以完善实习管理为导向减少实习护生工作倦怠的发生

1、以完善实习管理为导向减少实习护生工作倦怠的发生【摘要】以北流市职业教育中心为例，分析中职实习护生发生工作倦怠的原因，指出只有在实习管理中建立科学、合理、人性化的管理制度和方法，才能有效地减少实习护生工作倦怠的发生，提高实习护生的实习质量，确保顺利完成实习任务。【关键词】实习管理实习护生工作倦怠依据Maslach和Jackson的定义，工作倦怠是指在以人为服务对象的职业领域中，个体的一种情感耗竭、人格解体和个人成就感降低的症状”护士作为服务人群的职业群体，是卫生保健行业中压力最大的职业人群之一，容易在工作中出现工作倦怠。护生是医院中的特殊群体，在实习过程中也存在一定的工作倦怠。笔者通过对2009

2、级实习护生工作倦怠的调查分析，发现实习护生发生工作倦怠原因主要与职业环境、人际交往能力低、任务不明确、有负面情绪、缺乏社会支持等因素有关。针对这些原因，北流市职业教育中心在2010级护生的实习管理中进行了改革，有效地减少实习护生工作倦怠现象的发生。一、资料与方法1一般资料。以北流市职业教育中心2009级实习护生为对照组，2010级实习护生为观察组。观察组116人，其中女114人，男2人；年龄1619岁，平均17.32±.21岁；对照组124人，其中女122人，男2人；年龄1620岁，平均17.42±.18岁。两组学生入校时均为初中毕业生，已完成在校的理论学习，实习时间、实习

3、内容相同，两组学生性别、年龄、学习经历比较相似，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2方法。对照组实习护生采用原来的实习管理方法，即按照联系实习医院一落实名额一班主任安排实习一实习检查”的模式进行。观察组实习护生采用新的管理方法：（1）实习前了解评估。对护生的实习意向、生源地、护生的综合素质进行全面了解与评估，根据收集到的护生基本信息联系实习医院、落实各医院的接收名额。（2）实习安排。挑选一些综合素质好、能力强的护生到三级医院实习，其他护生基本上按照生源地、实习意向就近、就地安排到二级医院实习。而对于一些在校学习期间学习态度不端正、不遵守校规校纪者，则安排在学校附近的二级医院实

4、习。（3）实习前的培训和教育。实习前对护生进行专业思想、服务意识教育，实践技能培训以及进行实习前心理辅导，并重点强调实习中容易出现的问题、应注意事项，介绍往届护生实习成功的案例，让护生在思想上、心理上、知识与技能上做好充分准备。（4）培训实习组长。每个医院设实习大组长一名，小组长每班一名。实习前对实习组长进行培训，明确组长的职责和义务。（5）完善实习管理。采用三级管理”二种信息交流平台”一次总结汇报”的管理制度。三级管理”即学校一医院一实习组长管理的三级管理制度；二种信息交流平台”即电话、网上QQ,护生可以随时与学校及相关的实习管理人员联系，护生之间也可以随时进行信息交流；一次总结汇报”是指实

5、习组长每月召开一次实习小组会议，撰写实习情况汇报上交学校。（6）加强实习期间的专业教育和专业考核。通过电话与实习医院管理部门经常联系，实习期间进行两次实习检查，了解护生的思想动态和实习表现。3研究工具与方法。采用实习护生职业倦怠自测问卷”调查表，在实习结束前一个月，对两组实习护生进行问卷调查。该调查表涵盖了情感耗竭、去人格化、个人成就感降低”三个方面内容，共20个条目，采用LiKert5点评分法，从根本没有这种情况、很少有这种情况、有时会有这种情况、很大程度上有这种情况、完全吻合”分别计1，2，3,4，5分。评价方法：2535分为倦怠度很低；3650分为倦怠度较低；5170分为轻度倦怠；719

