肾阴亏虚滋阴固肾六味地黄丸加减阴阳两虚滋阴温阳,补肾固涩金匮肾气丸加减瘦病(助理不考)气郁痰阻理气舒郁,化痰消瘦四海舒郁丸加减痰结血瘀理气活血,化痰消瘦海藻玉壶汤加减肝火旺盛清肝泻火,消瘦散结桅子清肝汤合消嗦丸加减心肝阴虚滋阴降火,宁心柔肝天王补心丹或一贯煎加减内伤发热阴虚发热滋阴清热清骨散或知柏地黄丸加减血虚发热益气养血归脾汤加减气虚发热益气健脾,甘温除热补中益气汤加减阳虚发热温补阳气,引火归原:金匮肾气丸加减气郁发热疏肝理气,解郁泄热丹桅逍遥散加减痰湿郁热燥湿化痰,清热和中黄连温胆汤合中和汤或三仁汤加减血瘀
15、发热活血化瘀血府逐瘀汤加减癌病(助理不考)气郁痰瘀行气解郁,化痰祛瘀越鞠丸合化积丸加减热毒炽盛清热凉血,解毒散结犀角地黄汤合犀角丸湿热郁毒清热利湿,解毒散结龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减瘀毒内阻活血化瘀,理气散结血府逐瘀汤加减气阴两虚益气养阴,扶正抗癌生脉地黄汤加减气血双亏益气养血,扶正抗癌十全大补丸加减痹证风寒湿痹行痹祛风通络,散寒除湿防风汤加减痛痹散寒通络,祛风除湿乌头汤加减着痹除湿通络,祛风散寒慈以仁汤加减风湿热痹清热通络,祛风除湿白虎加桂枝汤或宣痹汤加减痰瘀痹阻化痰行瘀,蠲痹通络双合汤加减肝肾与虚培补肝肾,舒筋止痛独活寄生汤加减痿证肺热津伤清热润燥,养阴生津清燥救肺汤加减湿热浸淫清热利湿,
16、通利经脉加味二妙散加减脾胃虚弱补中益气,健脾升清参苓白术散合补中益气汤加减肝肾亏损补益肝肾,滋阴清热虎潜丸加减脉络瘀阻益气养营,活血行瘀圣愈汤合补阳还五汤加减腰痛寒湿腰痛散寒行湿,温经通络甘姜苓术汤加减湿热腰痛清热利湿,舒筋止痛四妙丸加减瘀而腰痛活血化瘀,通络止痛身痛逐瘀汤加减肾虚腰痛肾阴虚滋补肾阴,濡养筋脉左归丸加减肾阳虚补肾壮阳,温煦经脉r右归丸加减中医外科病证型治法方剂痈火毒凝结清热解毒,行瘀活血仙方活命饮加减热胜肉腐和营清热,透脓托毒仙方活命饮合五味消毒饮加减气血两虚益气养血,托毒生肌托里消毒散加减乳癖肝郁痰凝疏肝解郁,化痰散结逍遥篓贝散加减:冲任失调调摄冲任:二仙汤合四物汤加减湿疮湿
17、热蕴肤清热利湿止痒龙胆泻肝汤合草薜渗湿汤加减脾虚湿蕴健脾利湿止痒p除湿胃苓汤加减血虚风燥养血润肤,祛风止痒当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇痔风热肠燥清热凉血祛风凉血地黄汤加减:湿热下注清热利湿止血脏连丸加减气滞血瘀清热利湿,行气活血止痛如神汤加减:脾虚气陷补中益气,升阳举陷补中益气汤加减脱疽(助理不考)寒湿阻络温阳散寒,活血通络阳和汤加减血脉瘀阻活血化瘀,通络止痛桃红四物汤加减湿热毒盛清热利湿,活血化瘀四妙勇安汤加减:热毒伤阴清热解毒,养阴活血顾步汤加减气阴两虚益气养阴黄芭鳖甲汤加减精疲(助理不考)湿热下注清热利湿,消瘙通闭八正散加减脾肾气虚补脾益气,温肾利尿补中益气汤加减气滞血瘀行
18、气活血,通窍利尿沉香散加减肾阴亏虚滋补肾阴,通窍利尿知柏地黄丸加丹参、琥珀、王不留行、地龙肾阳不足温补肾阳,通窍利尿济生肾气丸加减肠痈瘀滞证行气活血,通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎剂加减湿热证通腑泄热,解毒利湿透脓复方大柴胡汤加减热毒证通腑排脓,养阴清热大黄牡丹汤合透脓散加减中医妇科病1证型治法方剂崩漏血热证虚热证养阴清热,固冲止血上下相资汤实热证清热凉血,止血调经清热固经汤加减肾虚证肾阴虚证滋肾益阴,止血调经左归丸去牛膝,合二至丸肾阳虚证温肾固冲,止血调经右归丸加黄芭、党参、三七肾气虚证补气升阳,固冲止血加减放蓉菟丝子丸加党参、黄芭、阿胶1脾虚证补气升阳,止血调经固本止崩汤。血瘀证活血化瘀,止血
