A3 第三章 藏象学说——六腑、奇恒之腑

1、病理病理肝失疏泄，胆汁郁结肝失疏泄，胆汁郁结右胁胀满疼痛，食欲减退，腹胀便溏；右胁胀满疼痛，食欲减退，腹胀便溏；胆汁上逆、外溢胆汁上逆、外溢口苦、呕吐黄绿苦水、黄疸等；口苦、呕吐黄绿苦水、黄疸等；胆汁滞留，蕴而化热化火，煎灼胆汁胆汁滞留，蕴而化热化火，煎灼胆汁形成砂石。形成砂石。胆虚气怯胆虚气怯怯弱，善太息，或谋虑不决。怯弱，善太息，或谋虑不决。（一）胆（一）胆1.贮存、排泄胆汁：贮存、排泄胆汁： 胆汁由肝之精血所化生，汇集于胆；胆汁由肝之精血所化生，汇集于胆； 胆汁通过肝的疏泄作用注入肠中，可促进饮食物消化胆汁通过肝的疏泄作用注入肠中，可促进饮食物消化吸收。吸收。 2. 主决断：主决断： 参

2、与调节人的精神活动，具有判断事物、作出决定的参与调节人的精神活动，具有判断事物、作出决定的作用。作用。二、二、 六腑的主要生理功能六腑的主要生理功能（二）胃（二）胃1.主受纳，腐熟水谷主受纳，腐熟水谷 胃具有接受、容纳饮食物的作用；胃具有接受、容纳饮食物的作用； 胃可将饮食物进行初步消化，形成食糜。胃可将饮食物进行初步消化，形成食糜。2.主通降，以降为和主通降，以降为和 胃宜保持通畅下降的运动趋势。胃宜保持通畅下降的运动趋势。 1 1）饮食物入胃，胃容纳而不拒之；）饮食物入胃，胃容纳而不拒之； 2 2）经胃腐熟形成的食糜，下传小肠作进一）经胃腐熟形成的食糜，下传小肠作进一步消化；步消化； 3

3、3）食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便；）食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便； 4 4）粪便有节制地排出体外。）粪便有节制地排出体外。胃功能失调胃功能失调 胃失通降纳呆脘闷，胃脘胀满或疼痛、大便秘结等。 胃气不降反而上逆恶心，呕吐、呃逆、嗳气。 “脾升胃降脾升胃降”可概括整个消化系统的功可概括整个消化系统的功能活动。能活动。（三）小肠（三）小肠1.主受盛和化物主受盛和化物v 小肠接受胃下传的食糜而盛纳之；小肠接受胃下传的食糜而盛纳之；v 食糜在小肠内进一步被消化，分成水谷精微、食糜在小肠内进一步被消化，分成水谷精微、残渣糟粕两部分。残渣糟粕两部分。2.泌别清浊泌别清浊v 水谷精微由小肠吸收，经脾转

4、输至全身。水谷精微由小肠吸收，经脾转输至全身。v 残渣糟粕经胃的通降作用，传送至大肠。残渣糟粕经胃的通降作用，传送至大肠。 “小肠主液小肠主液”：小肠吸收水谷精微的同时也吸收大量水液。小肠吸收水谷精微的同时也吸收大量水液。小肠水液吸收的多少，与尿量有直接关系。小肠水液吸收的多少，与尿量有直接关系。临床应用：临床应用：“利小便实大便利小便实大便”治疗泄泻。治疗泄泻。小肠功能小肠功能 失调失调受盛失调呕吐分清别浊失调腹胀，腹痛，便秘主液失调小便短少，泄泻（四）大肠（四）大肠1.传化糟粕传化糟粕 大肠接受小肠下传的食物残渣，使之形成粪便，并大肠接受小肠下传的食物残渣，使之形成粪便，并有节制地排出体外

