慢阻肺护理查房 2月

1、慢性阻塞性肺气肿护理查房慢性阻塞性肺气肿护理查房概概 述述慢阻慢阻是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病 当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出气流受限并不能完全可逆时，即可诊断为COPD概概 述述（病因） 吸烟 COPD最重要的病因 空气污染、职业性粉尘及化学物质 增加患病危险 感染 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 其他 如气道防御功能或免疫功能降低，气温突变等概概 述（述（病理） 气流受限呈进行性加重 COPD的特征性病变是气流受限，是小气道病变（闭塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同作用的结果 COPD是一种进行性加重的疾病，对病人的影响不仅取决于气流受限的程度，还取决于症状（特别是

2、气促和活动能力的下降）的严重程度，全身效应以及有无合并症概概 述（述（症状） 慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难 喘息，胸闷 其他 晚期则有体重下降，食欲减退等全身改变概概 述（述（体征） 早期可无异常，随疾病进展出现桶状胸， 呼吸浅快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音；两肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干性啰音、湿性啰音。实验室检查实验室检查 肺功能检查 影像学检查 动脉血气 其他 如血液检查，痰培养等简要病史简要病史患者，男，75岁，因反复咳嗽，咳痰，气喘20余年，再发加重11天。”于2013年2月13日入院，体检：神清，精神差，急性面容，扶入病房，颈软，桶状胸，双肺呼吸音

3、粗，双下肺可闻及少许干湿啰音，双下肢轻度浮肿，测T36.2 P89次/分 BP150/82mmHg 舌红，苔黄，脉数。检验结果检验结果血常规示：WBC 9.9x10/L N 78.7% Hb 170g/ L生 化 示：总蛋白(TP) 56.8g/L 白蛋白(ALB) 27.8g/L 尿素 (BUN)7.5mmol/L心电图示：窦性心律入院诊断入院诊断 西医诊断：1 阻塞性肺气肿2 慢支急发3 肺 心病 4 高血压病三级 中医诊断： 肺胀（证属：痰热郁肺证）治疗方案治疗方案 西医予抗感染，止咳化痰，平喘利尿等对症支持治疗。中医予清肺化痰，降逆平喘之剂，水煎服 ，一日一剂。护理诊断护理诊断 气体交

4、换受损 清理呼吸道无效 活动无耐力 睡眠形态紊乱 营养失调2013-02-13 17：00P1气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关目标：病人一周内能进行有效呼吸，气喘症状缓解I11.吸氧：一般持续低流量吸氧，流量12L/min2.休息与活动：取半卧位，指导绝对卧床休息，床上解二便，家属协助生活3.环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。4.病情观察:观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。5.用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应。6.功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸02-15 15:00 O1 病人气喘症状较前减轻2013-02-13 17:00P2清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳

5、痰无力有关目标：病人一周内能有效排痰I21.保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法，协助病人拍背2.指导病人少量多次饮水，饮水量在600ml/日左右3.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、量，以及咳痰是否顺畅4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效及不良反应02- 20 09:30 O2 病人能自主将痰液咳出，痰量较前明显减少。2013-02-13 17：00P3活动无耐力：与心肺功能减退有关目标：病人活动耐力逐渐提高，能进行基本的自主活动I31休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在心肺功能失代偿期，应绝对卧床休息，协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量

6、；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬床尾，使下肢关节轻度屈曲。3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。2013-02-20 10：00 O3 病人活动耐力逐渐提高2013-02-14 10：00P4睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关目标：病人一周内睡眠时间较前增加I41 评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等；监测具体睡眠时数。2 减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物；及时妥善处理好排泄问题。3 减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除

7、必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。4 保证病人的舒适，知道家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活护理5 减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏、观察导管情况，解除病人恐惧。6 心理护理：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠。7 遵医嘱于耳穴埋豆，以促进睡眠2013-02-20 10：00 O5 病人夜间睡眠时间约5h/d2013-02-14 10：00P5营养失调 低于基体需要量 与食欲减低，不思饮食有关目标：病人一周内进食量增加I51.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食，进食高热量、高蛋白高维生素、易消化的食物。少量多餐2.指导病人保持口腔

8、清洁舒适，增进食欲。3.为患者提供整洁、安静的进食环境，减少不良刺激。避免进食时进行治疗护理。4.指导家属烹饪色香味俱全的食物，增加患者的食欲，忌辛辣之品。2013-02-20 10：00 O6 病人进食量增加，体重暂无明显变化健康指导健康指导1、疾病知识指导 戒烟是预防COPD的重要措施，应劝导病人戒烟;避免粉尘和刺激性气体的吸入；避免和呼吸道感染病人接触，尽量避免去人群密集的公共场所；指导病人要根据气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。2、心理指导 培养生活兴趣，如听音乐、培养养花种草等爱好，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。3. 饮食指导 应制定出高热量、高蛋白、高维生

9、素的饮食计划。少食多餐 健康指导健康指导餐后避免平卧，有利于消化。腹胀的病人应进软食，细嚼慢咽。避免进食产气食物；避免易引起便秘的食物。4. 康复锻炼 选择空气新鲜、安静的环境，进行步行、慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动，合理安排工作和生活。出院指导出院指导坚持运动坚持运动患者可根据自己的体质状况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、打太极拳、做中老年健身操、广场舞等，但要循序渐进，持之以恒，运动后以自我舒度。呼吸肌锻炼：腹式呼吸法a)体位：取立位、坐位或平卧位，初学时，半 1.卧位容易掌握 ，半卧时两膝半屈。 b)方法：两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓 1.慢吸气时，腹部松弛（腹部手感向上抬 2.起）胸部手在原位不动，抑制胸廓运动； 3.呼气时，腹部收缩（腹部手感下降）。 缩唇呼气法：呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口缩小（呈吹口哨样），尽量将气呼出。吸气和呼气时间比为1：2或1：3，尽量深吸慢呼，每分钟78次，每次锻炼1020分钟，每天锻炼两次。出院指导出院指导 生活规律劳逸有度生活规律劳逸有度 慢阻肺患者一定要改变不良生活方式，做到 生活规律，劳逸结合，保证睡眠。 必须戒烟必须戒烟 要有良好的心情要有良好的心情 畅情志。 防范上呼吸道感染防范上呼吸道感染 避风寒，慎起居。 有痰尽量咳出来有痰尽量咳出来 提倡家庭氧疗提倡家庭氧疗长期氧疗是一种有效缓解慢阻肺