19、调经桃红四物汤加三七粉、茜草炭、炒蒲黄闭经(助理不考)肾气亏虚证补肾益气调经加减放蓉菟丝子丸气血虚弱证补气养血调经人参养营汤或圣愈汤或八珍汤加减阴虚血燥证养阴清热调经加减一阴煎或补肾地黄丸加减气滞血瘀证理气活血,祛瘀通经血府逐瘀汤加减痰湿阻滞证豁痰除湿,调气活血通经苍附导痰丸痛经气滞血瘀理气化瘀止痛膈下逐瘀汤加减寒凝血瘀温经暖宫,化瘀止痛少腹逐瘀汤加减湿热瘀阻清热除湿,化瘀止痛清热调血汤加红藤、败酱草、慧以仁气血虚弱益气补血止痛圣愈汤去熟地,加白芍、香附、延胡索:肾气亏虚补肾益气止痛益肾调经汤加减阳虚内寒温经扶阳,暖宫止痛温经汤(金匮要略)加减绝经前后诸证肾阴虚滋养肾阴,佐以潜阳左归饮加制首乌
20、、龟甲肾阳虚温肾扶阳,佐以温中健脾右归丸合理中丸肾阴阳俱虚补肾扶阳,滋肾养血二仙汤加生龟甲、女贞子、补骨脂带下病带下过多脾虚健脾益气,升阳除湿完带汤加减肾虚温肾培元,固涩止带内补丸加减阴虚夹湿益肾滋阴,清热止带知柏地黄汤加充实、金樱子湿热下注清利湿热止带方加减热毒炽盛清热解毒五味消毒饮加白花蛇舌草、椿根白皮、证型治法方剂白术带下过少肝肾亏损滋补肝肾,乔精益皿左归丸加知母、肉取葬、紫河车、麦冬血枯瘀阻补血益精,活血化瘀小营煎加丹参、桃仁、牛膝胎漏、胎幼不安肾虚固肾安胎,佐以益气寿胎丸加减气血虚弱补气养血,固肾安胎胎元饮去当归,加黄芭、阿胶血热滋阴清热,养血安胎保阴煎加芝麻根跌仆伤胎补气和血,安胎
21、圣愈汤合寿胎丸伤胎祛瘀消固冲安胎桂枝茯苓丸合寿胎丸产后发热感染邪毒清热解毒,凉血化瘀五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤加减血瘀活血化瘀生化汤加丹参、丹皮、益母草外感养血祛风荆防四物汤加苏叶血虚补益气血八珍汤去川茸,加黄黄不孕症肾虚:肾气虚补肾益气,温养冲任毓麟珠肾阳虚温肾补气养血,调补冲任温胞饮或右归丸肾阴虚滋阴养血,调冲益精养精种玉汤加女贞子、旱莲草肝气郁结疏肝解郁,理气调经开郁种玉汤加减瘀滞胞宫逐瘀荡胞,调经助孕少腹逐瘀汤加减痰湿内阻燥湿化痰,理气调经苍附导痰丸加减我(助理不考)气滞血瘀行气导滞,活血消活血散结,破瘀消香棱丸加减桂枝茯苓丸加减痰湿理气化痰,破瘀消开郁二陈汤加减中医儿科病证型治法
22、方剂小儿泄泻风寒泻疏风散寒,化湿和中霍香正气散加减湿热泻清肠解热,化湿止泻葛根黄苓黄连汤加味伤食泻消食化滞,和胃止泻保和丸加减脾虚泻健脾益气,助运止泻参苓白术散加减脾肾阳虚泻温补脾肾,固涩止泻附子理中汤合四神丸加减肝郁脾虚疏肝理气,运脾化湿痛泻要方合四逆散加减气阴两伤益气养阴人参乌梅汤加减阴竭阳脱回阳固脱参附龙牡救逆汤加减积滞乳食内积消食化积,导滞和中乳食积滞,消乳丸;食积者,保和丸加减脾虚夹积健脾助运,消食化积健脾丸加减水痘邪伤肺卫疏风清热,利湿解毒银翘散加减邪炽气营清气凉营,解毒化湿清胃解毒汤加减邪陷心肝清热解毒,镇惊息风清瘟败毒饮加减证型治法方剂邪毒闭肺清热解毒,开肺化痰麻杏石甘汤加减瘴
