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文档简介

科室院感管理质量控制检查表 科室 检查时间 参加人员项目及要求分值考评要点扣分原因得分一、医院感染管理要求101.有科室医院感染管理专兼职职人员 有组织2无专（兼）人员扣2分2.制定执行室感染管理各项制度3无制度扣3分，不全或有错扣1分3.开展科室感染管理知识宣教（至少半年一次）3未开展扣3分，一年一次扣1分4.开展科室感染病例监测2未开展扣2分，已开展不扣分二、消毒灭菌效果检测101.使用中消毒、灭菌剂（1）消毒剂：每季度一次，细菌20cm,离墙壁5cm,离顶50cm1不符合标准扣1分九、消毒药械的管理101.药品消毒液必须符合国家药品管理要求2有1不符合扣2分2.消字消毒液必须有卫生部消毒许可批件，并严格按照批件上的使用说明进行使用2有1不符合扣2分3.医院自配药剂，配置环境清洁，严格执行无菌技术操作程序和所需浓度准确配制，并按照要求登记配制浓度、日期、有效期等2不符合标准扣2分，部分符合扣1分4.使用部门应准确掌握消毒药械的使用范围、方法、注意事项：掌握消毒、灭菌剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒、灭菌效果因素等2抽查病房掌握情况，有1错误扣0.5分5.具有消毒功能的机械需要有卫生部消毒许可证件2有1不符合扣2分 合计 存在问题； 检查人签名 时间2016-3-10整改意见： 科室负责签名 时间 月检查整改意见落实情况 检查人

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