腓总神经损伤的康复PPT学习教案

1、会计学1腓总神经损伤的康复腓总神经损伤的康复u长伸肌、踇短伸肌和趾短伸肌，并分出皮支到1、2趾间背侧。第1页/共42页牵拉、长时压迫等缺血性神经损伤。第2页/共42页三三 临床表现临床表现 第3页/共42页（二）感觉障碍（二）感觉障碍u局部麻木、刺痛、感觉过敏、感觉减退u小腿前外侧和足背，包括第一趾间隙皮肤感觉减退或缺失。u 跟腱反射不受影响。第4页/共42页灼性、刺激性神经痛，幻觉痛灼性、刺激性神经痛，幻觉痛无汗、光泽消失无汗、光泽消失粗糙、皮肤破损粗糙、皮肤破损血管的收缩及舒张能力减弱血管的收缩及舒张能力减弱最常见于周围神经最常见于周围神经的高位完全性损伤的高位完全性损伤第5页/共42页第

2、6页/共42页第7页/共42页第8页/共42页第9页/共42页恢 复 等 级 评 定 标 准 0级（M0） 肌肉无收缩 1级（M1） 近端肌肉可见收缩 2级（M2） 近、远端肌肉均可见收缩 3级（M3） 所有重要肌肉能抗阻力收缩 4级（M4）能进行所有运动，包括独立的或协同的 5级（M5） 完全正常 第10页/共42页第11页/共42页恢 复 等 级 评 定 标 准 0级（S0） 感觉无恢复 1级（S1）支配区皮肤深感觉恢复 2级（S2） 支配区浅感觉和触觉部分恢复 3级（S3） 皮肤痛觉和触觉恢复，且感觉过敏消失 4级（S3+） 感觉达到S3水平外，二点辨别觉部分恢复 5级（S4）完全恢复

3、第12页/共42页第13页/共42页（3 3）重度失神经支配）重度失神经支配肌电图出现大量自发电活动，仅见单个运动单位电位，运动单位电位波幅可增高，时限可增宽。（4 4）完全失神经支配）完全失神经支配肌电图出现大量自发电活动，无运动单位电位出现，电刺激神经干相应肌肉测不到复合肌肉动作电位。第14页/共42页定位测定、重复性好等优点。第15页/共42页第16页/共42页第17页/共42页量。- PT、OT、文体、康复评定、理疗、矫形器、心理治疗等第18页/共42页第19页/共42页第20页/共42页( (二) )理疗温热疗法 激光疗法 水疗法( (三) )矫形器治疗 可用足托或穿矫形鞋使踝保持在

4、9090位 早期夹板的目的是防止挛缩等畸形发生 恢复期夹板的目的是矫正畸形和助动重点是预防足畸形：小腿矫形器或穿矫正鞋第21页/共42页功部位能障碍部位功部位能障碍部位神经损伤神经损伤矫形器矫形器肩关节肩关节臂丛神经臂丛神经肩关节外展夹板肩关节外展夹板全上肢麻痹全上肢麻痹臂丛神经臂丛神经肩外展夹板、上肢组合夹板肩外展夹板、上肢组合夹板指间关节、腕关节指间关节、腕关节桡神经桡神经上翘夹板、上翘夹板、OppenheimerOppenheimer夹板夹板指关节伸直挛缩指关节伸直挛缩正中、尺神经正中、尺神经正向屈指器正向屈指器指关节屈曲挛缩指关节屈曲挛缩桡神经桡神经反向屈指器反向屈指器拇对掌受限拇对掌

5、受限正中神经正中神经对掌夹板对掌夹板猿手畸形猿手畸形正中神经正中神经对指夹板、长拮抗夹板对指夹板、长拮抗夹板爪形手爪形手尺神经尺神经短拮抗夹板、反向屈指器短拮抗夹板、反向屈指器下垂足、马蹄内翻足下垂足、马蹄内翻足腓总神经腓总神经足吊带、足吊带、AFOAFO、踝支具、踝支具膝关节膝关节股神经股神经KAFOKAFO、KOKO、膝框支具、膝框支具屈膝挛缩屈膝挛缩股神经股神经KOKO、KAFOKAFO膝铰链伸直位制动膝铰链伸直位制动外翻足、踝背伸挛缩外翻足、踝背伸挛缩胫神经胫神经AFOAFO、矫正鞋、矫正鞋第22页/共42页第23页/共42页1974年Wilson和Jagadeesh首次证实脉冲电磁场

6、可促进周围神经和脊髓损伤的修复。临床上已经有一些报道，脉冲电磁场能使神经病损病人早期得到康复。第24页/共42页临床应用的为基因重组的bFGF，能促进神经再生和晶体再生、加速伤口愈合。因此bFGF对创伤引起的周围神经损伤很适用。用药途径有两种:一为肌注，二为局部导入。第25页/共42页( (二二) )减慢肌肉萎缩减慢肌肉萎缩 1.1.神经肌肉电刺激（神经肌肉电刺激（NESNES） 使肌肉收缩，延迟萎缩的发生；肌肉收缩能改善血液循环，减轻水肿或失水的发生，抑制肌肉纤维化；给予适当的电刺激后，神经恢复的速度加快。2.2.按摩按摩3.3.被动运动被动运动 注意不能过度牵拉和按压完全瘫痪的肌肉第26页/共42页第27页/共42页动，逐渐减少辅助力量，但动，逐渐减少辅助力量，但应避免肌肉过度疲劳。应避免肌肉过度疲劳。第28页/共42页第29页/共42页止电刺激治疗，改为抗阻运动为主。第30页/共42页第31页/共42页第32页/共42页第33页/共42页第34页/共42页第35页/共42页胫骨前内侧皮下转移三关节融合术第36页/共42页7.7.其它其它: :弹力绷带压迫等弹力绷带压迫等三、预防并发症三、预防并发症第37页/共42页1.被动运动和牵伸手法 2.器械锻炼和牵引 3.主动运