23、腮(助理不考)邪犯少阳疏风清热,散结消肿柴胡葛根汤加减热毒壅盛清热解毒,软坚散结晋济消毒饮加减邪陷心月十清热解毒,息风开窍清瘟败毒饮加诚毒窜睾腹清肝泻火,活血止痛龙胆泻肝汤加减手足口病邪犯肺脾宣肺解表,清热化湿甘露消毒丹加减湿热蒸盛清热凉营,解毒祛湿清瘟败毒饮麻疹邪犯肺卫辛凉透表,清宣肺卫宣毒发表汤加减邪入肺胃清凉解毒,透疹达邪清解透表汤加减阴津耗伤养阴益气,清解余邪沙参麦冬汤加减邪毒闭肺宣肺开闭,清热解毒麻杏石甘汤加减邪毒攻喉清热解毒,利咽消肿清咽下痰汤加减邪陷心肝平肝息风,清营解毒羚角钩藤汤加减丹疲邪侵肺卫辛凉宣透,清热利咽解肌透痰汤加减毒炽气营清气凉营,泻火解毒凉营清气汤加减疹后阴伤养阴
24、生津,清热润喉沙参麦冬汤加减紫瘢风热伤络疏风散邪,清热凉血连翘败毒散加减血热妄行清热解毒,凉血止血犀角地黄汤加减气不摄血养阴生津,清热润喉归脾汤加减阴虚火旺滋阴降火,凉血止血大补阴丸加减经脉穴位定位手太阴肺经胸穴尺泽在肘区,肘横纹上,肱二头肌腱楼侧缘凹陷中孔最在前臂前区,腕掌侧远端横纹上7寸,尺泽与太渊连线上列缺在前臂,腕掌侧远端横纹上1.5寸,拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间,拇长展肌腱沟的凹陷中。简便取穴法:两手虎口自然平直交叉,一手食指按在另一手梯骨茎突上,指尖下凹陷中是穴鱼际在手外侧,第1掌骨梯侧中点赤白肉际处少商在手指,拇指末节梯侧,指甲根角侧上方0.1寸(指寸)手阳明大肠经商阳在手指,食
25、指末节梯侧,指甲根角侧上方0.1寸(指寸)合谷在手背,当第2掌骨梯侧的中点处手三里在前臂,阳溪穴与曲池穴连线上,肘横纹下2寸处曲池在肘区,尺泽与肱骨外上牌连线的中点处肩骨禺在三角肌区,肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中迎香在面部,鼻翼外缘中点旁,鼻唇沟中足阳明胃经地仓在面部,口角旁开0.4寸(指寸)下关在面部,额弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中头维在头部,当额角发际直上0.5寸,头正中线旁开4.5寸天枢在腹部,横平脐中,前正中线旁开2寸梁丘在股前区,震底上2寸,股外侧肌与股直肌肌腱之间犊鼻在膝前区,震骨下缘,震韧带外侧凹陷中足三里在小腿外侧,犊鼻下3寸,犊鼻与解溪的连线上上巨虚小腿外侧,犊鼻
26、下6寸,犊鼻与解溪的连线上条口在小腿外侧,犊鼻下8寸,犊鼻与解溪的连线上丰隆在小腿外侧,外踝尖上8寸,胫骨前肌外缘内庭在足背,第2、3趾间,趾践缘后方赤白肉际处足太阴脾经公孙在跖区,第1跖骨基底的前下缘赤白肉际处三阴交在小腿内侧,内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后际地机在小腿内侧,阴陵泉下3寸,胫骨内侧缘后际阴陵泉在小腿内侧,胫骨内侧骨果下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中血海在股前区,震底内侧端上2寸,股内侧肌隆起处大横在腹部,脐中旁开4寸手少阴心经通里在前臂前区,腕掌侧远端横纹上1寸,尺侧腕屈肌腱的梯侧缘神门在腕前区,腕掌侧远端横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的梯侧缘少府在手掌,木g平第5掌指关节近端,第4、5掌
