内科学高血压病课件ppt63100

1、7图图 四次全国高血压调查四次全国高血压调查15岁以上人群高血压患病率的比较岁以上人群高血压患病率的比较粗率年龄标化率82009年中国卫生统计提要死亡率（死亡率（/10/10万）万）92009年全国卫生统计提要国家卫生部10高血压控制状况高血压控制状况美国美国NHANES I1976-80美国美国NHANES II1988-91中国中国高血压调查高血压调查1991知晓率知晓率51%73%27%治疗率治疗率31%55%12%控制率控制率10%29% 3%美国资料为美国资料为18-74岁人群，中国资料为岁人群，中国资料为15岁以上人群。资料来源：岁以上人群。资料来源：JNC VI；陶寿陶寿淇等，中

2、国高血压杂志淇等，中国高血压杂志 1995。*: 内部资料。内部资料。中国中国高血压调查高血压调查2002*30.2%24.7% 6.1%14高血压发病的危险因素高血压发病的危险因素不可改变不可改变的危险因素的危险因素 可改变可改变的危险因素的危险因素 年龄年龄 超重、肥胖超重、肥胖 性别性别 膳食高盐、低钾、低钙膳食高盐、低钾、低钙 遗传因素遗传因素 长期超量饮酒长期超量饮酒 缺乏体力活动缺乏体力活动 长期精神紧张长期精神紧张 一一. .血压的调节神经调节体液调节血压的调节神经调节体液调节二二. .交感神经系统活性亢进交感神经系统活性亢进三三. .肾性水钠潴留肾性水钠潴留四四. .肾素血管紧

3、张素醛固酮系统肾素血管紧张素醛固酮系统五五. .细胞离子转运异常细胞离子转运异常六六. .胰岛素抵抗胰岛素抵抗七七. .内皮功能异常内皮功能异常心房颤动主动脉夹层痴呆慢性肾功能衰竭心力衰竭左心室肥厚心肌梗死高血压脑病冠心病脑出血缺血性脑卒中子痫 血压（血压（mmHg)其他危险因素其他危险因素1级级2级级3级级和病史和病史 收缩压收缩压 140-159或或 收缩压收缩压 160-179或或 收缩压收缩压 大于大于180或或 舒张压舒张压 90-99 舒张压舒张压 100-109 舒张压舒张压 =110I 无其他危险因素无其他危险因素 低危低危 中危中危 高危高危II 1-2个危险因素个危险因素

4、中危中危 中危中危很高危很高危III =3个危险因素个危险因素 或靶器官损害或靶器官损害 高危高危 高危高危很高危很高危 或糖尿病或糖尿病IV 并存临床情况并存临床情况 很高危很高危 很高危很高危 很高危很高危一、目的与原则一、目的与原则冠脉血栓形成冠脉血栓形成猝死猝死心肌丧失心肌丧失心力衰竭心力衰竭死亡死亡神经内分泌活化神经内分泌活化心肌缺血心肌缺血冠状动脉病变冠状动脉病变粥样硬化粥样硬化左心室肥厚左心室肥厚危险因子危险因子 高脂血症高脂血症 高血压高血压 糖尿病糖尿病 吸烟吸烟Dzau V et al. Am Heart J. 1991;121:1244.心肌梗死心肌梗死心律失常心律失常重构重构心室扩大心室扩大血压超过目标血压血压超过目标血压20/10 mmHg以上，应考虑选用以上，应考虑选用2种降压药作种降压药作为初始用药为初始用药噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂ACE 抑制剂抑制剂 -阻滞剂阻滞剂血管紧张素受体拮抗剂血管紧张素受体拮抗剂钙拮抗剂钙拮抗剂 - 阻滞剂阻滞剂实线代表普通高血压人