胸腔积液患者的护理PPT学习教案

1、会计学1胸腔积液患者的护理胸腔积液患者的护理概念及发病机制临床表现护理诊断/问题护理措施及依据健康教育第1页/共28页胸膜腔胸膜腔(pleural space)是位于肺和胸壁是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙。之间的潜在腔隙。胸液胸液胸膜腔内的少量液体胸膜腔内的少量液体正常：正常：1315ml 润滑作用润滑作用胸膜腔示意图胸膜腔示意图第2页/共28页 胸腔积液：胸腔积液： 任何原因使得胸任何原因使得胸膜膜腔内腔内液体形成液体形成过过多多或或吸收过少时，均可导吸收过少时，均可导致胸液异致胸液异常常积聚，称为胸腔积液。积聚，称为胸腔积液。 (pleural effusion 简称胸水简称胸水)。第3页/

2、共28页产生壁层毛细血管的滤过产生壁层毛细血管的滤过排出壁层胸膜淋巴管的重吸收（泵）排出壁层胸膜淋巴管的重吸收（泵）脏层胸膜对胸水循环的作用较脏层胸膜对胸水循环的作用较小小第4页/共28页第5页/共28页l壁层胸膜淋巴回流障碍壁层胸膜淋巴回流障碍渗出渗出液液l 如肿瘤引起淋巴管阻塞如肿瘤引起淋巴管阻塞l胸膜损伤胸膜损伤血液、乳糜液、脓血液、乳糜液、脓液液l 如外伤引起血管、食管或胸导如外伤引起血管、食管或胸导管破裂管破裂第6页/共28页第7页/共28页第8页/共28页n叩：叩：积液区叩诊为浊音或实音积液区叩诊为浊音或实音n听：听：积液区呼吸音减弱或消失积液区呼吸音减弱或消失第9页/共28页n7

3、、舒适度改变 与胸腔闭式引流术有关。第10页/共28页改善呼吸功能改善呼吸功能：1、保持室内空气新鲜，温湿度适宜。2保持患者安静，避免剧烈吵闹，以减少氧的消耗。3体位：半卧位，利于呼吸，平卧时垫高肩颈部。经常变换体位以减轻肺瘀血，防止肺不张。4）给氧：根据缺氧程度选择不同的给氧方式。5、饮食：宜给易消化、富有营养的食物；耐心喂食、防止呛咳；少量多餐，避免过饱影响呼吸。6、按医嘱准确使用抗生素，以消除肺部炎症。保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅：1）鼓励患者进行有效咳嗽，翻身、拍背每24小时一次。2、雾化吸入每日2次或8小时一次。3、保证液体的摄入量，多喂温开水，利于痰液排出。第11页/共28页1).

4、降温：降温： 可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应有局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速用退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散热，而达到降温的目的。行降温措施散热，而达到降温的目的。行降温措施30分钟后分钟后应测量体温并记录。应测量体温并记录。2).休息：休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。高热者绝对卧床休息，低热者酌情减少活动，高热者绝对卧床休息，低热者酌情减少活动，适当休息。同时提供病人合适的环境，如室温

5、适当休息。同时提供病人合适的环境，如室温适宜、适宜、 环境安静、空气流通等。环境安静、空气流通等。发热的护理：发热的护理：第12页/共28页1）指导并帮助病人在进餐之前获得休息的）指导并帮助病人在进餐之前获得休息的机会，以便有充分的精力进餐。机会，以便有充分的精力进餐。2）就餐时限制液体的入量，以）就餐时限制液体的入量，以免免胃部过度胃部过度扩张；同样在饭前和饭后扩张；同样在饭前和饭后1小时避免摄取液小时避免摄取液体。体。3）鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制做）鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制做的食品。的食品。4）避免饮咖啡（会降低食欲）和碳酸盐饮）避免饮咖啡（会降低食欲）和碳酸盐饮料（导致饱

6、胀感）。料（导致饱胀感）。5）限制过量活动，活动量以能增加营养物）限制过量活动，活动量以能增加营养物质的代谢和作用，以增加食欲为宜，建议患质的代谢和作用，以增加食欲为宜，建议患者者少食少食 营养失调的护理营养失调的护理:第13页/共28页 胸痛：胸痛： 1、协助病人取患侧卧位协助病人取患侧卧位 2、必要时用宽胶必要时用宽胶布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度减轻疼痛。布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度减轻疼痛。心理护理心理护理：在与患者建立良好的信赖关系的基础上，在与患者建立良好的信赖关系的基础上，给予患者诚挚的安慰和鼓励，向患者讲解药物的作用不给予患者诚挚的安慰和鼓励，向患者讲解药物的作用不良反应，以

