诊断-影像--骨关节系统说课讲解

1、诊断-影像-骨关节系统正常儿童长骨正常儿童长骨注意观察：注意观察：1、骺、骺2、骺板（线）、骺板（线）3、干骺端、干骺端4、骨干、骨干成人长骨成人长骨可见营养血管沟可见营养血管沟 （桡骨）（桡骨）正常膝关节正常膝关节（正侧位）（正侧位）正常儿童脊柱正常儿童脊柱 （侧位）（侧位）正常成人腰椎正常成人腰椎 （正侧位）（正侧位）膝关节注气膝关节注气造影造影 副骨与子骨副骨与子骨第三节骨病变的基本病理生理第三节骨病变的基本病理生理改变与基本改变与基本X线改变的关系线改变的关系骨质稀疏骨质稀疏 足部足部 佝偻病佝偻病下肢骨质软化下肢骨质软化骨质增生骨质增生胫骨下端胫骨下端骨质增生硬化骨质增生硬化 股骨股

2、骨骨质破坏（虫蚀）骨质破坏（虫蚀） 胫骨下端胫骨下端 骨质破坏骨质破坏指骨内生软骨瘤指骨内生软骨瘤死骨形成死骨形成（肱骨）（肱骨） 骨膜增生骨膜增生 （层状）（层状） 骨膜增生骨膜增生（花边样）（花边样）关节肿胀、积液关节肿胀、积液（膝关节滑膜型（膝关节滑膜型结核）结核）关节纤维性强直关节纤维性强直 （右髋关节）（右髋关节）关节骨性强直关节骨性强直（左髋关节）（左髋关节）骨质密度、变形与基本骨质密度、变形与基本X X线改变的关系略图线改变的关系略图广泛性骨密度下降局限性骨密度下降广泛性骨密度增高局限性骨密度增高骨质疏松骨质软化骨质坏死骨膜反应部分矿物质沉积骨内与软骨内钙化骨质增生硬化骨质破坏骨

3、骼变形，包括弯曲、膨大、增粗、缩小等第四节第四节 疾病诊断疾病诊断 1 1、骨折：、骨折：骨皮质及骨小梁连续性中断骨皮质及骨小梁连续性中断 2 2、骨折类型：、骨折类型：完全性与不完全性完全性与不完全性 3 3、骨折的对位和对线关系：、骨折的对位和对线关系：判断标准判断标准 4 4、骨折断端的嵌入：、骨折断端的嵌入：断端密度增高断端密度增高 5 5、儿童骨折的特点：、儿童骨折的特点：青枝骨折、骨青枝骨折、骨骺骺 分离分离 6 6、骨折的愈合、骨折的愈合 骨折的并发症骨折的并发症 柯雷氏骨折柯雷氏骨折（桡骨远端（桡骨远端23cm以以内的横行或粉碎性骨内的横行或粉碎性骨折，远折端向背侧或折，远折端

4、向背侧或桡侧桡侧移位）移位） 青枝骨折青枝骨折（胫骨下端）（胫骨下端） 粉碎性骨折粉碎性骨折（胫骨中下端）（胫骨中下端）左股骨粗隆左股骨粗隆间骨折间骨折左股骨颈嵌左股骨颈嵌入骨折入骨折腰椎压缩性腰椎压缩性骨折（骨折（L L2 2）肩关节脱位肩关节脱位及复位及复位肋骨骨折愈合肋骨骨折愈合（骨痂形成）（骨痂形成）髋关节先天髋关节先天性脱位性脱位骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症，病骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症，病菌可经血行感染、因邻近软组织或关节感染直菌可经血行感染、因邻近软组织或关节感染直接蔓延或通过开放性骨折或火器伤进入接蔓延或通过开放性骨折或火器伤进入软组织肿胀、骨质破坏、软组织肿胀、骨质破坏、骨质增

5、生、死骨形成及骨膜增生骨质增生、死骨形成及骨膜增生 修复为主，骨破坏周围广修复为主，骨破坏周围广泛的增生硬化、脓腔和死骨并存、骨膜增生泛的增生硬化、脓腔和死骨并存、骨膜增生右肱骨急性化右肱骨急性化脓性骨髓炎脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎 （左胫骨）（左胫骨）慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎 （左胫骨）（左胫骨）又称破骨细胞瘤，来源于骨内又称破骨细胞瘤，来源于骨内不成骨的间充质组织，多见与不成骨的间充质组织，多见与20204040岁。岁。：I I级良性，级良性，IIII级过渡类型，级过渡类型，IIIIII级恶性。级恶性。 ：发生于长骨骨端，呈膨胀性多房发生于长骨骨端，呈膨胀性多房性偏

6、心性骨破坏，周围无硬化带是骨巨细性偏心性骨破坏，周围无硬化带是骨巨细胞瘤特征性影像表现，一般无骨膜反应。胞瘤特征性影像表现，一般无骨膜反应。四、骨巨细胞瘤四、骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤（尺骨远端）骨巨细胞瘤（尺骨远端） 骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤 （股骨下端）（股骨下端）起源于骨间叶组织，能直接形成起源于骨间叶组织，能直接形成骨样组织或骨质骨样组织或骨质可根据瘤骨多少分为硬化型、溶骨可根据瘤骨多少分为硬化型、溶骨型和混合型。型和混合型。骨髓腔内不规则骨破坏和增生、骨髓腔内不规则骨破坏和增生、骨皮质的破坏、骨膜增生和骨膜新生骨的骨皮质的破坏、骨膜增生和骨膜新生骨的再破坏、软组织肿块和其中的肿瘤骨形成再破坏、软组织肿块和其中的肿瘤骨形成 成骨肉瘤成骨肉瘤（股骨成骨型）（股骨成骨型） 成骨肉瘤