27、骨之间手太阳小肠经后溪在手内侧,第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中养老在前臂后区,腕背横纹上1寸,尺骨头梯侧凹陷中天宗在肩胛区,肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3与下2/3交点凹陷中听宫在面部,耳屏正中与下颌骨骨果突之间的凹陷中足太阳膀胱经攒竹在面部,眉头凹陷中,额切迹处天柱在颈后区,横平第2颈椎棘突上际,斜方肌外缘凹陷中肺俞在脊柱区,第3胸椎棘突卜,后止中线旁升1.5寸膈俞在脊柱区,第7胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸胃俞在脊柱区,第12胸椎棘突下,后正中线旁升1.5寸肾俞在脊柱区,第2腰椎棘突下,后正中线旁开1.5寸大肠俞在脊柱区,第4腰椎棘突下,后正中线旁升1.5寸次髅在舐区,正对第2舐
28、后孔中委中在膝后区,胴横纹中点膏盲在脊柱区,第4胸椎棘突下,后正中旁开3寸秩边在舐区,横平第4舐后孔,舐正中喳旁开3寸承山在小腿后区,腓肠肌两肌腹与肌腱交角处昆仑在踝区,外踝尖与跟腱之间的凹陷中申脉在踝区,外踝尖直下,外踝下缘与跟骨之间凹陷中至阴在足趾,小趾末节外侧,趾甲根角侧后方0.1寸(指寸)足少阴肾经涌泉在足底,屈足卷趾时足心最凹陷中太溪在踝区,内踝尖与跟腱之间的凹陷中照海在踝区,内踝尖下1寸,内踝下缘边际凹陷中复溜在小腿内侧,内踝尖上2寸,跟腱的前缘手厥阴心包经郑门在前臂前去区,腕掌侧远端横纹上5寸,掌长肌腱与梯侧腕屈肌腱之间内关在前臂前区,腕掌侧远端横纹上2寸,掌长肌腱与梯侧腕屈肌腱
29、之间大陵在腕前区,腕掌侧远端横纹中,掌长肌腱与梯侧腕屈肌腱之间中冲在手指,中指末端最高点手少阳三焦经中渚在手背,第4、5掌骨间,第4掌指关节近端凹陷中外关在前臂后区,腕背侧远端横纹上2寸,尺骨与梯骨间隙中点支沟在前臂后区,腕背侧远端横纹上3寸,尺骨与梯骨间隙中点翳风在颈部,耳垂后方,乳突下端前方凹陷中足少阳胆经风池在颈后区,枕骨之下,胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中肩井在肩胛区,第7颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点环跳在臀部,股骨大转子最凸点与舐管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处阳陵泉在小腿外侧,腓骨小头前下方凹陷中悬钟在小腿外侧,外踝尖上3寸,腓骨前缘丘墟在踝区,外踝的前下方,趾长伸
30、肌腱的外侧凹陷中足厥阴肝经太冲在足背,第1、2跖骨间,跖骨底结合部前方凹陷中,或触及动脉搏动蠡沟在小腿内侧,内踝尖上5寸,胫骨内侧面的中央期门在胸部,第6肋间隙,前正中线旁开4寸督脉腰阳关在脊柱区,第4腰椎棘突卜凹陷中,后止中线上命门在脊柱区,第2腰椎棘突下凹陷中,后正中线上大椎在脊柱区,第7颈椎棘突下凹陷中,后正中线上白会在头部,前发际止中直上5寸神庭在头部,前发际正中直上0.5寸水沟在面部,人中沟的上1/3与中1/3交界点处印堂在头部,两眉巧内侧端中间日勺凹陷中任脉中极在卜腹部,脐中卜4寸,刖止中线上关元在下腹部,脐中下3寸,前正中线上气海在下腹部,脐中下1.5寸,前正中线上中脱在上腹部,
