祛暑剂分析学ppt课件

1、 祛暑剂祛暑剂【概【概 念】念】 凡以祛暑药为主组成，凡以祛暑药为主组成，具有祛除暑邪的作用，用以治疗具有祛除暑邪的作用，用以治疗暑病的方剂，统称祛暑剂。暑病的方剂，统称祛暑剂。 【适应证】【适应证】 夏月暑热证：身热，面赤，心烦，小便短赤，夏月暑热证：身热，面赤，心烦，小便短赤，舌红脉数或舌红脉数或 洪大等阳热证候。暑病常有多种兼证：洪大等阳热证候。暑病常有多种兼证：（1暑性升散，最易伤津耗气，出现口渴喜饮，暑性升散，最易伤津耗气，出现口渴喜饮，体倦少气等症；体倦少气等症；（2暑病多挟湿邪，常兼胸闷泛恶苔白腻等湿暑病多挟湿邪，常兼胸闷泛恶苔白腻等湿阻气机证；阻气机证；（3夏令贪凉露卧，不避风

2、寒，加之腠理疏松，夏令贪凉露卧，不避风寒，加之腠理疏松，阳气外泄，易兼挟表寒。阳气外泄，易兼挟表寒。 【配伍】【配伍】 清暑泄热是暑病最基本的治法。清暑泄热是暑病最基本的治法。（1若属单感暑邪而病者，治宜祛暑清热；若属单感暑邪而病者，治宜祛暑清热；（2兼表寒者，宜祛暑解表；兼表寒者，宜祛暑解表；（3兼湿邪者，当清暑利湿；兼湿邪者，当清暑利湿；（4暑伤元气，兼气虚者，当清暑热益元气。暑伤元气，兼气虚者，当清暑热益元气。【代表方】【代表方】 清络饮、香薷散、六一散、桂苓甘清络饮、香薷散、六一散、桂苓甘露散、清暑益气汤。露散、清暑益气汤。【本卷须知】【本卷须知】 （1注意辨别暑病本证、兼证及主次轻重

3、。注意辨别暑病本证、兼证及主次轻重。 （2注意暑湿主次轻重：如暑重湿轻者，注意暑湿主次轻重：如暑重湿轻者，则湿易从火化，祛湿之品不宜过于温燥，以免则湿易从火化，祛湿之品不宜过于温燥，以免耗伤气津；若湿重暑轻，则暑为湿遏，甘寒之耗伤气津；若湿重暑轻，则暑为湿遏，甘寒之品又当慎用，以免阴柔碍湿。品又当慎用，以免阴柔碍湿。 清络饮清络饮温病条辨温病条辨【组成】【组成】 鲜荷叶边二钱鲜荷叶边二钱(6g) 鲜银鲜银花二钱花二钱(6g) 丝瓜皮二钱丝瓜皮二钱(6g) 西瓜西瓜翠衣二钱翠衣二钱(6g) 鲜扁豆花一枝鲜扁豆花一枝(6g) 鲜竹鲜竹叶心二钱叶心二钱(6g)【功用】【功用】 祛暑清热。祛暑清热。【

4、主治】【主治】 暑伤肺经气分轻证。身热暑伤肺经气分轻证。身热口渴不甚，头目不清，昏眩微胀，舌口渴不甚，头目不清，昏眩微胀，舌淡红，苔薄白。淡红，苔薄白。香薷散香薷散局方局方【组成】【组成】 香薷去土一斤香薷去土一斤 (500g) 白扁豆白扁豆微炒微炒 厚朴去粗皮姜制厚朴去粗皮姜制,各半斤各半斤(各各250g)【功用】【功用】 祛暑解表，化湿和中。祛暑解表，化湿和中。【主治】【主治】 阴暑。恶寒发热，头重身痛，阴暑。恶寒发热，头重身痛，无汗，腹痛吐泻，胸脘痞闷，舌苔白腻，无汗，腹痛吐泻，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉浮。脉浮。【病证分析】【病证分析】 夏月乘凉饮冷，感受寒湿。夏月乘凉饮冷，感受寒湿。 寒

5、湿邪气外束，腠理闭塞，卫阳被郁寒湿邪气外束，腠理闭塞，卫阳被郁 恶寒发热，无汗；恶寒发热，无汗； 寒湿困束肌表，气血受阻寒湿困束肌表，气血受阻头重身痛；头重身痛； 饮食生冷，阻滞气机饮食生冷，阻滞气机胸闷不舒，腹痛；胸闷不舒，腹痛； 湿困脾胃，胃气上逆湿困脾胃，胃气上逆呕吐呕吐 湿浊下注大肠湿浊下注大肠泄泻泄泻 舌苔白腻舌苔白腻寒湿之象寒湿之象 【配伍意义】【配伍意义】香薷香薷辛温芳香，解表散寒，祛暑化湿，辛温芳香，解表散寒，祛暑化湿， 夏月解表之要药夏月解表之要药 君君厚朴厚朴辛香温燥，行气化湿辛香温燥，行气化湿 臣臣白扁豆白扁豆甘平，健脾和中，渗湿消暑甘平，健脾和中，渗湿消暑 佐佐酒少许酒