5、。有节制地排出体外。 1 1）小肠泌别清浊功能（大肠承接）；）小肠泌别清浊功能（大肠承接）； 2 2）胃的通降功能（有助大肠排泄糟粕）；）胃的通降功能（有助大肠排泄糟粕）； 3 3）肺的肃降功能（肺与大肠相表里，有助于糟粕）肺的肃降功能（肺与大肠相表里，有助于糟粕的排泄）的排泄） ； 4 4）肾气的蒸化和固摄功能（主司二便的排泄）。）肾气的蒸化和固摄功能（主司二便的排泄）。大肠主津：大肠主津： 大肠吸收食物残渣中的多余水分，参大肠吸收食物残渣中的多余水分，参与体内水液的代谢。与体内水液的代谢。 脾的运化功能有助于大肠对食物残渣中水脾的运化功能有助于大肠对食物残渣中水液的吸收。液的吸收。病理病理

6、 大肠功能失常大肠功能失常大便异常：便溏、便秘、便大便异常：便溏、便秘、便脓血、里急后重等。脓血、里急后重等。 （五）膀胱（五）膀胱1.贮存和排泄尿液贮存和排泄尿液 尿液的生成依赖肾的气化作用；尿液的生成依赖肾的气化作用； 尿液贮存在膀胱依赖肾的固摄作用尿液贮存在膀胱依赖肾的固摄作用 。 膀胱排尿功能依赖肾与膀胱的气化作用。膀胱排尿功能依赖肾与膀胱的气化作用。病理病理 肾气化失司肾气化失司尿生成不足尿生成不足少尿或无尿。少尿或无尿。 肾气不固肾气不固膀胱不约膀胱不约尿频、遗尿或小便失禁。尿频、遗尿或小便失禁。 湿热困阻膀胱湿热困阻膀胱气机不畅，排尿异常气机不畅，排尿异常尿频、尿频、尿急、尿痛、

7、排尿不畅甚至癃闭。尿急、尿痛、排尿不畅甚至癃闭。（六）三焦（六）三焦 三焦三焦上焦、中焦、下焦的合称，其概念有上焦、中焦、下焦的合称，其概念有2种：种： 六腑之三焦：六腑之三焦：脏腑之间、脏腑内部的间隙互相沟通脏腑之间、脏腑内部的间隙互相沟通所形成的通道；所形成的通道； 部位之三焦：部位之三焦：膈以上为上焦，膈至脐为中焦，脐以膈以上为上焦，膈至脐为中焦，脐以下为下焦。下为下焦。 三焦是全身水液上下三焦是全身水液上下输布运行的通道。输布运行的通道。通行元气通行元气运行水液运行水液 三焦是诸气上下运行三焦是诸气上下运行之通路之通路。生理生理功能功能三焦的划分及生理特点三焦的划分及生理特点1.1.上

8、焦上焦：膈以上（心、肺，头面部，上肢）。膈以上（心、肺，头面部，上肢）。 主气的宣发和升散，布散水谷精微以营养全身。主气的宣发和升散，布散水谷精微以营养全身。 “上焦如雾上焦如雾”。2.2.中焦中焦：膈以下、脐以上（脾胃、肝胆）。膈以下、脐以上（脾胃、肝胆）。 消化、吸收、输布水谷精微，化生血液。消化、吸收、输布水谷精微，化生血液。 “中焦如沤中焦如沤”。 3.3.下焦下焦：脐以下（小肠、大肠、肾、膀胱、女子胞、精室）。脐以下（小肠、大肠、肾、膀胱、女子胞、精室）。 排泄糟粕和尿液。排泄糟粕和尿液。 “下焦如渎下焦如渎” 。（。（d 1. 水沟，小渠，水沟，小渠，亦泛指河川：亦泛指河川：沟沟【

9、u】 长时间地浸长时间地浸泡：肥泡：肥“六腑以通为用六腑以通为用”病理病理 胃有实热，消灼津液胃有实热，消灼津液大肠传导不利大肠传导不利便秘；便秘； 大肠燥结，便秘大肠燥结，便秘影响胃和降影响胃和降 胃气胃气上逆上逆恶心、呕吐；恶心、呕吐； 肝胆火盛肝胆火盛胃失和降胃失和降呕吐苦水；呕吐苦水；通过经脉相互络属，形成表里关系：通过经脉相互络属，形成表里关系： 心与小肠、肺与大肠、脾与胃、心与小肠、肺与大肠、脾与胃、 肝与胆、肾与膀胱肝与胆、肾与膀胱生理上相互配合：生理上相互配合： 病理上相互影响病理上相互影响 五脏与五腑的关系五脏与五腑的关系三、奇恒之腑的主要生理功能三、奇恒之腑的主要生理功能奇