31、脐中上4寸,前正中线上膻甲在胸部,横平第4肋间隙,的止甲线上天突在颈前区,胸骨上窝中央,前正中线上奇穴四神聪在头部,百会前后左右各旁开1寸,共4穴太阳在头部,当眉梢与目外眦之间,向后约一横指的凹陷处定喘在脊柱区,横平第7颈椎棘突下,后正中线旁开0.5寸夹脊在脊柱区,第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧,后正中线旁开0.5寸,一侧17穴腰痛点在手背,第2、3掌骨间及第4、5掌骨间,腕背侧远端横纹与掌指关节的中点处。一手2穴十宣在手指,十指尖端,距指甲游离缘0.1寸(指寸),左右共10穴手法考点进针法指切进针法消毒。押手固定穴区皮肤。持针:刺手拇、食、中指三指指腹夹持针柄。刺入:将针身紧贴押手指甲缘快速刺
32、入,本法适宜于短针的进针。舒张进针法消毒。绷紧皮肤。持针:刺手拇、食、中指三指指腹持针。刺入:刺手持针,于押手两指间的脚穴处迅速刺入。夹持进针法消毒。持针:押手拇、食指持消毒干棉球捏住针身下段,以针尖端露出0.30.5cm为宜,刺手拇、食、中三指指腹夹持针柄,使针身垂直。刺入:将针尖固定在脚穴皮肤表面,刺手捻转针柄,押手下压,双手配合,同时用力,迅速将针刺入胸穴皮下,本法适用于长针的进针。提捏进针法消毒。押手提捏穴旁皮肉:押手拇、食指轻轻捏提胸穴近旁的皮肉,提捏的力度大小要适当。持针:刺手拇、食、中指三指指腹持针。刺入:刺手持针快速刺入脚穴,刺入时常与平刺结合。本法适用于皮肉浅薄部位的脚穴进针
33、。单手进针法消毒。持针:拇、食指指腹持针,中指指腹抵住针身下段,使中指指端比针尖略长出或齐平。指抵皮肤:对准穴位,中指指端紧抵胸穴皮肤。刺入:拇、食指向下用力按压刺入,中指随之屈曲,快速将针刺入,刺入时应保持针身直而不弯。毫针针刺直刺呈90。垂直刺入,此法适用于大部分的胸穴斜刺呈45。左右倾斜刺入,此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器,或不宜直刺、深刺的脚穴的角度平刺呈15。左右沿皮刺入,此法适用于皮薄肉少部位的胸穴行针手法提插法消毒。刺入毫针。实施提插操作:提是从深层向上引退至浅层的操作,插是将针由浅层向下刺入深层的操作。如此反复地上提下插捻转法消毒。刺入毫针。实施捻转操作:针身向前向后持续均
34、匀来回捻转。要保持针身在胸穴基点上左右旋转运动。如此反复地捻转循法确定揄穴所在的经脉及其循行路线。循按或拍叩,用拇指指腹,或第二、三、四指并拢后用第三指的指腹,沿脚穴所属经脉的循行路线或穴位的上下左右进行循按或叩。反复操作数次,以穴周肌肉得以放松或出现针感或循经传感为度弹法进针后刺入一定深度。以拇指与食指相交呈环状,食指指甲缘轻抵拇指指腹。弹叩针柄:将食指指甲面对准针柄或针尾,轻轻弹叩,使针体微微震颤。也可以拇指与其他手指配合进行操作。弹叩数次。弹叩次数不宜过多,一般710次即可刮法进针后刺入一定深度。用拇指指腹或食指指腹轻轻抵住针尾。用食指指甲或拇指指甲或中指指甲频频刮动针柄。可由针根部自下
