生化检验的标本

1、生物化学检验的标本生物化学检验的标本教学目标教学目标影响检验结果的生物学因素影响检验结果的生物学因素掌握掌握血液标本的采集、处理及注意事项血液标本的采集、处理及注意事项熟悉熟悉尿液标本的采集、处理及注意事项尿液标本的采集、处理及注意事项了解了解第一节第一节 标本的采集标本的采集血液、血液、尿液、脑脊液、胸水、腹水等尿液、脑脊液、胸水、腹水等医生医生填写填写检验检验申请单申请单检验人员检验人员采集标本采集标本标本标本步骤步骤一、检验申请单一、检验申请单二、血液标本的采集二、血液标本的采集血血液液标标本本来来源源毛细血管血：毛细血管血：是是最常用最常用的标本，的标本，静脉穿刺静脉穿刺是最常用的采血

2、方法。是最常用的采血方法。血气分析多使用血气分析多使用（POPO，PCOPCO，p p）静脉血：静脉血：动脉血：动脉血：手指或耳垂，用于需手指或耳垂，用于需血量少的检验，也主血量少的检验，也主要用于儿童。要用于儿童。（一）静脉采血方法（一）静脉采血方法、步骤、步骤（普通采血法）（普通采血法）扎止血带扎止血带常规消毒常规消毒 核对核对容器准备容器准备病人准备体位病人准备体位前臂肘窝正中静脉前臂肘窝正中静脉采血取针头，将血液沿管壁缓慢注入容器。采血取针头，将血液沿管壁缓慢注入容器。l5度一30度角 *静脉采血注意事项静脉采血注意事项*防止防止溶血溶血;避免充血和血液浓缩避免充血和血液浓缩;若病人正

3、在进行静脉输液，不宜在输液若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；同侧手臂采血；采血的体位采血的体位;采血时采血时只能向外抽只能向外抽，绝不能向静脉内推，绝不能向静脉内推，以免注入空气，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果形成气栓而造成严重后果; ;很多生化指标受膳食影响。很多生化指标受膳食影响。 、步骤：、步骤： 触摸触摸 消毒消毒 固定固定 针头成针头成6060角穿刺角穿刺 血液自动注入容器血液自动注入容器（二（二）动脉采血方法动脉采血方法、部位：、部位：多选择多选择肱动脉和桡动脉肱动脉和桡动脉（三（三）真空真空采血法采血法( (目前大、中型医院普遍采用）目前大、中型医院普遍采用）

4、( (* *血气分析）血气分析）1 1、在完全封闭状态下采血、在完全封闭状态下采血, ,避免血液外溢避免血液外溢, ,有利保存。有利保存。2 2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途。显示采血管内添加剂种类和试验用途。优优点点血清血清生化血库试验生化血库试验 惰性胶体+促凝剂 快速快速血清血清分离生化免疫分离生化免疫 K2EDTA 或K3EDTA 全血全血血液血常规试验血液血常规试验 枸橼酸钠 全血全血血细胞血细胞沉降率试验沉降率试验 血浆血浆葡萄糖试验葡萄糖试验 氟化钠+草酸钾 血浆血浆凝血试验凝血试验 PTP

5、T，TTTT， 凝血因子试验凝血因子试验 枸橼酸钠 分分类类随机新鲜尿随机新鲜尿定时尿定时尿2424小时尿小时尿8-208-2020-820-83h3h尿尿 1 1、容器清洁干燥、容器清洁干燥 2 2、避免污染、避免污染3 3、及时送检和防腐保存。、及时送检和防腐保存。 三、尿液标本的采集三、尿液标本的采集注注意意事事项项标标 本本 的的 处处 理理一、抗凝剂一、抗凝剂肝素肝素:血气分析血气分析草酸钾草酸钾-氟化钠：氟化钠：血糖血糖二、防腐剂二、防腐剂浓盐酸浓盐酸甲苯甲苯冰醋酸冰醋酸麝香草酚麝香草酚不能及时分离的血液标本：不能及时分离的血液标本：室温或室温或3737水浴水浴分离后来不及检测或需

6、复查的标本：分离后来不及检测或需复查的标本：44冰箱冰箱血清：血液凝固血清：血液凝固血浆：血液抗凝血浆：血液抗凝离心分离离心分离及时分离及时分离血液标本血液标本三、标本的分离储存和转运三、标本的分离储存和转运标本的转运：密封，冷藏标本的转运：密封，冷藏LDHLDH例外例外第三节第三节 影响检验结果的生物学因素影响检验结果的生物学因素 （一）年龄（一）年龄 ( (二）性别二）性别 （三）体型（三）体型 （四）妊娠（四）妊娠 （五）昼夜节律的变化（五）昼夜节律的变化 （六）运动（六）运动 一、生理因素的影响一、生理因素的影响 除急诊或特殊原因，一般空腹除急诊或特殊原因，一般空腹1212小时以后取血

7、小时以后取血二、饮食和药物的影响二、饮食和药物的影响思考题思考题1 1、血清标本测钾、血清标本测钾8.0mmol/L8.0mmol/L，临床反映，临床反映病人无高血钾症状，可能是下列哪些原病人无高血钾症状，可能是下列哪些原因引起的假性增高？（）因引起的假性增高？（）A A 溶血溶血 B B 标本分离血清后置室温过夜标本分离血清后置室温过夜C C 标本未分离血清放置冰箱标本未分离血清放置冰箱D D 病人正静脉滴注氯化钾病人正静脉滴注氯化钾E E 病人口服了钠钾合剂病人口服了钠钾合剂2 2、静脉采血步骤及注意事项？、静脉采血步骤及注意事项？静脉采血步骤静脉采血步骤采血前核对病人及检验项目；采血前核对病人及检验项目；准备容器准备容器;病人应取坐位或卧位；病人应取坐位或卧位；采血部位常用肘窝的正中静脉；采血部位常用肘窝的正中静脉；采血后取下针头，将血液沿管壁缓慢注采血后取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内。入试管内。 2 2、静脉采血步骤及注意事项？、静脉采血步骤及注意事项？注意事项注意事项防止防止溶血溶血;避免充血和血液浓缩避免充血和血液浓缩;若病人正在进行静脉输液，不宜在输液若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手