《糖尿病健康教育》PPT课件

1、糖尿病健康教育2004级护理级护理2大组大组 彭立彭立 龙桂珍龙桂珍 李灵李灵 李佳梅李佳梅1;.n每年11月14日为世界糖尿病日2003年主题：糖尿病损害您的肾脏，耗费您的钱财，请立即行动起来!2;.认识糖尿病认识糖尿病n现状和特点n定义n分类n临床表现n诊断3;.糖尿病的现状和特点n患病率急剧增加：2 型发病至诊断平均7年，510年后将翻一翻，30年内面临高峰，目前居世界第二。 1979-1%，1989-2.02%，1996-3.21%全国现有患者近3000万。n后备军众多：高危人群、血糖调节障碍者。北京上海社区30岁以上10%。n发病年轻化：中国儿童糖尿病50%1型，50%2型；儿童及青

2、少年2型患病率2.5%。4;.患病率急剧增高的原因 n“基因节俭”学说：长期贫穷（吃糠咽菜）基因节俭迅速变富（甜食油腻）基因的改变慢于生活环境的改变。 n遗传因素：中国人为好发人群，富裕国家华人患病率在10%以上。n生活水平提高：经济发展的结果。膳食热量特别是动物性食品热量增多。n平均寿命延长（老龄化）：60岁以上10%，65岁以上7%。n医疗条件改善：对糖尿病的警惕性和检测手段提高，早期诊断病人增加。n生活模式不健康：n对糖尿病的无知；n热量食入过多，吸烟；n体力活动过少，肥胖；n心理应激增多。5;. 是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在而引起的以慢性高血是由多种原因引起胰

3、岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。糖为特征的代谢紊乱。糖尿病定义：糖尿病定义：6;.糖尿病分类糖尿病分类1 1型糖尿病：型糖尿病：n胰岛胰岛B B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏；依赖胰岛素维持生命细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏；依赖胰岛素维持生命2 2型糖尿病：型糖尿病：n胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷7;.临床表现（糖代谢异常）（1 1）典型症状：）典型症状： “三多一少三多一少” 多尿、多饮、多食和体重减轻；多尿、多饮、多食和体重减轻；（2 2） 软弱、乏力；软弱、乏力；（3 3）皮肤瘙痒；）皮肤瘙痒；（4 4）餐后反应性低血糖；）

4、餐后反应性低血糖；（5 5）视物模糊。）视物模糊。8;.糖尿病的诊断标准: 正常 血糖增高 糖尿病n空腹 6.11 6.126.9 7.0n餐后 7.78 7.7911.1 11.11唯一指标是血糖。无症状者2次异常可以诊断。9;.树立几个观点1.糖尿病：一旦得上，不能痊愈。2.糖尿病可防、可治 3.并发症并发症多且后果严重，不可轻视10;.预防糖尿病的五个要点n多懂点儿：健康教育和健康促进。n少吃点儿：避免热量过多、肥甘厚味。多吃粗粮和青菜，戒烟限酒。n勤动点儿：加强体育锻炼，避免超重或肥胖。n放松点儿：平常心态，避免应激。n药用点儿：必要时用调脂药、降压药、降粘药、降糖药。 可防：只有想不

5、到，没有查不出。11;.可治：我们完全可以做到 非糖尿病者不得糖尿病； 糖尿病者不得并发症； 有糖尿病并发症者不残废或早亡。12;.并发症n酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。n脑血管病n心血管病n下肢血管病：截肢率比高10倍。n糖尿病足糖尿病足=血管病变+神经病变+感染。n肾脏病n眼底病：双目失明n感觉神经：疼痛、麻木、过敏；n运动神经：运动障碍；植物神经13;.糖尿病足14;.15;.治疗糖尿病的五套马车（1995年）n教育及心理疗法。n饮食疗法。n运动疗法。n药物疗法。n糖尿病监测（多因子监测体重、血压、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰岛素、血尿常规）。16;.饮食疗法n总

6、量控制：控制总热量，而不仅是控制糖。如总热量在许可范围内，食品种类则可不限。1 1）算出理想体重：）算出理想体重： 理想体重（理想体重（kgkg） = =身高（身高（cmcm）-105-105 2 2）计算每日所需总热量）计算每日所需总热量 n休息状态：休息状态：252530kcal/kg.d 30kcal/kg.d （105105125.5kJ/kg.d125.5kJ/kg.d）；）；n轻体力劳动：轻体力劳动：303035 kcal/kg.d 35 kcal/kg.d （125.5125.5146 kJ/kg.d146 kJ/kg.d）；）；n中体力劳动：中体力劳动：353540 kcal/

7、kg.d 40 kcal/kg.d （4646167 kJ/kg.d167 kJ/kg.d）；）；n重体力劳动重体力劳动40 kcal/kg.d40 kcal/kg.d（167 kJ/kg.d167 kJ/kg.d）。）。n儿童、孕妇、乳母、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。儿童、孕妇、乳母、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。n肥胖者应酌情减少肥胖者应酌情减少17;.n结构调整：合理配餐早优，中继，晚续；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白质20%。n碳水化合物：粗粮、大豆制品、魔芋、南瓜。n蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黄瓜、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红

8、柿、绿豆芽、莴笋、茄子、空心菜。n水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果200g，减主食25g。n蛋白质：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶。n脂肪：豆油、花生油、菜籽油。n清淡饮食：不甜不咸少油腻。n戒烟限酒。 少吃:煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品，与白薯、马铃薯、芋艿、粉条、花生、绿豆、红小豆、洋葱、蒜苗、胡萝卜、蚕豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圆等。18;.每餐热量的合理分配每餐热量的合理分配 根据病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。每日三餐分配为根据病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。每日三餐分配为1/51/5、2/52/5、2/52/5或或1/31/3、1/31/3、

9、1/31/3。 19;.运动疗法n持之以恒：每周4次以上，每次30分钟以上。n量力而行：避免竞争性运动，适宜运动心率=170-年龄。n有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动（登山是缺氧运动）。20;.药物疗法n口服降糖药：磺脲类（非肥胖2型一线药物）、双胍类（肥胖2 型一线药物）、-糖苷酶抑制剂类、格列酮类、苯丙氨酸类。n中医药。n胰岛素。n其它口服药物：降压药、调脂药、降粘药、对症治疗药。21;.糖尿病监测n血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。n糖化血红蛋白：每2个月1次。n体重：初诊必查，此后每3个月至少1次。n尿常规/血压：初诊必查，此后即使正常，每3个月至少1次。n血脂/血粘

10、：每年至少1次，异常者3个月1次。n肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情。22;.n一般来说糖尿病患者都需要定期监测血糖水平来调整药物的剂量。一般来说糖尿病患者都需要定期监测血糖水平来调整药物的剂量。n一般常用微血管血（手指、耳垂、脚趾）快速血糖测定。此法用针刺手指、耳垂或足趾后，挤出极微量血，滴在特定的血糖试纸末端，然后将该纸末端插入袖珍血糖检测仪内，1分钟后，仪器便可显示出血糖数值。优点：简便、迅速、无需抽血，病人乐意接受，在并发急症时多次检测血糖尤为实用。缺点：易受外界因素干扰，结果不够稳定。 23;.24;.理想尚可n血糖：空腹6.17.0（老年人7.8） 餐后2小时8.010.0（老年人11.0）n血压：130/80140/90。n血脂：总胆