35、而上刮,也可由针尾部自上而下刮,使针身产生轻度震颤。反复刮动数次飞法:刺入一定深度。轻微捻搓针柄数次,然后快速张开两指,一捻一放,如飞鸟展翅之状。反复操作数次震颤法:进针后刺入一定深度。刺手拇、食二指或拇、食、中指夹持针柄。实施提插捻转,小幅度、快频率的提插、捻转,如手颤之状,使针身微微颤动。持续操作一定的时间摇法直立针身采用直刺进针。刺入一定深度。手持针柄,如摇橹状呈划圈样摇动,或如摇橹状进行前后或左右的摇动。反复摇动数次卧倒针身采用斜刺或平刺进针。刺入一定深度。手持针柄,如摇橹状进行左右摇动。反复摇动数次捻转补泻补法捻转角度小,频率慢,用力轻,结合拇指向前、食指向后(左转)用力为主。操作时
36、间短泻法捻转角度大,频率快,用力重,结合拇指向后、食指向前(右转)用力为主。操作时间长提插补泻补法先浅后深,重插轻提(针下插时速度宜快,用力宜重,提针时速度宜慢,用力宜轻),提插幅度小,频率慢。操作时间短泻法先深后浅,轻插重提(针下插时速度宜慢,用力宜轻,提针时速度宜快,用力宜重),提插幅度大,频率快。操作时间长徐疾补泻补法进针时徐徐刺入。留针期间少捻转。疾速出针泻法:进针时疾速刺入。留针期间多捻转。徐徐出针迎随补泻补法进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入泻法:进针时针尖迎着经脉循行来的方向刺入呼吸补泻补法病人呼气时进针,吸气时出针泻法病人吸气时进针,呼气时出针开阖补泻补法出针后迅速按闭针孔泻法
37、:出针时摇大针孔不加按闭平补平泻施予均匀的提插、捻转手法,即每次提插的幅度、捻转的角度要基本一致,频率适中,节律和缓,针感强弱适当直接灸瘢痕灸(化脓灸)点燃艾炷,每炷要燃尽:将艾炷平稳放置于脚穴上,用线香点燃艾炷顶部,待其自燃。要求每个艾炷都要燃尽,除灰,更换新艾炷继续施灸,灸满规定壮数为止。形成灸疮,待其自愈:灸后局部皮肤黑硬,周边红晕,继而起水泡。一般在7日左右局部出现无菌性炎症,其脓汁清稀色白,形成灸疮。灸疮56周自行愈合,留有瘢痕。无瘢痕灸(非化脓灸)点燃艾炷,每炷不可燃尽:将艾炷平置于脚穴上,用线香点燃艾炷顶部,待其自燃。要求每个艾炷不可燃尽,当艾炷燃剩1/3,患者感觉局部有灼痛时,
38、即可易炷再灸。灸满规定壮数为止。一般应灸至脚穴局部皮肤呈现红晕而不起泡为度。间接灸隔姜灸切取生姜片,每片直彳至23cm,厚0.20.3cm,中间以针刺数孔。一般每穴灸69壮,至局部皮肤潮红而不起泡为度。灸毕去除姜片及艾灰隔蒜灸选用鲜大蒜头,切成厚约0.20.3cm的薄片,中间以针刺数孔(捣蒜如泥亦可)。艾炷燃尽,除去艾灰,更换艾炷依前法再灸。施灸数壮后,蒜片焦干萎缩时,应置换新的蒜片。一般每穴灸57壮,至局部皮肤潮红而不起泡为度。灸毕去除蒜片及艾灰隔盐灸取纯净干燥的食盐适量,将脐窝填平,也可于盐上再放置一姜片。灸满规定壮数,一般灸59壮。灸毕,除去艾灰、食盐隔附子饼灸:将附子研成细末用黄酒适量
39、调成泥状,做成直径约3cm、厚约0.8cm的圆饼,中间用针穿刺数孔备用。施灸中,若感觉施灸局部灼痛不可耐受,术者用镣子将附子饼一端夹住端起,稍待片刻,重新放下再灸。灸完规定壮数为止,一般每穴灸39壮。灸毕去除附子片及艾灰悬起灸温和灸术者手持艾卷的中上部,将艾卷燃烧端对准脚穴,距脚穴皮肤23cm进行熏烤,艾卷与施灸处皮肤的距离应保持相对固定。注意:若患者感到局部温热舒适可固定不动,若感觉太烫可加大与皮肤的距离,若遇到小儿或局部知觉减退者,医者可将食、中两指,置于施灸部位两侧,通过医者的手指来测知患者局部受热程度,以便随时调节施灸时间和距离,防止烫伤。灸至局部皮肤出现红晕,有温热感而无灼痛为度,一
