例肝脏干细胞移植术ppt课件

1、肝脏干细胞移植术 临床运用初步领会 一、干细胞的概念 干细胞是可以长期存活，具有不断的自我繁衍才干和多向化潜能，几乎存在于一切组织中的原始细胞。可以分为生殖干细胞和功能干细胞。 干细胞是不均一的细胞群体，缺乏直接的形状学特征。其外表无血型分子、无MHC分子，故不需求配血型及MHC。 二、骨髓干细胞和脐血干细胞的特点 干细胞长期存活不断地自我繁衍的特性： 干细胞不论在体内还是体外培育都能表现为长期存活，不断地自我繁衍。只需长期存活，才干用于临床治疗。二、骨髓干细胞和脐血干细胞的特点 可塑性： 成体干细胞，可以跨系跨胚层分化为一切的组织细胞类型的特性，称为可塑性。这是成体干细胞可以治疗各种细胞损伤

2、性疾病的实际根底。二、骨髓干细胞和脐血干细胞的特点3 化学趋向性：化学趋向性： 成体干细胞的分化常发成体干细胞的分化常发生在病理情况下，干细胞生在病理情况下，干细胞向病理部位迁移，成为病向病理部位迁移，成为病理部位的前体细胞，并分理部位的前体细胞，并分化为终末成熟细胞，因此化为终末成熟细胞，因此不仅可以利用干细胞来修不仅可以利用干细胞来修复组织的损伤，而且可以复组织的损伤，而且可以把它作为多种疾病细胞替把它作为多种疾病细胞替代治疗和基因治疗的理想代治疗和基因治疗的理想载体载体。这一特性被称为。这一特性被称为称为化学趋向性。称为化学趋向性。 三、干细胞移植在肝脏疾病中的运用 意义：意义： 临床证

3、明，干细胞移植可以显著促临床证明，干细胞移植可以显著促进终末期肝病患者肝功能恢复，治疗进终末期肝病患者肝功能恢复，治疗平安有效，在当今原位肝移植供肝紧平安有效，在当今原位肝移植供肝紧缺的情况下，可以部分替代肝移植治缺的情况下，可以部分替代肝移植治疗，值得临床上大力开展。疗，值得临床上大力开展。三、干细胞移植在肝脏疾病中的运用 顺应症：顺应症： 肝硬化，肝功能肝硬化，肝功能 Childpugh分级分级A、B级，移植前后加强保肝、降级，移植前后加强保肝、降酶、抗病毒治疗。酶、抗病毒治疗。急性、亚急性重型肝炎恢复期。急性、亚急性重型肝炎恢复期。三、干细胞移植在肝脏疾病中的运用 忌讳症：忌讳症：原发性

4、肝癌；原发性肝癌；重型肝炎急性期；重型肝炎急性期；肝功能肝功能C级。级。三、干细胞移植在肝脏疾病中的运用 程序程序 ： 干细胞来源：采集胎盘脐血，脐干细胞来源：采集胎盘脐血，脐血要求：足月产妇，留脐血血要求：足月产妇，留脐血70-100ml存放脐血袋内，放置存放脐血袋内，放置2-8保管保管12小时。小时。三、干细胞移植在肝脏疾病中的运用 干细胞分别本卷须知：干细胞分别本卷须知： 全部分离操作必需在万级干净实验室、全部分离操作必需在万级干净实验室、部分百级超净任务台内完成，以保证整部分百级超净任务台内完成，以保证整个分别过程的无菌操作；必需保证在操个分别过程的无菌操作；必需保证在操作过程中运用的

5、其他容器及一切接触脐作过程中运用的其他容器及一切接触脐血的物品无菌血的物品无菌!三、干细胞移植在肝脏疾病中的运用 干细胞分别本卷须知：干细胞分别本卷须知： 由细胞分别专业人员按试剂盒由细胞分别专业人员按试剂盒阐明书要求操作分别干细胞，储阐明书要求操作分别干细胞，储存在公用试管中，在存在公用试管中，在2-8容器内，容器内，不超越不超越1小时，留取小时，留取2ml做细胞计做细胞计数、数、CD34检测、细菌培育、内毒检测、细菌培育、内毒素检测。素检测。三、干细胞移植在肝脏疾病中的运用 干细胞分别原理：干细胞分别原理： 主要是利用改动细胞膜电位主要是利用改动细胞膜电位离离子浓度子浓度产生的血沉景象，采