6、少许温散以助药力温散以助药力 使使【辨证要点】【辨证要点】 是夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤湿滞的是夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤湿滞的常用方。以恶寒发热，头重身痛，无汗，胸闷，常用方。以恶寒发热，头重身痛，无汗，胸闷，苔白腻，脉浮为辨证要点。苔白腻，脉浮为辨证要点。【加减运用】【加减运用】 （1兼内热者，加黄连以清热；兼内热者，加黄连以清热；（2湿盛于里者，加茯苓、甘草以利湿和中；湿盛于里者，加茯苓、甘草以利湿和中；（3素体脾虚，中气不足者，可再加参、术、素体脾虚，中气不足者，可再加参、术、芪、橘红以益气健脾燥湿。芪、橘红以益气健脾燥湿。六一散六一散黄帝素问宣明论方黄帝素问宣明论方【组成】滑石六

7、两【组成】滑石六两(180g) 甘草一甘草一两两(30g)【功用】【功用】 清暑利湿。清暑利湿。【主治】【主治】 暑湿证。身热烦渴，小便不暑湿证。身热烦渴，小便不利，泄泻。利，泄泻。配伍要点配伍要点 （1清热而不留湿；（清热而不留湿；（2利水而利水而不伤正。不伤正。附方：附方：1.益元散益元散 六一散辰砂。六一散辰砂。 2.碧玉散六一散青黛。碧玉散六一散青黛。 3.鸡苏散六一散薄荷。鸡苏散六一散薄荷。桂苓甘露散桂苓甘露散黄帝素问宣明论方黄帝素问宣明论方【组成】【组成】 茯苓一两茯苓一两(30g) 甘草二两，炙甘草二两，炙(60g) 白术半两白术半两(15g) 泽泻一两泽泻一两(30g) 桂枝去

8、皮，二两桂枝去皮，二两(15g) 石膏二两石膏二两(60g) 寒水石二两寒水石二两(60g)滑石四两滑石四两(120g) 猪苓半两猪苓半两(15g)【功用】清暑解热，化气利湿。【功用】清暑解热，化气利湿。【主治】暑湿证重证【主治】暑湿证重证 （暑热盛湿（暑热盛湿邪重邪重 ） 。发热头痛，烦渴引饮，小便。发热头痛，烦渴引饮，小便不利，及霍乱吐下。不利，及霍乱吐下。清暑益气汤清暑益气汤温热经纬温热经纬【组成】【组成】 西洋参西洋参(5g) 石斛石斛(15g) 麦麦冬冬(9g) 黄连黄连(3g) 竹叶竹叶(6g) 荷梗荷梗(15g) 知母知母(6g) 甘草甘草(3g) 粳米粳米(15g) 西瓜西瓜翠

9、衣翠衣(30g) 【功用】【功用】 清暑益气，养阴生津。清暑益气，养阴生津。【主治】【主治】 暑热气津两伤证。身热汗多，暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。不振，脉虚数。病证解析病证解析 暑为阳邪，暑热伤人暑为阳邪，暑热伤人 身热身热 暑热内盛，迫津于外暑热内盛，迫津于外 汗多汗多暑热耗伤气津暑热耗伤气津 暑热伤津耗气暑热伤津耗气 口渴，体倦口渴，体倦 少气，精神不振，脉虚少气，精神不振，脉虚 暑热扰心暑热扰心 心烦心烦配伍意义配伍意义 西瓜翠衣西瓜翠衣 清热解暑清热解暑 君君 西洋参西洋参 益气生津，养阴清热益气生津，养

10、阴清热 荷梗荷梗 清解暑热清解暑热 臣臣 石斛、麦冬石斛、麦冬 养阴生津养阴生津 黄连、知母、竹叶黄连、知母、竹叶 清热滋阴，泻除烦火清热滋阴，泻除烦火 佐佐 甘草、粳米甘草、粳米 益胃和中益胃和中 使使配伍要点配伍要点 清暑热益气阴。既清解暑热以清暑热益气阴。既清解暑热以祛邪，又益气养阴以扶正。祛邪，又益气养阴以扶正。辨证要点辨证要点 用于夏月伤暑，气阴两伤之证。用于夏月伤暑，气阴两伤之证。以体倦少气，口渴汗多，脉虚数为证治要点。以体倦少气，口渴汗多，脉虚数为证治要点。【加减运用】【加减运用】 （1暑热盛石膏以清热解暑；暑热盛石膏以清热解暑；（2暑热挟湿，苔白腻麦冬、石斛、知母暑热挟湿，苔白

11、腻麦冬、石斛、知母藿香、六一散以增强祛湿；藿香、六一散以增强祛湿；（3暑热不盛苦燥之黄连；暑热不盛苦燥之黄连；（4小儿夏季热连、知白薇、地骨皮。小儿夏季热连、知白薇、地骨皮。典型病案典型病案 王，女，王，女，4岁半。岁半。 主诉：发热半月余。主诉：发热半月余。 病史：半月前患发热，当时体温病史：半月前患发热，当时体温39.8，经口，经口服感冒退热冲剂，肌注柴胡注射液、青霉素等，服感冒退热冲剂，肌注柴胡注射液、青霉素等，体温于体温于3日后稍降，但仍发热，体温最高时达日后稍降，但仍发热，体温最高时达39.1，伴汗出体倦，懒于玩耍，咽部不适，口，伴汗出体倦，懒于玩耍，咽部不适，口渴喜饮，胃不欲纳。刻诊：体温渴喜饮，胃不欲纳。刻诊：体温38.5，发育欠，发育欠佳，表情淡漠，皮肤潮热。咽红，舌尖微红，苔佳，表情淡漠，皮肤潮热。咽红，舌尖微红，苔薄泛黄，脉虚