40、般每穴灸1015分钟。雀啄灸选用纯艾卷,将其一端点燃。术者手持艾卷的中上部,将艾卷燃烧端对准脚穴,像麻雀啄米样一上二下移动,使艾卷燃烧端与皮肤的距离远近不一,动作要匀速,起落幅度应大小一致。燃艾施灸,如此反复操作。灸至皮肤出现红晕,有温热感而无灼痛为度,一般灸1015分钟。回旋灸;选用纯艾卷,将其一端点燃。术者手持艾卷的中上部,将艾卷燃烧端对准脚穴,与施灸部位的皮肤保持相对固定的距离(一般在3cm左右),左右平行移动或反复旋转施灸,动作要匀速。若遇到小儿或局部知觉减退者,尤其是糖尿病患者,术者应以食指和中指,置于施灸部位两侧,通过医者的手指来测知患者局部受热程度,以便随时调节施灸时间和距离,防
41、止烫伤。灸至皮肤出现红晕,有温热感而无灼痛为度,一般灸510分钟。实按灸点燃艾卷:将太乙针灸或雷火针灸的艾卷一端点燃。棉布裹艾:以棉布67层裹紧艾火端。持艾灸烫:医者手持艾卷,将艾火端对准脚穴,乘热按到施术部位,停止12秒然后抬起,进行灸烫。艾火熄灭则再点燃再按烫。如此反复,灸至皮肤红晕为度,一般灸烫710次为度温针灸准备艾卷或艾绒,用剪刀截取2cm艾卷一段,将一端中心扎一小孔,深11.5cm,也可选用艾绒,艾绒要柔软,易搓捏。选取适宜体位,充分暴露待灸脚穴。针刺得气留针:脚穴常规消毒,直刺进针,行针得气,将针留在适当的深度。插套艾卷或搓捏艾绒,点燃:将艾卷有孔的一端经针尾插套在针柄上,插牢,
42、不可偏歪,或将少许艾绒搓捏在针尾上,要捏紧,不可松散,以免滑落,点燃施灸。艾卷燃尽去灰,重新置艾:待艾卷或艾绒完全燃尽成灰时,将针稍倾斜,把艾灰惮落在容器中,每穴每次可施灸13壮。待针柄冷却后出针。走罐法在施术部位徐抹适量日勺小消剂,如凡士林、水,也可选择红花油等中约制剂。先用网火法将罐吸拔在施术部位上,然后用单手或双手握住罐体,在施术部位上下、左右往返推移,走罐时,可将罐口的前进侧的边缘稍抬起,另一侧边缘稍着力,以利于罐子的推拉。反复操作,至施术部位红润、充血甚至瘀血为度。闪罐法用镣子夹紧95%的酒精棉球一个,点燃,使棉球在罐内壁中绕13圈或短暂停留后迅速退出,迅速将罐扣在应拔的部位,再立即
43、将罐起下。如此反复多次地拔住起下、起下拔住。拔至施术部位皮肤潮红、充血或瘀血为度。留罐法用止血钳或镣子夹住95%的酒精棉球,点燃,使棉球在罐内壁中段绕13圈或短暂停留后迅速退出,迅速将罐扣在应拔的部位,即可吸住。留罐时间,以局部皮肤红润、充血或瘀血为度,一般为515分钟。刺血拔罐消毒施术部位,刺络出血。医者戴消毒手套,用碘伏消毒施术部位,持三棱针(或一次性注射针头)点刺局部使之出血,或用皮肤针叩刺出血。用闪火法留罐,留置515分钟后起罐。留针拔罐法毫针直刺到一定深度,行针、得气、留针。用闪火法以针刺点为中心留罐,一般留罐1015分钟,以局部皮肤潮红、充血或淤血为度。三棱针法点刺法医者用一手固定
44、点刺部位,另一手持针,露出针尖25mm,对准点刺部位快速刺入,迅速出针,一般刺入23mm。轻轻挤压针孔周围,使之适量出血或出黏液。散刺法(豹纹刺)根据病变部位大小,由病变外缘呈环形向中心部位进行点刺,一般点刺1020针。点刺后,可见点状出血,若出血不明显,可加用留罐法以增加出血量,放出适量血液(或黏液)。刺络法使血络充盈。肘、膝部静脉处放血时,一般要捆扎橡皮管,将橡皮管结扎在针刺部位的上端(近心端),以使血络怒张显现,其他部位则不方便结扎,为使血络充盈,也可轻轻拍打血络处。将血络处皮肤严格消毒。一手拇指按压在被刺部位的下端,使血络位置相对固定,一手持针,对准针刺部位,顺血络走向,斜向上与之呈4