6、0分为中度倦怠；90分以上为高度倦怠，低于25分为无倦怠。调查前由调查人员向被调查者解释，取得同意后发放问卷调查表，当场发放当场收回，有效问卷回收率100%。4统计学方法。应用PEMS3.1进行统计学分析，计数资料用卡方检验。二、结果两届护生在实习中发生工作倦怠的状况比较，见表1。从表1可以看出，观察组很低度工作倦怠发生率明显高于对照组，轻度工作倦怠发生率低于对照组，经比较，差异有统计学意义(p<0.05)三、讨论临床实习是一种将理论知识转化为实际工作能力的教学方法，也是把理论知识应用实践的必要过程，是护理教育的重要组成部分。护生的实习质量直接影响护生将来的实际工作能力。护生在实

7、习过程中产生的工作倦怠不仅危害护生身心健康，而且还影响其实习质量和实习任务的完成。针对实习护生发生工作倦怠的原因，只有在实习管理中建立科学、合理、人性化的管理制度，才能有效减少实习护生工作倦怠现象的发生，提高实习护生实习质量，确保顺利完成实习任务。1根据护生自身情况合理安排实习，有利于减轻工作倦怠的发生程度。（1）把优秀护生安排到三级医院实习不仅符合级别越高，对实习生的要求越高”的要求，而且这些优秀护生比其他护生更容易适应三级医院的职业环境。三级医院具有良好的学术氛围、文化氛围、科研水平，她们在三级医院实习，可以通过参加医院开展的多种形式的业务学习、综合培训、学术交流等，能够更好地巩固专业知识

8、，学习人文、交际、沟通技巧等知识，有利于为以后的职业生涯打下扎实的基础。研究表明，护士的工作倦怠与个人的护理知识和能力有较高的相关性，通过丰富知识和提高专业能力，有利于增强自我能力的认同感，减少工作倦怠现象的发生。（2）其他护生按生源地、实习意向就地、就近安排实习，不仅可以使护生能较快地适应职业环境，而且还可以让护生在遇到工作压力时寻求更多的社会支持。据北流市职业教育中心统计，80%以上护生来自农村，她们年龄偏小，接触社会早，社会阅历不足，与人沟通能力、心理承受能力差，社会关系网尚未建立，她们的社会支持首先来自于父母，其次是同学、朋友、学校老师等，就近、就地安排实习有利于她们在遇到困难时能及时

9、地获取更多的社会支持，情绪耗竭、去人格化的发生率有可能降低。（3）把平时在校表现较差的护生安排在学校附近的医院实习，便于学校管理，可以随时抽查、随时与医院联系，发现问题及时解决；也便于对这些护生进行思想教育工作，帮助她们端正实习态度，给予她们精神上的鼓励、心理上以及知识、技能的辅导，使她们坚持实习，避免由于个人成就感低而出现职业退缩（离职、缺勤）以及应付能力下降的现象。2实习前实习组长的培训，明确了实习组长的职责和义务，完善了实习管理，加强了学校与医院对护生的管理，保证了护生实习有组织、有计划进行。每月一次的实习生会议，促进了护生之间的交流，丰富了护生的实习生活，培养了护生的团队精神。通过集会

10、，护生之间不但分享了实习成功的喜悦，而且也交流了在各临床科室实习的基本情况，包括各临床科室收治病人的情况，病人特点，带教老师的要求、带教特点，需要准备的知识与技能等，为转科做好充分准备，降低了由带教老师、病人带来的负面情绪的影响。护生团队精神的建立和巩固，可以使她们在心情不好或遇到压力事件时（宊发性事件时），能够更好地利用身边的社会支持资源，更好地保持自身的心理健康，进而减少抑郁情绪的发生。3实习前的教育，让护生明确了实习目的，通过培训巩固了护生的专业理论和基本技能，并掌握了基本的心理知识，在面对压力时懂得运用积极的方式去解决，降低了工作倦怠的得分值。4科学的实习管理与实习检查，便于学校及时了解实习护生的情况及需要，及时解决实习中的问题，并给予护生相应的辅导，引导护生树立正确的人生观、价值观、世界观，形成良好的护理道德观念，提高技能水平和服务质量；鼓励她们对实习保持始终如一的热情，避免护生在掌握常用的基础护理技术后，因觉得无所事事而放松对自已的要求，导致情绪耗竭问题的发生。综上所述，在护生实习的过程中，改革和完善实习管理，不但减少了实习护生工作倦怠的发生，也降低了实习护生工作倦怠的程度，促进