《基层肺功能》ppt课件

1、绵阳市呼吸内科医疗控制中心绵阳市第三人民医院 呼吸内科王开绿基层肺功能检查及结果解读把医疗卫生任务的重点放到乡村去结合国妇女儿童基金会19801981年年报中指出：中国的“赤脚医生制度为落后的乡村地域提供了初级护理，为不兴隆国家提高医疗卫生程度提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国乡村的协作医疗称为“开展中国家处理卫生经费的独一典范。分级诊疗，大势所趋 就医体系 危重急症和疑问病症诊疗效力 高级医疗专业人才培育和教学科研 接受其他医疗机构转诊 对其他医院进展技术指点 提供较为复杂疾病的诊疗效力 承当一定教学科研义务 接受基层医疗卫活力构转诊 公共卫生效力 普通常见病、多发病的诊疗效力 效力社

2、区和村镇三甲综合性医院三甲综合性医院二级医院各类专科医院等基层医疗卫活力构肺功能检查是呼吸疾病诊治的关键技术 医疗质量控制规范是开展医疗质量管理与控制任务的重要工具 国家卫计委组织呼吸内科国家医疗质量控制中心，起草呼吸专业医疗质量控制规范呼吸内科代表性疾病5个呼吸内科代表性技术5个慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘重症社区获得性肺炎急性呼吸窘迫综合症肺血栓栓塞症有创机械通气无创机械通气支气管镜检查肺功能检查多导睡眠监测肺功能检查在基层中该如何开展？肺功能检查纳入国家十三五卫生规划肺功能检测纳入常规体检肺功能检查的临床运用国际指南国内指南GOLDGINA慢阻肺诊治指南哮喘诊治指南咳嗽诊治指南肺功能检查是

3、金规范疾病诊断严重度分级疗效评价病情随访追踪肺功能检查是慢性气道疾病诊断的金规范 支气管哮喘 是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征，其定义包含随时间不断变化的呼吸道病症病史，如喘息、气短、胸闷和咳嗽，同时具有可变性呼气气流受限。 GINA2021 慢性阻塞性肺疾病 是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是继续存在的呼吸系统病症和气流受限，缘由是气道和/肺泡异常、通常与显著暴露于毒性颗粒和气体相关。 GOLD2021必需进展肺功能检查确诊l什么是肺功能检查？l肺功能检查结果解读l基层肺功能检查的现状与对策？l基层检查需求留意的问题？l基层医院如何开展肺功能检查和进展科学研讨？基层肺功能

4、检查如何开展？肺功能检查 医学计量测试技术计量仪+计算机 其原理是经过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分的分析，了解呼吸系统器官、组织的功能形状。肺功能测定内容及方法 肺容量测定 ：慢肺活量、氮冲洗法、氮稀释法、体积描计法 肺通气功能测定费计量检查：静息通气量、分钟通气量、时间肺活量 肺换气功能测定 ：弥散功能一口气法、反复呼吸法、慢呼气法 血气分析 气道阻力测定：体积描计法、强迫振荡法、口腔阻断法 支气管反响性测定：支气管激发实验、支气管扩张实验 气体分布测定：闭合气量、核素肺通气功能 运动心肺功能测定：平板运动、踏车运动、上楼运动 呼吸肌肉功能：力量、耐力、肌电肺通气功能的决议要

5、素胸肺顺应性气道通畅性肺功能结果肺通气功能的决议要素胸肺顺应性气道通畅性肺功能结果正常肺通气功能的决议要素胸肺顺应性气道通畅性肺功能结果正常阻塞肺通气功能的决议要素胸肺顺应性气道通畅性肺功能结果正常阻塞限制肺通气功能的决议要素胸肺顺应性气道通畅性肺功能结果正常阻塞限制混合l什么是肺功能检查？l肺功能检查结果解读l基层肺功能检查的现状与对策？l基层检查需求留意的问题？l基层医院如何开展肺功能检查和进展科学研讨？基层肺功能检查如何开展？肺通气功能检查 采用肺量计进展肺活量和呼吸流量/容量的检查，是通气功能最重要的检查方法FEV1：第1秒用力呼气量FVC : 用力肺活量FEV1/FVC : 1秒率M