45、5。左右刺入,以刺穿血络前、壁为度,一般刺入23mm,然后迅速出针挑刺法;挑破表皮,挑断皮下纤维组织。医者一手按压进针部位两侧或捏起皮肤使之紧绷固定,另一手持针迅速刺入皮肤随即倾斜针身挑破表皮,使之出少量血液或黏液,也可再刺入25mm,倾斜针身使针尖轻轻挑起,挑断皮下纤维组织。皮肤针法软柄、硬柄皮肤针持针姿势不同。硬柄皮肤针持针式:用拇指和中指夹持针柄两侧,食指置于针柄中段上面,无名指和小指将针柄末端固定于大小鱼际之间。软柄皮肤针持针式:将针柄末端置于掌心,拇指居上,食指在下,中指、无名指、小指呈握拳状固定针柄末端。叩刺时,主要运用腕力,要求针尖垂直叩击皮肤,并立即弹起,如此反复操作。耳穴压丸
46、法将小丸粒贴于0.5cmXQ.5cm的小方块医用胶布中央,备用。或选用成品耳穴贴。用75%酒精棉球擦拭消毒,去除污垢和油脂。手托住耳廓,另一手持镣子将贴丸胶布对准耳穴进行敷贴,并给予适当按压,使耳廓有发热、胀痛感。压穴时,托指不动压指动,只压不揉,以免胶布移动;用力不能过猛过重。7a小鱼际7a拇指自然伸直,余指自然屈曲,无名指与小指的掌指关节屈曲约90。,余指屈曲的角度则依次减小,手背沿掌横弓排列呈弧面,以第五掌指关节背侧为吸点吸附于体表施术部位上,以肘关节为支点,前臂主动做推旋运动,带动腕关节做较大幅度的屈伸活动,使小鱼际和手背尺侧部在施术部位上持续不断地来回滚动立7a以第五掌指关节背侧为吸
47、定点,以第四掌指关节至第五掌骨基底部与掌背尺侧缘形成的扇形区域为滚动着力面。腕关节略屈向尺侧,余准备形态同小鱼际7U,其手法运动过程亦同小鱼际械拳?a拇指自然伸直,余指半握空拳状,以食指、中指、无名指和小指的第一节指背着力于施术部位上,肘关节屈曲20。40。,前臂主动施力,在无旋前圆肌参与的情况下,单纯进行推拉摆动,带动腕关节做无尺、梯侧偏移的屈伸活动,使食指、中指、无名指和小指的第一节指背、掌指关节背侧、指间关节背侧为滚动着力面,在施术部位上进行持续不断的滚动揉法大鱼际揉法沉肩垂肘,腕关节放松,呈微屈或水平状,大拇指内收,四指自然伸直,用大鱼际附着于施术部位上,以肘关节为支点,前臂做主动运动
48、,带动腕关节摆动,使大鱼际在治疗部位上做轻缓柔和的上下、左右或轻度环旋揉动,并带动该处的皮下组织一起运动,频率每分钟120160次掌根揉法肘关节微屈,腕关节放松并略背伸,手指自然弯曲,亦可双掌重叠,以掌根部附着于施术部位,以肘关节为支点,前臂做主动运动,带动腕及手掌连同前臂做小幅度的回旋揉动,并带动该处的皮下组织一起运动,频率每分钟120160次中指揉法中指伸直,食指搭于中指远端指间关节背侧,腕关节微屈,用中指罗纹面着力于一定的治疗部位或穴位,以肘关节为支点,前臂做主动运动,通过腕关节使中指罗纹面在施术部位上做轻柔的小幅度的环旋或上下、左右运动,频率每分钟120160次三指揉法食、中、无名指并拢,三指罗纹面着力,操作术式与中指揉法相同拇指揉法拇指罗纹面着力于施术部位,余四指置于相应的位置以支撑助
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