10、恒之腑奇恒之腑形态中空有腔（似腑）形态中空有腔（似腑）功能贮藏精气（似脏）功能贮藏精气（似脏）不与饮食物直接接触不与饮食物直接接触脑、髓、骨、脉、胆、女子胞胆既属六腑，又为奇恒之腑胆既属六腑，又为奇恒之腑 形态中空有腔；形态中空有腔； 参与饮食物的消化吸参与饮食物的消化吸收。收。 形似腑，但与饮食物不直形似腑，但与饮食物不直接接触；接接触； 胆贮藏胆汁，功似五脏。胆贮藏胆汁，功似五脏。（一）脑（一）脑生理功能生理功能v 主宰生命活动主宰生命活动v 与精神活动有关与精神活动有关v 主感觉与运动主感觉与运动与脏腑的关系与脏腑的关系 1)脑髓由肾精所化生，而肾精又赖脏脑髓由肾精所化生，而肾精又赖脏腑

11、之精充养，故脑与五脏六腑有密切关腑之精充养，故脑与五脏六腑有密切关系。系。 2)精神虽由脑主司，但又分属于五脏：精神虽由脑主司，但又分属于五脏： 心藏神心藏神精神思维由心主司。精神思维由心主司。 肺藏魄肺藏魄运动主要由肺主司。运动主要由肺主司。 肝藏魂肝藏魂知觉主要由肝主司。知觉主要由肝主司。 脾藏意脾藏意意念智慧的产生主要由脾主意念智慧的产生主要由脾主司。司。 肾藏志肾藏志意志和记忆主要由肾主司。意志和记忆主要由肾主司。（二）女子胞（二）女子胞生理功能生理功能1 1、主月经、主月经 2 2、主孕育胎儿、主孕育胎儿女子胞与天癸、经脉、五脏的关系女子胞与天癸、经脉、五脏的关系肝主疏泄藏血心主血脉

12、肺朝百脉脾生血又统血 冲脉为血海任脉主胞胎督脉与肾通带脉固胞胎肾精肾气天癸女子胞化激发 五脏、六腑、奇恒之腑比较五脏、六腑、奇恒之腑比较 脏脏 腑腑形态结构形态结构功功 能能特特 点点五脏五脏实体性脏器实体性脏器化生和贮化生和贮藏精气藏精气 藏精气而不泻藏精气而不泻 满而不能实满而不能实六腑六腑中空有腔性脏器中空有腔性脏器受盛和传受盛和传化水谷化水谷 泻精气而不藏泻精气而不藏 实而不能满实而不能满奇恒之腑奇恒之腑中空有腔性脏器中空有腔性脏器形态似腑形态似腑贮藏精气贮藏精气功能似脏功能似脏 藏精气而不泻藏精气而不泻四、脏腑之间的相互关系四、脏腑之间的相互关系（一）（一） 脏与脏之间的相互关系脏与

13、脏之间的相互关系1 1、心与肺：气与血、心与肺：气与血2 2、心与脾：血的生成和运行、心与脾：血的生成和运行3 3、心与肝：血液的运行和精神情志、心与肝：血液的运行和精神情志4 4、心与肾：心肾相交、心与肾：心肾相交5 5、肺与脾：气的生成和水液代谢、肺与脾：气的生成和水液代谢6 6、肺与肝：气机升降、肺与肝：气机升降7 7、肺与肾：水液代谢和呼吸运动、肺与肾：水液代谢和呼吸运动8 8、肝与脾：消化吸收和血液调控、肝与脾：消化吸收和血液调控9 9、肝与肾：精血同源、藏泄互用、阴阳互资、肝与肾：精血同源、藏泄互用、阴阳互资1010、脾与肾：后天先天和水液代谢、脾与肾：后天先天和水液代谢胃胃 受纳腐熟水谷受纳腐熟水谷初步消化初步消化胆胆 贮存排泄胆汁贮存排泄胆汁以助消化以助消化 受盛化物受盛化物进一步消化进一步消化小肠小肠 泌别清浊泌别清浊吸收精微吸收精微 吸收