6、取负产生的血沉景象，采取负搜集混合法分别并搜集细胞。搜集混合法分别并搜集细胞。三、干细胞移植在肝脏疾病中的运用 干细胞的检测：干细胞的检测： 干细胞终制品有核细胞存活率必干细胞终制品有核细胞存活率必需大于需大于96%，有核细胞搜集率大于，有核细胞搜集率大于85%我院干细胞搜集计数大于我院干细胞搜集计数大于5.0*108 .三、干细胞移植在肝脏疾病中的运用 病例选择：病例选择： 乙肝患者乙肝患者11例，丙肝例，丙肝2例，特发例，特发性性1例，合计例，合计14例。例。Child C级级11例，例，B级级2例，例，A级级1例。例。三、干细胞移植在肝脏疾病中的运用 患者入院后完善相关检查，明确诊断后给

7、予保肝降酶、抗病毒、退黄利尿、输白蛋白、血浆治疗。患者腹胀、乏力、纳差、腹水等衰退或减轻。经与患者及其家属沟通，征得知情赞同的情况下，采用干细胞移植治疗。三、干细胞移植在肝脏疾病中的运用 术前查常规化验检查、PCR-HBV-DNA,CT肝脏平扫CT值、强化CT值、三维血管成像、门静脉一级分枝肝脏截面积。三、干细胞移植在肝脏疾病中的运用在介入治疗室内，病人首先进展肝动脉造影记录、摄像，14例患者中，发现2例直径为1.5cm的小肝癌，随后行碘油5ml、MMC10mg、EADR 20mg 由微导管行TACE；然后经肝固有动脉再注入干细胞慢速，2ml/min。术后股动脉穿刺点压迫止血6小时。三、干细胞

8、移植在肝脏疾病中的运用 术后处置：术后处置： 术后常规监护、治疗，特别用术后常规监护、治疗，特别用药药:HGF180mg ivgtt qd14天，生长激天，生长激素素4u皮下皮下14天；发现有小肝癌的患者天；发现有小肝癌的患者加用加用IL-2 100万万u ivgtt qd14天。留意天。留意继续抗病毒、保肝及对症支持治疗。继续抗病毒、保肝及对症支持治疗。三、干细胞移植在肝脏疾病中的运用 疗效察看：疗效察看： 术后术后1、2周常规化验检查，在周常规化验检查，在干细胞移植后干细胞移植后4周常规化验，第周常规化验，第10周、第周、第16周分别做常规化验、周分别做常规化验、肝脏肝脏CT测定。测定。

9、四、干细胞移植治疗肝脏疾病应遵守的四项根本原那么自愿原那么：脐血供者、肝病患者自愿；土壤原那么：尽能够将肝功能提升至A级，处理病人能够的出血问题，腹水消逝，胆红素降至43nmol/L；干细胞移植治疗肝脏疾病应遵守的四项根本原那么灭“虫原那么：乙、丙肝患者尽量将病毒转为阴性，或HBV-DNA3.5kg,剖腹产。我院已治疗患者疗效察看 目前有10例完成了4周察看，有4例完成了16周察看，临床疗效超越预期值。一、术后并发症 12例患者在术后2周内未出现任何不适病症，肝功化验变化不大；2例同时行TACE的患者，出现发热、肝区不适，其中1例患者术后第2日体温超越38.2，均未运用激素，给予吲哚美辛栓30

10、mg肛塞后病情好转，共发热3天。二、短期疗效14周 患者均在术后患者均在术后1周左右出现精神、膂力、周左右出现精神、膂力、食欲明显好转，原有腹胀、嗳气等病症消逝，食欲明显好转，原有腹胀、嗳气等病症消逝，到到2周察看期终了时，虽然肝功并无明显改周察看期终了时，虽然肝功并无明显改善，但患者病症却明显好转：精神、膂力、善，但患者病症却明显好转：精神、膂力、食欲明显好转，患者延续补充白蛋白，双下食欲明显好转，患者延续补充白蛋白，双下肢水肿消逝，未发现明显不良反响。肢水肿消逝，未发现明显不良反响。三、近期疗效10周4例平均值肝功：ALT AST根本恢复正常；前白蛋白：由23mg/L升至185mg/L；白蛋白：由28.6g/L升至37.2g/L；总胆红素：由37.5mmol/L降至31.2mmol/L；血凝I号：PTa由41 升至67三、中期疗效16周以内行干细胞移植的患者治疗前、行干细胞移植的患者治疗前、治疗后的平扫治疗后的平扫CT对比：对比： 治疗前治疗前 治疗后治疗后10周周 治疗后治疗后16周周三、中期疗效16周以内 下面是同一患者治疗下面是同一患者治疗 前后的强化前后的强化CT对比：对比： 治疗前治疗前 治疗后治疗后10周周 治疗后治疗后16周周四、其他察看工程4例患者的肝脏最大截面积由124增至198