6、MEF：用力呼气中期流量 时间-容积曲线容量升肺通气功能检查 采用肺量计进展肺活量和呼吸流量/容量的检查，是通气功能最重要的检查方法FEV1：第1秒用力呼气量FVC : 用力肺活量FEV1/FVC : 1秒率MMEF：用力呼气中期流量 时间-容积曲线容量升肺通气功能检查 采用肺量计进展肺活量和呼吸流量/容量的检查，是通气功能最重要的检查方法FEV1：第1秒用力呼气量FVC : 用力肺活量FEV1/FVC : 1秒率MMEF：用力呼气中期流量 时间-容积曲线容量升肺通气功能检查 采用肺量计进展肺活量和呼吸流量/容量的检查，是通气功能最重要的检查方法FEV1：第1秒用力呼气量FVC : 用力肺活量

7、FEV1/FVC : 1秒率MMEF：用力呼气中期流量 时间-容积曲线容量升流量流量容积曲线容积曲线 PEF：呼气峰流量 MEF50%：用力呼出50%肺活量的瞬间流量 MEF25%：用力呼出75%肺活量的瞬间流量 MMEF：最大呼气中期流量不同类型通气功能妨碍的流量容积曲线不同类型通气功能妨碍的流量容积曲线不同类型通气功能妨碍的流量容积曲线不同类型通气功能妨碍的流量容积曲线报告解读分析流程病人资料检查结果数值曲线图形对比分析正常值正常曲线疾病形状本身对照通气功能妨碍的类型类型FVCFEV1FEV1/FVCRVTLC阻塞性- /-/限制性/-/-混合型?？特殊类型的通气功能妨碍上气道阻塞 可变胸

8、内型上气道阻塞 可变胸外型上气道阻塞 固定性上气道阻塞单侧主支气管不完全阻塞肺通气功能损害的程度分度FEV1占估计值百分比轻度70中度69-60中重度59-50重度49-35极重度10包年 长期接触有害气体：生物燃料、工矿粉尘、空气污染 40岁以上 自幼有反复呼吸道病症或反复呼吸道感染 疾病诊断和随访 诊断疾病 随访包括既往肺功能检查异常和正常者 疗效评价 安康体检肺量计检查顺应症疾病诊断鉴别呼吸困难的缘由鉴别慢性咳嗽的缘由用于诊断支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等术前评价形状监测监测药物及其他干涉性治疗的反响评价胸部手术后肺功能的变化评价心肺疾病康复治疗的效果公共卫生流行病学调查运动、高原、航天

9、及潜水等医学研讨损害评价评价肺功能损害的性质和类型评价肺功能损害的严重程度，判别预后职业性肺疾病劳动力鉴定肺量计检查忌讳症绝对忌讳症近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定型心绞痛近4周大咯血癫痫发作需求药物治疗未控制高血压收缩压200mmHg、舒张压100mmHg自动脉瘤严重甲状腺功能亢进相对忌讳症心率120次/min气胸、宏大肺大泡且不预备手术治疗者孕妇鼓膜穿孔需先堵塞耳道后测定近4周呼吸道感染免疫力低下其他：呼吸道传染性疾病如结核病、流感等我国肺功能检查指南 本系列指南主要内容： 1、肺功能检查概述及普通要求 2、肺量计检查 3、支气管激发实验 4、支气管舒张实验 5、肺弥散功能检查 6、肺容量检查 7、体描容量和气道阻力检查 8、简易呼出气峰值流量检查强化肺功能检查的质量管控CDC全国慢阻肺流调结果 共完成69878份肺功能测试及一切药前药后评级肺功能评级用药前%用药后%A级79.682.6B级15.213.0C级1.71.4D级2.21.6F级1.31.5A-C级96.596.9基层医院同样能做好质控肺功能检查参考书籍视听教材总 结 肺功能检查是临床最重要的检测方法