7、及抽液的一系列注意事项，机理和优点，消良反应，以及抽液的一系列注意事项，机理和优点，消除顾虑，坚定信心，使其愉悦的接受配合治疗，耐心的除顾虑，坚定信心，使其愉悦的接受配合治疗，耐心的解释病人突出的各种问题，消除不安情绪，以取得最解释病人突出的各种问题，消除不安情绪，以取得最佳佳的配合，并做好家属工作，共同配合给予心理支持。的配合，并做好家属工作，共同配合给予心理支持。第14页/共28页1）.促使治疗方案的有效执行：促使治疗方案的有效执行：向病人及家属解释本病的特点及目前的病情向病人及家属解释本病的特点及目前的病情2）.休息与活动：休息与活动：指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活指导患者合理安

8、排休息与活动，逐渐增加活动量，避免过度劳累。动量，避免过度劳累。3）.加强营养：加强营养：向病人及家属讲解加强营养为胸腔积液治疗向病人及家属讲解加强营养为胸腔积液治疗的重要组成部分，需合理调配饮食，进高能的重要组成部分，需合理调配饮食，进高能量，高蛋白，富含维生素的食物，增强机体量，高蛋白，富含维生素的食物，增强机体抵抗力。抵抗力。 第15页/共28页1）出院后短时间内注意休息，避免过度劳累）出院后短时间内注意休息，避免过度劳累，活动量以不感到疲劳为宜，尽量减少出入公，活动量以不感到疲劳为宜，尽量减少出入公共场所共场所的次数的次数，以免因抵抗力低下而诱发感染，以免因抵抗力低下而诱发感染2）养成

9、良好的睡眠习惯，睡前进行放松训练养成良好的睡眠习惯，睡前进行放松训练，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠不少于，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠不少于8小小时时1）请严格按医生规定的时间、给药途径、方）请严格按医生规定的时间、给药途径、方法用药，若有特殊注意事项，出院前医师会及法用药，若有特殊注意事项，出院前医师会及时向您交待。时向您交待。2）用药物若有异常反应请及时就诊。）用药物若有异常反应请及时就诊。第16页/共28页3.饮食与营养饮食与营养1）养成良好的饮食习惯，定时定量，加强营养的）养成良好的饮食习惯，定时定量，加强营养的摄入，忌烟摄入，忌烟、酒。酒。2）注意食物中各种营养素的搭配，必要时请咨询）注

10、意食物中各种营养素的搭配，必要时请咨询营养师或医师。营养师或医师。3）进餐时，室内应整洁，空气清新，食具清洁，）进餐时，室内应整洁，空气清新，食具清洁，食物的调制要注意色、香、味。用餐提倡分餐制。食物的调制要注意色、香、味。用餐提倡分餐制。4）保持口腔卫生，饭后要漱口，必要时治疗，口）保持口腔卫生，饭后要漱口，必要时治疗，口腔或牙齿疾病。腔或牙齿疾病。1）疾病恢复期应学会自我调节，保持心理健康）疾病恢复期应学会自我调节，保持心理健康。身体状况允许时，可适当散步或遵医嘱逐步加大活身体状况允许时，可适当散步或遵医嘱逐步加大活动量。动量。2）康复出院后，应听从医师的指导，定期复查。）康复出院后，应听从医师的指导，定期复查。若有不适，应引起重视，及时就诊。若有不适，应引起重视，及时就诊。第17页/共28页第18页/共28页 鉴别要点鉴别要点 漏出液漏出液 渗出液渗出液细胞计数细胞计数 500106/L淋巴淋巴/间皮细胞间皮细胞 中性粒中性粒/淋巴细胞淋巴细胞糖含量糖含量 血糖血糖 血糖血糖鉴别渗出液与漏出液鉴别渗出液与漏出液第19页/共28页第20页/共28页第21页/共28页第22页/共28页第23页/共28页第24页/共28页任何任何1小时大于小时